Pertanyaan Pasien: Penyakit: Hampir 4 tahun setelah PTC, dapatkah ablasi termal metastasis limfatik dilakukan Deskripsi: CA tiroid papiler dioperasi pada bulan Maret 2012, CA tiroid radikal di sisi kanan, sisi kanan + tanah genting + sebagian besar sisi kiri direseksi, tidak ada pembersihan limfatik yang dilakukan secara intraoperatif Ultrasonografi pada tinjauan pada bulan Juli 2015 menunjukkan 1 kelenjar getah bening metastatik ditemukan di fossa supraklavikula pada zona VII, diikuti oleh zona VII pada bulan Agustus 2015 Beberapa kelenjar getah bening (1 besar dan 3 kecil) di fossa supraklavikula, 1 kelenjar hiperekoik dan 1 kelenjar hipoekoik ditemukan di daerah yang terkena (kanan) IV. Kami berharap dapat membantu Anda:Halo, Direktur Zhang! Setelah saya diperiksa dan ditemukan memiliki kelenjar getah bening metastasis setelah PTC, saya pergi ke berbagai klinik dan meninjau beberapa makalah dan jurnal sendiri, dan saya cukup beruntung menemukan beberapa makalah Anda di China Knowledge! 1. Saya sedang mempersiapkan kehamilan sebelum metastasis ditemukan dan saya belum memiliki anak. Saya telah berkonsultasi dengan sejumlah ahli bedah terkenal yang telah merekomendasikan operasi, tetapi saya pribadi lebih memilih ablasi termal mengingat pemulihan yang lambat dari operasi konvensional dan risiko yang lebih besar untuk melibatkan kelenjar paratiroid dalam operasi kedua. Saya ingin bertanya kepada Anda apakah situasi saya saat ini cocok untuk ablasi dan apakah risiko pembedahan pada kelenjar getah bening di daerah fossa sternum superior VII relatif tinggi. 2. Menurut pengalaman Anda, berapa lama waktu pemulihan setelah ablasi dan kapan waktu yang tepat untuk memiliki bayi? 3 . Ketika saya pergi ke Shanghai untuk menemui Anda untuk diagnosis, dapatkah Anda mengoperasi saya secara pribadi? 4 . Apakah Anda akan mengambil sampel untuk pemeriksaan patologis selama prosedur ablasi dan apakah patologi akan memperjelas subtipe jaringan? Juga, saya membaca bahwa ada makalah tentang ablasi termal untuk pencabutan kuku di China, apakah sudah banyak digunakan dalam praktik klinis? Saya menantikan jawaban dari Anda, terima kasih banyak! Departemen Rumah Sakit yang Dikunjungi: Rumah Sakit Umum PLA, Bedah Umum Rumah Sakit Union, Departemen Diagnosis Ultrasonografi Perawatan: Waktu: 2012-03-09 2012-03-25 Departemen Rumah Sakit: Rumah Sakit Umum PLA Bedah Umum Prosedur Perawatan: PTC didiagnosis dengan patologi tusukan, pembedahan untuk mengangkat sisi kanan dan tanah genting, bagian besar kiri; tidak ada pembedahan limfatik Pengobatan: Nama Obat: Umetoksazol Petunjuk Dosis: Dosis: Satu hari Yang pertama adalah kanker tiroid papiler memiliki kerentanan yang tinggi terhadap metastasis kelenjar getah bening di leher. Ada hubungan antara lokasi kelenjar getah bening yang bermetastasis dan pertumbuhan kelenjar kanker tiroid, tetapi ada beberapa kasus di mana tidak ada hubungan yang pasti yang dapat ditemukan. 2. Bahkan setelah tiroidektomi total yang dikombinasikan dengan pembedahan kelenjar getah bening pada leher, kekambuhan metastasis kelenjar getah bening relatif sering terjadi, baik akibat terlewatkan selama pembedahan maupun akibat regenerasi sistem limfatik. Pengobatan kambuhnya kanker metastasis pada kelenjar getah bening leher setelah operasi 1. Terapi radiasi 131-I bukanlah metode yang rumit dan secara teknis menuntut, tetapi pengangkatan tiroid secara total merupakan prasyarat, dan metastasis di kelenjar getah bening harus memiliki kemampuan untuk menyerap yodium, jika tidak, metode ini tidak dapat dilakukan. Tiroid Anda tidak diangkat seluruhnya dan sisa jaringan tiroid sisi kiri akan menyerap sebagian besar 131-I (bersaing dengan metastasis di kelenjar getah bening untuk penyerapan) dan metode ini tidak tepat. 