Apa itu Penyakit Tangan-Kaki-Mulut (HFMD)?
Penyakit tangan-kaki-mulut (HFMD) adalah penyakit menular umum yang disebabkan oleh berbagai enterovirus, terutama pada bayi dan anak kecil. Sebagian besar pasien memiliki gejala ringan, terutama demam dan ruam atau herpes pada tangan, kaki dan mulut. Dalam beberapa kasus, penyakit ini mungkin dipersulit oleh meningitis aseptik, ensefalitis, kelumpuhan lembek akut, infeksi saluran pernafasan, dan miokarditis, dll. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berkembang dengan cepat dan kematian dapat terjadi. Remaja, anak-anak dan orang dewasa tidak menjadi sakit setelah terinfeksi, tetapi mampu menularkan virus. Ada lebih dari 20 jenis enterovirus yang menyebabkan HFMD, termasuk enterovirus 71 (EV71) dan beberapa serotipe coxsackieviruses (CoxA) grup A dan echoviruses (Echo). Dari jumlah tersebut, infeksi EV71 menyebabkan proporsi kasus parah yang lebih besar.
Apakah penyakit tangan, kaki dan mulut menular?
HFMD adalah infeksi global dan epidemi telah dilaporkan di sebagian besar belahan dunia. Penyakit ini pertama kali dilaporkan di Tiongkok pada tahun 1981 di Shanghai. Sejak itu, penyakit ini telah dilaporkan di lebih dari 10 provinsi termasuk Beijing, Hebei, Tianjin, Fujian, Jilin, Shandong, Hubei, Qinghai dan Guangdong. Enterovirus sangat menular, memiliki proporsi infeksi laten yang besar, memiliki rute penularan yang kompleks dan menyebar dengan cepat, serta dapat menyebabkan epidemi besar dalam waktu singkat, sehingga sulit untuk mengendalikan epidemi. Selama epidemi, infeksi kolektif di taman kanak-kanak dan pembibitan serta kelompok keluarga dapat terjadi. Sejak tanggal 2 Mei 2008, HFMD telah dimasukkan ke dalam pengelolaan penyakit menular dalam kategori C. Institusi medis dari semua tingkatan dan jenis diharuskan melaporkan kasus HFMD sesuai dengan ketentuan yang relevan dari Undang-Undang Republik Rakyat Tiongkok tentang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Wajib dan Kode Praktik untuk Manajemen Pelaporan Informasi Penyakit Menular.
Bagaimana HFMD terjadi dan menyebar?
Baik pasien dengan HFMD maupun mereka yang memiliki infeksi laten adalah sumber infeksi untuk penyakit ini. Penyakit ini ditularkan terutama melalui kontak dekat antara orang-orang, terutama melalui feses-oral dan/atau tetesan pernapasan, tetapi juga melalui kontak dengan cairan vesikuler pada kulit dan selaput lendir pasien. Tidak diketahui apakah penularan dapat terjadi melalui air atau makanan. Virus ini dapat dideteksi dalam faring dan feses pasien yang terinfeksi beberapa hari sebelum timbulnya penyakit, dan biasanya paling menular dalam waktu seminggu setelah timbulnya penyakit. Penyakit ini dapat disebarkan oleh kotoran pasien, cairan herpes dan sekresi pernapasan, serta oleh tangan mereka yang terkontaminasi, handuk, saputangan, cangkir gigi, mainan, peralatan makan, peralatan susu, tempat tidur, pakaian dalam, dan peralatan medis. HFMD terutama menyerang bayi dan anak kecil yang berusia kurang dari 3 tahun, sementara anak-anak dan orang dewasa yang terinfeksi sebagian besar tidak mengembangkan penyakit ini, yang kita sebut infeksi resesif, tetapi bisa menjadi pembawa virus dan menyebarkannya.
Mengapa bayi dan anak kecil rentan?
Kerentanan bayi dan anak kecil terkait dengan karakteristik epidemiologi HFMD. Biasanya ada wabah kecil HFMD setiap tahun, dengan epidemi besar setiap empat sampai lima tahun. Bayi datang ke dunia karena belum pernah terpapar virus, organisme mereka belum mengembangkan antibodi terhadap virus ini, dan mereka termasuk kelompok yang rentan, terutama anak-anak sebelum usia lima tahun. Epidemi kecil setiap tahun tidak cukup untuk mencakup semua anak, jadi setiap empat sampai lima tahun sekelompok orang yang rentan terakumulasi dan epidemi pecah.
Bagaimana HFMD dapat diidentifikasi?
Umumnya, pada awal infeksi HFMD, anak-anak sering mengalami gejala seperti demam, batuk, pilek dan air liur. Pada saat yang sama, lepuh muncul di mulut, yang sangat mudah pecah untuk membentuk permukaan vesikular dan memperlihatkan papula merah kecil pada kulit, yang juga rentan melepuh di bagian atas. Ruam memiliki karakteristik berikut ini.
empat lokasi: papula kecil biasanya muncul di empat lokasi utama: tangan, kaki, mulut dan bokong.
empat tidak seperti: tidak seperti gigitan nyamuk, tidak seperti ruam obat, tidak seperti herpes mulut, bibir dan gusi, tidak seperti cacar air.
