Fisura Anal
Fisura anal adalah ulkus kecil yang terbentuk setelah lapisan kulit saluran anus di bawah garis dentate telah retak dalam arah yang sejajar dengan sumbu longitudinal saluran anus dan panjangnya sekitar 0,5 hingga 1,0 cm. Sebaliknya, fisura permukaan kanal anal tidak dapat dianggap sebagai fisura anal karena mereka sembuh dengan cepat dengan sendirinya dan sering tanpa gejala. Fisura anal adalah kelainan saluran anus yang umum dan penyebab umum rasa sakit yang parah pada saluran anus pada orang muda dan setengah baya. Fisura ani paling sering terlihat pada orang dewasa paruh baya, tetapi juga dapat terjadi pada orang tua dan anak-anak, umumnya sedikit lebih banyak pada pria daripada wanita, meskipun lebih banyak wanita daripada pria yang telah dilaporkan. Fisura ani sering terjadi di bagian tengah posterior dan anterior anus, dengan bagian posterior anus menjadi yang paling umum dan bagian samping kurang umum. Awalnya, hanya ada fisura kecil pada kulit saluran anus, kadang-kadang dapat retak ke jaringan subkutan atau sampai ke lapisan superfisial sfingter, dan fisura tersebut linier atau prismatik.
Teori baru fisura anal – teori emboli
Teori embolisme mengacu pada pembentukan fisura ani ketika kanal anal melebar melampaui batasnya dan kulit kanal anal retak secara keseluruhan karena emboli (berbagai lesi primer) di anorektum.
1. Alasan hipotetis
Sebuah blok tertanam di anorektum, dan blok tersebut menghambat keluarnya tinja.
Jika kita menganggap wasir internal, tumor rektum, papila anal yang membesar, dan massa tinja yang konstipasi sebagai massa yang tertanam dalam rektum, mereka juga menyebabkan fisura anal.
Dengan kata lain, mengapa kita tidak dapat menganggap berbagai lesi primer seperti inti wasir, tumor rektal, papila anal yang membesar, dan massa tinja sembelit sebagai massa intrarektal? Ini adalah konsep baru teori etiologi fisura anal.
2.Perbandingan dan verifikasi Perbandingan dengan teori tradisional:
(1) Teori anatomi fisura ani mengatakan bahwa struktur anatomi anorektum adalah kondisi bawaan yang menyebabkan fisura ani rentan terjadi di bagian khusus anus, tetapi bukan faktor langsung dalam pembentukan fisura ani, yaitu tanpa faktor tertanam tidak ada akar penyebab fisura ani.
(2) Trauma adalah faktor langsung dari kondisi trauma, dan trauma adalah akibat dari terhalangnya buang air besar oleh “faktor tertanam”.
(3) Teori infeksi pada fisura ani mengatakan bahwa infeksi dapat menjadi faktor sekunder pembentukan fisura ani, dan merupakan kondisi untuk transformasi fisura ani menjadi kronis.
(4) Teori kejang sfingter internal mengatakan bahwa peradangan kronis merangsang kejang sfingter internal dan penyempitan saluran anus adalah perubahan patologis dalam proses perkembangan fisura ani setelah pembentukannya, tetapi bukan penyebab fisura ani.
3.Verifikasi klinis
Dalam penelitian klinis, penulis telah secara menyeluruh mengobati berbagai patologi primer seperti wasir internal, papila anal yang membesar, tumor rektal, sembelit, dll. Dan faktor emboli lainnya berdasarkan “teori emboli” dan prinsip pengobatan “penggunaan ventilasi”, dan telah menerima efek kuratif.
Singkatnya, penulis percaya bahwa “teori emboli” lebih baik daripada teori-teori lain dalam merangkum faktor-faktor patologis fisura anal, menjelaskan terjadinya fisura anal, dan memandu pengobatan fisura anal. Penulis percaya bahwa teori “emboli” memiliki nilai akademis dan klinis yang tinggi dalam mempelajari pembentukan fisura anus.
Gejala
Gejala klinis fisura ani adalah nyeri dan pendarahan.
Fisura ani sering terjadi di bagian tengah posterior dan anterior anus, dengan bagian posterior anus yang paling umum dan bagian samping yang kurang umum. Pada awalnya, hanya ada fisura kecil pada kulit saluran anus, kadang-kadang bisa retak ke jaringan subkutan atau ke lapisan superfisial sfingter, dan fisura linier atau prismatik, jika saluran anus dibuka, luka fisura menjadi bulat atau oval. Rasa sakitnya khas, yaitu, rasa sakit seperti terpotong secara tiba-tiba saat buang air besar (karena tinja memotong kulit saluran anus), diikuti dengan kelegaan singkat, dan kemudian rasa sakit anal yang berkepanjangan (karena spasme sfingter anal setelah stimulasi). Adalah hal yang umum bagi pasien untuk takut buang air besar karena rasa sakit, dan lingkaran setan “takut rasa sakit —- mentolerir tinja —- tinja kering —- lebih sakit” terjadi. Pendarahan yang disebabkan oleh fisura ani juga bervariasi, tergantung pada luasnya pembuluh darah yang robek, dan adalah hal yang umum untuk melihat kasus anemia akibat pendarahan jangka panjang atau masif dari fisura ani.
