Seringkali pasien hanya menemukan sedikit sekali pendarahan vagina ketika mereka seharusnya mengalami menstruasi. Saya biasanya memberi tahu mereka bahwa mereka mungkin hamil dan segera melakukan tes kehamilan dini dan mengetahui bahwa mereka hamil. Ketika pendarahan vagina (umumnya dikenal sebagai kemerahan) terjadi setelah kehamilan, wanita hamil biasanya sangat gugup dan langsung berpikir bahwa mereka mengalami keguguran prematur. Faktanya, sejumlah kecil perdarahan vagina pada awal kehamilan mungkin normal atau tidak normal. Situasi normal adalah pendarahan dari implantasi, di mana sel telur yang telah dibuahi membelah beberapa kali untuk membentuk blastokista yang memasuki rongga rahim, di bawah aksi hormon dan banyak sitokin yang mirip dengan yang mengikis mekonium uterus, diferensiasi sel trofoblas di vili di permukaan kantung kehamilan, beberapa di antaranya terkikis ke dalam mekonium uterus dan beberapa lapisan otot, dan akhirnya pembentukan plasenta, yang menyediakan semua saluran dan tempat untuk pertukaran oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, suatu proses yang, jika ada Sedikit pendarahan akan terjadi jika ada kerusakan pada pembuluh darah baru. Kelainan-kelainan tersebut adalah keguguran (pre-eklampsia, keguguran in vitro, keguguran tidak lengkap dan total) dan kehamilan ektopik (umumnya dikenal sebagai kehamilan ektopik). Dari jumlah tersebut, pre-eklampsia dapat diobati dan kehamilan dapat berlanjut, sedangkan kasus lainnya adalah kegagalan kehamilan, yang sebagian besar memerlukan intervensi medis. Pendarahan akibat implantasi, pre-eklampsia, keguguran indolen dan kehamilan ektopik biasanya rendah dan biasanya ditentukan oleh dokter berdasarkan riwayat, ovulasi, hari menopause, jumlah perdarahan pervaginam, ukuran rahim, pemeriksaan ultrasonografi dan pengukuran HCG darah, beberapa kasus sangat khas sehingga kadang-kadang tidak segera dapat diidentifikasi dan pasien diinstruksikan untuk menindaklanjuti. Umumnya, dua minggu setelah ovulasi (jika diekstrapolasi dari periode menstruasi terakhir dalam hubungannya dengan panjang siklus menstruasi, yang sesuai dengan kapan periode menstruasi berikutnya harus terjadi), tes kehamilan awal mungkin positif, ketika kadar HCG darah sekitar 100-300 IU / L, dan biasanya sekitar 2000 IU ketika kantung kehamilan dalam rongga rahim dapat dideteksi dengan USG. Kehamilan intrauterin dini (tergantung pada kemampuan praktisi dan resolusi USG) dapat diidentifikasi sekitar 3-4 minggu setelah ovulasi (5-6 minggu jika periode menstruasi terakhir digunakan sebagai dasar diagnosis). Diagnosis kehamilan ektopik dibuat tanpa adanya kehamilan intrauterin. Pada kurang dari 10% kehamilan ektopik, kantung kehamilan di luar rahim atau gema abnormal dari aliran darah yang melimpah di daerah adneksa dapat terdeteksi. Penentuan pertama kehamilan intrauterin hidup pada awal kehamilan didasarkan pada detak jantung janin primitif, yang dapat dideteksi dengan USG pada sekitar 7-8 minggu (dari periode menstruasi terakhir). Keguguran tidak lengkap dan lengkap biasanya mengalami lebih banyak perdarahan, sama atau lebih dari aliran menstruasi, terutama pada keguguran tidak lengkap di mana ada jaringan yang bersarang di serviks yang tidak dapat dikeluarkan dengan sukses, mempengaruhi kontraksi rahim yang menyebabkan perdarahan yang dapat membuat pasien mengalami syok dan memerlukan kuretase darurat segera. Ada periode ketidakpastian antara waktu ketika HCG darah atau urin menunjukkan kehamilan dan waktu ketika kehamilan terdeteksi di dalam rahim dengan USG, dan antara waktu ketika kehamilan intrauterin terdeteksi dengan USG dan waktu ketika jantung janin terdeteksi, dan peralatan dan teknologi medis saat ini tidak dapat mengatasi kekosongan diagnostik. Yang pertama adalah pemeriksaan ultrasonografi tepat waktu, yang dapat menentukan kehamilan intrauterin pada usia kehamilan 5-6 minggu untuk menyingkirkan kehamilan ektopik, dan jika tidak ditemukan kantung gestasi, kewaspadaan dan tindak lanjut jangka pendek dapat mencegah kemungkinan pecahnya dan pendarahan jika kehamilan ektopik tidak diobati tepat waktu; yang kedua adalah pemeriksaan dan tindak lanjut HCG, karena perbedaan individu dalam kadar HCG sangat signifikan, sehingga sangat berarti untuk membuat kontrol Anda sendiri. Nilai yang berjarak dua hari sangat berharga untuk diagnosis klinis. Banyak pasien yang menolak menjalani USG karena mereka percaya bahwa hal itu berbahaya bagi janin, tetapi sebenarnya dosis dan durasi USG yang digunakan untuk diagnosis tidak berbahaya bagi perkembangan janin. Ada juga masalah penggunaan pil KB, yang umumnya disebut sebagai preparat progesteron yang dapat digunakan untuk mengobati insufisiensi luteal pada kehamilan. Sebenarnya, mereka hanya berguna dalam pengobatan insufisiensi luteal pada aborsi prematur, tetapi tidak dalam kasus-kasus yang tidak disebabkan oleh hal ini. Tidak ada konsensus dalam komunitas akademis bahwa pengobatan progesteron tidak meningkatkan prognosis jika insufisiensi luteal mungkin merupakan hasil dari displasia folikel, bahkan jika insufisiensi luteal hadir. Namun, secara umum, mereka yang memiliki pengukuran progesteron yang rendah dapat diobati dengan progesteron bersama dengan USG untuk memantau perkembangan embrio secara dinamis dan menghentikan pengobatan jika embryonic arrest terdeteksi. Jadi jangan gugup melihat warna merah di awal kehamilan, tenang saja dan aktif bekerja sama dengan diagnosis dan pengobatan.