Sinkop adalah kondisi klinis umum yang melibatkan banyak penyebab dan mekanisme yang kompleks. Dalam beberapa tahun terakhir ini, telah ada kemajuan yang signifikan dalam diagnosis dan pengobatannya. Pada tahun 2004, European Society of Cardiology (ESC) merevisi pedoman tahun 2001 untuk diagnosis dan pengobatan sinkop, pada tahun 2006 AHA/ACCF menerbitkan pernyataan tentang evaluasi sinkop, dan pada tahun 2006 jurnal CIRCULATION menerbitkan hasil uji coba POST, yang membatalkan pemahaman konvensional sebelumnya. Kesimpulan dari uji coba POST yang diterbitkan dalam jurnal European HEART PACING pada tahun 2003 ditolak. Oleh karena itu, diperlukan ringkasan diagnosis dan pengobatan sinkop. I. Penilaian awal: Ini mencakup: anamnesis yang cermat, pemeriksaan fisik (termasuk pengukuran tekanan darah dalam posisi tegak) dan EKG 12-lead. Pertanyaan utama yang perlu dipertimbangkan: Apakah sinkop yang sebenarnya atau apakah ini merupakan gangguan seperti sinkop ‘non-sinkop’? Sinkop adalah kehilangan kesadaran sementara (TLOC) akibat iskemia sementara dan hipoksia di korteks serebral, biasanya berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Ini harus dibedakan dari koma dan vertigo. Yang terakhir adalah kehilangan kesadaran yang berkepanjangan. Vertigo, di sisi lain, tidak disertai dengan hilangnya kesadaran. Selain sinkop, kehilangan kesadaran sementara juga dapat dilihat pada: 1. gangguan metabolisme: misalnya hipoglikemia, hipoksaemia, hiperventilasi dengan hipokapnia (misalnya histeria); 2. epilepsi; 3. keracunan; 4. serangan iskemik transien pada sistem vertebrobasilar. Selain itu, sinkop harus dibedakan dari gangguan seperti sinkop tertentu: 1. jatuh; 2. gangguan tidur episodik; 3. episode kolaps mendadak; 4. pseudosinkop psikogenik; 5. serangan iskemik transien pada sistem karotis. Pada populasi umum, penyebab paling umum sinkop adalah sinkop refleks, diikuti oleh aritmia jantung primer. Penyebab sinkop erat kaitannya dengan usia: sinkop refleks, pseudosinkop psikogenik, dan aritmia primer (misalnya sindrom interval QT panjang atau sindrom pra-eksitasi, sindrom BRUGADA) lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Sinkop refleks juga merupakan penyebab utama sinkop pada orang paruh baya dan lanjut usia, seperti sinkop menelan, sinkop kemih, sinkop buang air besar, dan sinkop batuk, dengan insiden hipotensi postural yang lebih tinggi daripada orang yang lebih muda. Sinkop aritmia berdasarkan stenosis aorta, emboli paru atau penyakit jantung organik lebih sering terjadi pada orang tua. Hanya sinkop vasovagal tipikal yang memiliki peristiwa pencetus seperti rasa takut yang ekstrem, rasa sakit yang parah, kesedihan, pukulan, berdiri lama, dan faktor pencetus tipikal lainnya.