Empat tidak: ruam tidak nyeri, tidak gatal, tidak berkerak dan tidak berbekas. Ruam tidak terasa nyeri, gatal, berkerak atau berbekas.
Apa saja tanda-tanda HFMD pada anak-anak?
Pada kasus tipikal, masa inkubasi biasanya 2-7 hari, dan sebagian besar pasien mengalami onset penyakit yang tiba-tiba. Sekitar separuh pasien mengalami demam 1-2 hari sebelum timbulnya penyakit, kebanyakan sekitar 38°C, yang berlangsung selama 2-3 hari, dengan beberapa pasien mengalaminya selama lebih dari 3-4 hari. Beberapa anak memiliki gejala awal sensasi atas yang ringan, seperti batuk, pilek, mual, muntah, dll. Anak tersebut mengeluarkan air liur dan menolak makan karena ulkus mukosa mulut yang menyakitkan. Ruam mukosa mulut muncul lebih awal, terutama pada lidah dan kedua pipi, dan sering kali pada sisi lateral bibir dan gigi. Ruam makulopapular atau herpes muncul pada area distal seperti tangan dan kaki. Papula berubah dari merah menjadi gelap dalam waktu sekitar 5 hari dan kemudian memudar; herpes berbentuk bulat atau oval dan pipih dengan cairan keruh di dalamnya, dan panjang dan diameternya bervariasi sesuai dengan pola kulit, seperti ukuran kedelai. Papula dan herpes pada bagian distal tangan dan kaki biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan gatal dan tidak meninggalkan jejak setelah penyembuhan. Perhatikan bahwa pada pasien yang sama, ruam tangan, kaki dan mulut mungkin tidak semuanya ada.
Pada anak-anak yang atipikal dan disebarluaskan, ruam hanya terdapat pada satu bagian tubuh pasien dan ruam makulopapular atau herpes jarang dan atipikal. Sering kali sulit membedakan ruam dari penyakit demam dan harus diidentifikasi dengan tes patogenik dan serologis di rumah sakit.
Apakah HFMD serius?
Biasanya tidak serius dan kebanyakan anak biasanya sembuh dari penyakit ini dalam waktu 7-10 hari dan komplikasi jarang terjadi. Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami komplikasi seperti meningitis aseptik, ensefalitis, kelumpuhan lembek akut, infeksi saluran pernapasan dan miokarditis. Hanya anak-anak individu dengan penyakit yang parah yang berkembang dengan cepat dan kematian dapat terjadi. Dengan perhatian medis yang cepat, sebagian besar anak akan pulih.
Anak-anak mana yang berisiko mengalami HFMD parah?
Anak-anak dengan karakteristik berikut ini kemungkinan besar akan berkembang menjadi kasus yang parah dalam waktu singkat, dan harus dilihat secara tepat waktu, diamati secara cermat untuk mengetahui perubahan kondisi mereka, dengan tes tambahan yang diperlukan, dan ditargetkan untuk penyelamatan dan pengobatan.
1. Demam tinggi terus-menerus yang tidak mereda.
2. Menggigil dan tangan dan kaki bergetar.
3. pernapasan yang dipercepat, mengepak-ngepakkan hidung, irama pernapasan yang berubah, dan peningkatan detak jantung yang nyata
4. adanya iritabilitas, sering terkejut melompat, gemetar pada anggota badan dan bahkan kejang-kejang
5. Peningkatan atau penurunan jumlah sel darah putih darah perifer.
6. Gula darah tinggi.
7. Tekanan darah tinggi atau rendah.
Anak-anak dengan HFMD mana yang perlu dirawat di rumah sakit untuk observasi?
Bayi dan anak-anak di bawah usia 3 tahun yang memiliki salah satu kondisi berikut ini perlu dirawat di rumah sakit untuk observasi. Jika pusat kesehatan kota menemukan pasien yang memenuhi indikasi untuk tinggal di rumah sakit, mereka harus segera ditransfer ke institusi medis di atau di atas tingkat kabupaten.
1. Demam dengan ruam tangan, kaki, mulut atau perianal dengan durasi kurang dari 4 hari
2. Faringitis herpes dengan peningkatan jumlah leukosit darah perifer.
3. Demam dan semangat yang buruk.
Anak-anak dengan HFMD mana yang perlu dirawat di rumah sakit?
Mereka yang memiliki salah satu kondisi berikut perlu dirawat di rumah sakit dan harus segera dipindahkan ke fasilitas medis yang ditunjuk
1. Semangat yang buruk/lesu, mudah kaget dan mudah tersinggung
2. gemetar atau kelemahan anggota badan, kelumpuhan
3. pucat, peningkatan denyut jantung, sirkulasi perifer yang buruk
4. Pernapasan dangkal atau rontgen dada yang menunjukkan adanya oedema paru atau pneumonia.
Bagaimana individu dapat mencegah HFMD?