Jika fisura ani tidak diobati tepat waktu, hal ini dapat menyebabkan ulserasi saluran anus (fibrosis fisura, juga dikenal sebagai fisura ani tua), hipertrofi papilla anal (tumor seperti polip), wasir sentinel (hiperplasia kulit) dan tiga kondisi lainnya, yang juga dapat berkembang menjadi sinusitis anal (peradangan kronis anus) dan fistula anal (peradangan bernanah pada anus). Tiga yang pertama disebut “lima ciri fisura ani”. Ada juga kemungkinan menjadi kanker saluran anus karena iritasi peradangan kronis jangka panjang.
Gejala yang khas adalah rasa sakit, sembelit, dan pendarahan. Rasa sakitnya akan hilang sebentar setelah tinja dikeluarkan, tetapi setelah beberapa menit, otot sfingter akan kejang secara refleks, menyebabkan rasa sakit yang hebat untuk jangka waktu yang lebih lama, yang dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit dalam beberapa kasus. Oleh karena itu, pasien dengan fisura anal takut buang air besar, membuat konstipasi menjadi lebih buruk dan membentuk lingkaran setan. Sejumlah kecil pendarahan dapat terjadi pada permukaan tinja atau meneteskan darah setelah fisura. Fisura ani yang baru terjadi memiliki tepi yang rapi, lembut, dasar ulkus yang dangkal, tidak ada jaringan parut, warna merah dan mudah berdarah. Fisura ani kronis dalam dan keras, berwarna putih keabu-abuan, dan tidak mudah berdarah. Di bawah fisura adalah “ambeien anterior”. Jari anal dan anoskopi dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan sebaiknya tidak dilakukan.
Etiologi
Terjadinya penyakit ini terutama terkait dengan faktor-faktor berikut.
1, faktor anatomi: sfingter anal eksternal dangkal, mulai dari tulang ekor dan maju ke belakang anus. Ini dibagi menjadi dua bundel, yang mengelilingi kedua sisi saluran anus ke depan ke depan anus, dan kemudian bersatu satu sama lain. Oleh karena itu, ada celah di bagian depan dan belakang anus. Dan sebagian besar otot levator anal melekat pada kedua sisi kanal anal, lebih sedikit di depan dan belakang. Dapat dilihat bahwa sisi anterior dan posterior anus tidak sekuat sisi samping dan mudah rusak. Dan ke bawah dan ke belakang membentuk sudut hampir 90 derajat dengan rektum. Oleh karena itu, bagian posterior saluran anus sangat tertekan oleh tinja, dan karena bagian posterior saluran anus memiliki sirkulasi darah yang tidak mencukupi, elastisitas yang buruk dan lebih banyak distribusi kelenjar anal, ini adalah faktor terjadinya fisura anal.
2, teori trauma: tinja yang kering dan keras atau benda asing cenderung menyebabkan kerusakan pada kulit saluran anus, yang merupakan faktor utama penyebab fisura anus.
3, Teori infeksi: terutama fossa anal di bagian belakang anus terinfeksi dan peradangan menyebar ke bagian bawah kulit saluran anus, mengakibatkan abses subkutan pecah dan menjadi fisura anal.
4, teori kejang sfingter internal: karena cedera atau rangsangan inflamasi pada saluran anus, sfingter anal mengalami kejang, mengakibatkan peningkatan ketegangan saluran anus, yang mudah rusak menjadi fisura anal.
5.Teori saluran anus sempit: kulit saluran anus tertunda perkembangannya, menghasilkan saluran anus yang sempit, yang mudah rusak menjadi fisura anal.
Patologi
Perubahan jaringan patologis fisura ani dapat dibagi menjadi empat tahap.
Tahap awal: Fisura ani yang disebabkan oleh faktor-faktor di atas, dimulai dengan luka superfisial pada kulit saluran anus atau ulserasi superfisial, dan jaringan di sekitar luka pada dasarnya normal.
Tahap pembentukan ulkus: terdapat granulasi yang tidak diinginkan pada luka. Dasar luka terlihat memiliki serat annular dan kulit tepi luka hiperplastik.