2. Operasi ulang bedah Pada masa ketika belum ada teknik ablasi termal, operasi ulang bedah adalah cara yang tepat, terlepas dari kekurangannya. Namun, saat ini, untuk metastasis kelenjar getah bening pasca operasi, operasi ulang mungkin tidak diperlukan karena risiko operasional operasi ulang jelas meningkat, terutama dalam hal peningkatan kemungkinan kerusakan saraf laring dan kelenjar paratiroid yang berulang dibandingkan dengan operasi pertama, dan kedua, hanya ada sedikit manfaat bagi mobilitas dan estetika leher pasien. 3. Terapi ablasi termal perkutan perkutan yang dipandu ultrasound, pertama, memiliki gambar ultrasonografi definisi tinggi resolusi tinggi untuk pemantauan dinamis waktu nyata, yang memberikan pemosisian dan kuantifikasi yang tepat untuk operasi tusukan dan operasi ablasi, dan sangat terarah. Kedua, energi panas tidak pilih-pilih tentang jenis jaringan dalam lesi dan tidak ada pertanyaan tentang ukuran afinitas. Segera setelah jarum ablasi gelombang mikro atau RF memasuki lesi dan dosis termal mencapai tingkat yang seharusnya, lesi kanker akan dengan cepat menggumpal dan merosot, kehilangan vitalitasnya, dan kemudian menjadi nekrotik dan diserap oleh organisme. Ini benar-benar merupakan perawatan invasif minimal, asalkan lesi dapat terlihat pada gambar ultrasound. Sekarang, setelah teknologi ablasi termal tersedia dan menjadi semakin matang, adalah wajar untuk mencari ablasi termal untuk pengangkatan kelenjar getah bening metastasis. Ini adalah tren yang tidak dapat dihentikan. Kelenjar getah bening di zona 4 memang merupakan manifestasi dari kanker metastasis, sedangkan kelenjar getah bening di zona 7 tidak dapat dikatakan karena kanker metastasis. Tetapi apakah itu zona 4 atau zona 7, selama gambar USG dapat melihat di mana kelenjar getah bening yang bermasalah, pengobatan ablasi dapat dicapai melalui cara teknis. Pagi ini saya juga berhasil menangani kasus karsinoma papiler 18 bulan pasca operasi, yang terjadi di bola inferior kanan vena jugularis interna dan awal arteri karotis komunis, dikelilingi oleh kelenjar getah bening metastasis yang melewati saraf vagus dan saraf laring yang berulang. 2. Setelah ablasi termal pada nodul tiroid dan kelenjar getah bening metastasis, jaringan yang tidak aktif di area ablasi secara alami akan memasuki tahap difagositosis. Jaringan nekrotik ini volumenya tidak besar dan pada akhirnya akan berubah menjadi makromolekul yang tidak berbahaya dan diekskresikan ke luar tubuh melalui fagositosis imun. Hal ini tidak mungkin memiliki efek negatif yang signifikan terhadap kehamilan. Dalam hal mempengaruhi kehamilan, Eugenol adalah sesuatu yang harus diwaspadai, karena dapat menyebabkan keguguran. Namun, dalam kasus Anda, Eugenol telah dikonsumsi dan dosisnya tidak akan ditingkatkan setelah kelenjar getah bening diablasi, sehingga seharusnya tidak ada peningkatan efek samping pada kehamilan setelah kelenjar getah bening diablasi. Namun, kami tetap menyarankan pasien untuk mempertimbangkan kehamilan 6 hingga 8 bulan setelah ablasi, setidaknya sampai jaringan nekrotik di area yang diablasi hampir terserap.