HFMD ditularkan melalui banyak cara dan bayi serta anak-anak umumnya rentan. Kebersihan yang baik untuk anak-anak, keluarga dan fasilitas penitipan anak adalah kunci untuk mencegah infeksi dari penyakit ini.
1. Cuci tangan anak-anak dengan sabun atau pembersih tangan sebelum dan sesudah makan dan setelah keluar rumah, jangan biarkan anak-anak minum air mentah atau makan makanan dingin, dan hindari kontak dengan anak-anak yang sakit.
2. Pengasuh harus mencuci tangan mereka sebelum menyentuh anak-anak, setelah mengganti popok mereka dan setelah menangani kotoran, dan membuang kotoran dengan benar.
3. Botol dan dot yang digunakan oleh bayi dan anak kecil harus dicuci dengan baik sebelum dan sesudah digunakan.
4. Anak-anak tidak boleh dibawa ke tempat umum dengan sirkulasi udara yang buruk selama periode epidemi, dan perhatian harus diberikan untuk menjaga lingkungan rumah yang higienis, ventilasi yang sering, dan pengeringan pakaian dan selimut secara teratur.
5. Anak-anak yang mengalami gejala harus segera mencari pertolongan medis. Orang tua harus mengeringkan atau mendisinfeksi pakaian anak-anak mereka dan mendisinfeksi kotoran anak-anak mereka pada waktu yang tepat; anak-anak dengan penyakit ringan tidak perlu dirawat di rumah sakit dan harus tinggal di rumah untuk perawatan dan istirahat untuk mengurangi infeksi silang.
Bagaimana cara mencegah HFMD di unit-unit kolektif seperti lembaga penitipan anak dan sekolah dasar?
1. Selama musim epidemi, ruang kelas dan asrama harus berventilasi baik.
2. Bersihkan dan disinfeksi mainan, peralatan kebersihan pribadi, peralatan makan, dan barang-barang lainnya setiap hari.
3. Saat membersihkan atau mendisinfeksi (terutama membersihkan toilet), staf harus mengenakan sarung tangan. Tangan harus segera dicuci setelah pekerjaan pembersihan.
4. Menyeka dan mendisinfeksi permukaan setiap hari seperti gagang pintu, pegangan tangan tangga, dan bagian atas meja.
5. mendidik dan menginstruksikan anak-anak untuk mengembangkan kebiasaan mencuci tangan dengan benar
6. Lakukan pemeriksaan pagi setiap hari dan ambil tindakan untuk mengirim anak ke rumah sakit dan beristirahat di rumah ketika ditemukan anak yang mencurigakan; segera desinfeksi benda-benda yang digunakan oleh anak.
7. melapor ke departemen kesehatan dan pendidikan ketika jumlah anak yang terkena dampak meningkat. Tergantung pada kebutuhan untuk pengendalian epidemi ketika departemen pendidikan dan kesehatan dapat memutuskan untuk mengambil tindakan untuk menutup lembaga penitipan anak atau sekolah dasar.
Bagaimana institusi medis dapat mencegah penyakit tangan, kaki dan mulut?
1. Selama epidemi, rumah sakit harus menerapkan pra-skrining dan triase, dan menyiapkan ruang konsultasi khusus (meja) untuk menerima pasien yang dicurigai menderita HFMD, mengarahkan anak-anak yang mengalami demam dan ruam ke ruang konsultasi khusus (meja), meningkatkan frekuensi pembersihan dan desinfeksi di ruang tunggu dan ruang konsultasi, dan menggunakan metode pembersihan basah untuk pembersihan dalam ruangan.
2. Staf medis harus mencuci tangan atau mendisinfeksi tangan mereka dengan hati-hati setelah merawat dan menjaga setiap pasien.
3. Instrumen dan benda-benda yang tidak sekali pakai yang digunakan selama pengobatan dan perawatan pasien harus dibersihkan dan didesinfeksi.
4. Tidak ada anak lain yang tidak terinfeksi enterovirus yang boleh dirawat di bangsal yang sama. Anak-anak yang sakit parah harus dirawat di ruang isolasi terpisah.
5. Fasilitas dan benda-benda seperti tempat tidur, meja, dan kursi yang digunakan oleh anak-anak yang dirawat di rumah sakit harus didesinfeksi sebelum dapat digunakan lagi.
6. Sekresi pernapasan dan kotoran anak-anak dan benda-benda mereka yang terkontaminasi harus didesinfeksi
7. Institusi medis harus segera melapor ke departemen administrasi kesehatan setempat dan CDC ketika mereka menemukan peningkatan jumlah pasien dengan HFMD atau kematian terkait dengan infeksi enterovirus.