(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah ditangani untuk melindungi privasi Ms.)
Abstrak: Subjek kasus ini adalah seorang wanita berusia 32 tahun, Jia, yang datang ke rumah sakit kami dengan “nyeri kepala dan wajah selama 4 tahun dan malformasi arteriovenosa serebral selama 1 minggu”. 1 minggu yang lalu, MRI kepala dilakukan, menunjukkan malformasi arteriovenosa serebral. Diagnosisnya jelas.
Informasi dasar】Perempuan, 32 tahun
Jenis penyakit】 Malformasi arteriovenosa
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 Maret 2021
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (kraniotomi fossa kranial posterior, perbaikan kranial) + pengobatan (injeksi manitol majemuk, natrium cefoperazone untuk injeksi, injeksi glukosa natrium sitarabin)
Masa Pengobatan】 10 hari di rumah sakit, 1 tahun rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas】 Nyeri kepala dan wajah pasca operasi berkurang secara signifikan, dan tidak ada kekambuhan penyakit yang terlihat pada tinjauan MRI
I. Konsultasi awal
Pada bulan Maret 2021, Ms Jia datang ke klinik rawat jalan kami dengan keluhan “nyeri kepala dan wajah selama 4 tahun, ditemukan malformasi arteriovenosa serebral selama 1 minggu”. Jia diperiksa di rumah sakit setempat 1 minggu yang lalu dan menjalani MRI kepala, yang menunjukkan adanya malformasi arteriovenosa serebral. Pemeriksaan: kesadaran jernih, jawaban akurat, penciuman dan ketajaman visual normal, pupil bilateral 2,5 mm, refleks cahaya langsung dan tidak langsung yang sensitif, gerakan mata bebas ke segala arah, tidak ada nistagmus, refleks kornea sensitif secara bilateral di sisi yang berlawanan, nyeri wajah kanan, hiperalgesia, mengunyah dan menggigit dengan kuat secara bilateral, tidak ada tersedak dan batuk saat minum, tidak ada suara serak, tidak ada disfagia, tanda Bartholomew bilateral negatif, kekuatan otot keempat tungkai grade V.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, tes biokimia yang relevan telah selesai dilakukan. Karena Nn. Jia masih relatif muda, diagnosisnya jelas dan tes biokimia tidak menunjukkan kontraindikasi yang jelas untuk operasi. Gejala-gejala Nn. Jia sangat jelas dan dianggap terkait dengan malformasi arteriovenosa kongenital, dan dia direkomendasikan untuk menjalani operasi. Setelah menyelesaikan persiapan pra-operasi yang relevan, kraniotomi fossa kranial posterior untuk malformasi arteriovenosa serebelum dan perbaikan tengkorak dilakukan dengan anestesi umum. Pascaoperasi, Jia diberikan injeksi manitol majemuk untuk menurunkan tekanan kranial, natrium cefoperazone untuk injeksi sebagai agen anti-inflamasi, dan injeksi glukosa natrium sitarabin untuk menyehatkan saraf dan perawatan simtomatik lainnya. Patologi pasca operasi kembali: konsisten dengan perubahan malformasi vaskular, diagnosisnya jelas. Selama periode perioperatif, tanda-tanda vital stabil dan tidak ada gejala dan tanda neurologis yang jelas terlihat, dan 10 hari kemudian, gejala nyeri kepala dan wajah Nn. Jia berkurang secara signifikan dan sayatannya sembuh dengan baik, dan dia dipulangkan dengan sukses.
(Patologi pasca-operasi)
III. Hasil pengobatan
Hasil pasca operasi Nn. Jia sangat jelas. Lesi telah diangkat seluruhnya dan dikirim ke patologi. Pasca operasi, gejala nyeri kepala dan wajah Ms Jia berangsur-angsur mereda dan tanda-tanda vital perioperatifnya stabil tanpa komplikasi neurologis yang pasti. Patologi pascaoperasi kembali: konsisten dengan perubahan malformasi vaskular. Sepuluh hari setelah pembedahan, nyeri kepala dan wajah Nn. Jia teratasi secara signifikan dan dia hampir tanpa gejala. MRI kepala ulangan dilakukan dan hasilnya kembali: perubahan kranial pasca operasi tanpa malformasi vaskular yang signifikan. Pada 6 bulan dan 1 tahun pasca operasi rawat jalan, sayatan benar-benar sembuh tanpa keluhan ketidaknyamanan yang signifikan, dan tidak ada kekambuhan malformasi vaskular arteriovenosa yang terlihat pada MRI kepala.
IV. Catatan
Kami senang bahwa setelah perawatan bedah, malformasi arteriovenosa serebral Ms Jia berhasil dihilangkan dan sakit kepalanya telah berkurang secara signifikan, dan tidak ada kekambuhan yang terjadi selama periode tindak lanjut. Sebagian besar malformasi arteriovenosa adalah bawaan lahir dan ada risiko kekambuhan bahkan setelah operasi pengangkatan. Penting untuk memperhatikan tinjauan rutin pasca-operasi dan segera mencari pertolongan medis jika pusing, muntah, gangguan kesadaran, hemiparesis atau afasia terjadi. Jika gejala seperti pusing dan sakit kepala dapat terjadi setelah operasi, lebih memperhatikan istirahat, hindari pekerjaan mental atau fisik yang berkepanjangan, pastikan waktu tidur dan kualitas tidur, dan makan makanan yang menghindari makanan pedas dan merangsang, dan makan lebih banyak protein berkualitas tinggi dan hindari makan berlebihan.
V. Wawasan pribadi
Malformasi arteriovenosa sebagian besar bersifat bawaan dan merupakan penyebab paling umum perdarahan intrakranial selain dari aneurisma intrakranial, di mana pembedahan adalah satu-satunya pengobatan. Dengan pengembangan perangkat intervensi, intervensi invasif minimal juga tersedia sebagai sarana pengobatan untuk malformasi arteriovenosa, tetapi diperlukan indikasi yang ketat untuk pembedahan. Pasien dengan malformasi arteriovenosa bervariasi dari orang ke orang dan pilihan pendekatan bedah dan pengembangan rencana bedah tergantung pada penilaian terperinci berdasarkan pemeriksaan pra operasi dan dikontrol secara hati-hati oleh spesialis. Peninjauan rutin pasca-operasi juga diperlukan untuk menghindari kekambuhan malformasi vaskular. Kasus ini memperingatkan kita untuk tidak ceroboh jika mengalami ketidaknyamanan di kepala dan wajah, tetapi segera mencari pertolongan medis untuk mendapatkan diagnosis yang jelas, deteksi dini, dan pengobatan dini.