Pustulosis palmar-plantar adalah kondisi kulit yang salah didiagnosis secara klinis yang saat ini sedang meningkat. Presentasinya mengacu pada penyakit kronis berulang yang terbatas pada daerah palmoplantar, ditandai dengan munculnya pustula steril kecil secara periodik di atas eritema, dengan keratinisasi dan penskalaan. Hal ini terjadi antara usia 50 dan 60 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Hal ini relatif tidak responsif terhadap pengobatan.
Etiologi pustulosis palmoplantar
Penyebab pustulosis palmoplantar tidak diketahui. Beberapa pasien memiliki riwayat psoriasis pribadi atau keluarga, atau mengembangkan psoriasis vulgaris di masa depan. Pada sebagian pasien, onsetnya dikaitkan dengan infeksi, dan lesi dapat berkurang atau sembuh setelah pengobatan antibiotik atau tonsilektomi pada pasien dengan radang amandel. Hal ini juga dapat dikaitkan dengan alergi logam, seperti paparan makanan yang mengandung logam atau bahan gigi logam, dan merokok dapat menjadi pemicunya.
Manifestasi klinis dari pustulosis palmoplantar
Pustulosis palmar-plantar terjadi antara usia 50 dan 60 tahun dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dengan predileksi untuk daerah palmar-plantar, yang lebih umum daripada telapak tangan. Lesi jari jarang terjadi. Lesi palmoplantar bersifat simetris. Lesi dasar adalah dasar eritematosa dengan pustula kecil dan dalam, atau lepuh yang kemudian menjadi pustula. Lesi berulang, kadang ringan dan kadang parah, dengan berbagai tingkat pruritus dan sensasi terbakar pada lesi, tanpa gejala sistemik. Gejala-gejala ini dapat dipicu oleh berbagai rangsangan eksternal (sabun, deterjen dan iritasi topikal), keringat lokal yang berlebihan di musim panas, PMS dan disfungsi otonom, yang dapat memperburuk gejala.
Tes untuk pustulosis palmoplantar
1. Tes laboratorium
Kultur bakteri dari cairan pustular negatif.
2. Pemeriksaan histopatologi
Pustula kompartemen tunggal di epidermis dengan sejumlah besar neutrofil dan beberapa sel mononuklear, hipertrofi epidermis ringan pada epidermis di sekitarnya dan infiltrasi sel seperti inflamasi di dermis di bawah pustula. Imunopatologi menunjukkan endapan IgG, IgM, IgA dan C3 di dinding pustula, stratum korneum, zona membran basal dan dinding pembuluh darah.
Diagnosis pustulosis palmoplantar
Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan terjadinya pustula pada daerah palmoplantar wanita paruh baya berdasarkan eritema dengan berbagai tingkat gatal dan perubahan patologis pustula intraepidermal dengan perjalanan kronis.
Diagnosis banding
Pustulosis palmoplantar harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini.
1. Psoriasis pustular terbatas: pustula seperti spons Kogoj intraepidermal yang dikelilingi oleh perubahan patologis psoriasis.
2. Akrodermatitis kontinu terbatas: bintil-bintil sering kali pertama kali muncul di ujung jari tangan dan kaki atau di sekitar kuku, sering kali dengan lidah berkerut dan bintil-bintil seperti spons Kogoj di dalam epidermis.
3. Ruam bakteri pustular: sering terdapat fokus infeksi, dan pustula menghilang dan sembuh setelah pengangkatan lesi atau dengan antibiotik.
Pengobatan pustulosis palmoplantar
1. Pengobatan sistemik
Hapus agen penyebab, misalnya mereka yang memiliki gigi logam dan tambalan merkuri dan perak harus menjalani tes plak logam. Tetrasiklin; asam retinoat: misalnya Avelox, perbaikan signifikan setelah 8 minggu. Untuk aplikasi jangka panjang, diperlukan pemantauan rutin terhadap reaksi obat yang merugikan; colchicine: setelah pengurangan pustula, gunakan dosis pemeliharaan; tretinoin atau kombucha secara oral.
2.Pengobatan topikal
Terapi enkapsulasi glukokortikoid efektif. Pengobatan PUVA atau penyinaran sinar-x superfisial efektif.
3.Pengobatan Tiongkok
Pengobatan Tiongkok didasarkan pada pembersihan panas dan detoksifikasi kelembaban, yang dapat diobati dengan Baiflower dan Snake Tongue Herb, Scutellaria baicalensis, Yinhua, Dandelion, Comfrey, Red Peony, dll.