Stadium ulkus kronis: ulkus lama pada luka dan sfingter internal terlihat pada dasar planer.
Ulkus kronis yang dikombinasikan dengan perubahan patologis lainnya: berdasarkan ulkus kronis, terdapat fistula anal bawah tanah, dll. Fisura anal kronis sering dikombinasikan dengan perubahan patologis berikut ini.
(1) Papilitis anal: ujung atas ulkus terhubung ke garis dentate dan peradangan menyebar, sering menyebabkan sinusitis anal dan akhirnya membentuk papilomegali anal.
Sinusitis anal: infeksi menyebar dari sinus anal, membentuk abses kecil di bawah kulit saluran anal, yang pecah untuk membentuk ulkus. Fisura pertama kali menyebabkan sinusitis.
Ulkus piramidal: Fisura kulit saluran anus, setelah terinfeksi, membentuk bisul.
④ Sklerosis sisir dubur: yaitu penebalan dan pengerasan selaput pektineal, membentuk sklerosis sisir, yang memperlihatkan dasar ulkus, mencegah sfingter meregang dan mempengaruhi penyembuhan ulkus.
⑤ Fistula laten: fistula biasanya ditemukan di dasar sinus anal dan terhubung ke ulkus karena sinus menjadi terinfeksi dan bernanah, membentuk abses kecil yang rusak.
Wasir yang pecah: Kulit di ujung bawah fisura diubah oleh peradangan dan aliran balik vena dan limfatik superfisial terhambat, menyebabkan edema dan proliferasi jaringan. Pembentukan wasir eksternal jaringan ikat, juga dikenal sebagai wasir sentinel.
Klasifikasi
Klasifikasi penyakit ini belum disatukan di dalam dan di luar negeri, dan ada metode klasifikasi 2 tahap dan metode klasifikasi 3 tahap yang biasa digunakan dalam praktik klinis.
(1) Metode klasifikasi 2 tahap.
(1) Fisura anal awal (stadium akut): fisura baru, tidak ada borok kronis dan nyeri ringan;
(2) Fisura anal lama (stadium kronis): fisura telah membentuk ulkus kronis, dan ada juga hipertrofi papilla anal dan prolaps kulit, dan rasa sakitnya parah.
(2) Klasifikasi 3 tahap.
(1)Fisura anal tahap I: fisura longitudinal superfisial pada kulit saluran anus dengan tepi luka yang rapi dan segar. Kelembutan terlihat jelas, dan permukaan luka elastis.
Fisura ani stadium II: Riwayat fisura berulang. Terdapat penebalan yang tidak beraturan dan elastisitas yang buruk pada margin traumatis. Dasar ulkus berwarna merah keunguan atau ada sekresi purulen, dan mukosa di sekitarnya jelas tersumbat.
Fisura ani stadium III: tepi ulkus mengeras, pangkal ulkus berwarna merah keunguan dengan sekresi bernanah, ujung atas berdekatan dengan sinus anal dengan papilla anal yang membesar, dan ujung bawah trauma memiliki wasir yang membelah atau fistula subkutan.
Komplikasi】
Jika fisura tidak diobati tepat waktu, peradangan berulang dan infeksi fisura akan berkembang secara subkutan ke margin anal, dan abses subkutan dan fistula akan terbentuk.
Fisura anus adalah penyakit saluran anus umum yang mempengaruhi kehidupan masyarakat karena infeksi berulang jangka panjang dan serangkaian komplikasi: 1.
1, bisul: awalnya adalah fisura longitudinal kulit saluran anus, linear atau prismatik, sisi lembut dan rapi, elastis dasar dangkal, infeksi berulang sehingga fisura tidak sembuh untuk waktu yang lama, tepi menebal, dasar keras, secara bertahap menjadi bisul kronis yang lebih dalam, sedikit stimulasi dapat menyebabkan rasa sakit yang parah.
2, wasir sentinel: kulit di bawah fisura karena rangsangan inflamasi, sehingga getah bening dan refluks vena kecil tersumbat, menyebabkan edema dan degenerasi fibrosa, membentuk kulit lembek dengan ukuran yang bervariasi, yang disebut wasir sentinel, juga termasuk dalam wasir eksternal jaringan ikat.
3.Sinusitis anal dan hipertrofi papilla anal: ini adalah hasil dari rangsangan berulang dari ujung atas fisura oleh peradangan, dan hipertrofi papilla dapat keluar dari anus dengan keluarnya tinja secara signifikan.
4, abses margin anal dan fistula anal: peradangan fisura mengembang secara subkutan, ditambah dengan kejang sfingter, menyebabkan drainase ulkus yang buruk, sekresi menyelinap ke margin anal secara subkutan, membentuk abses, nanah keluar menuju fisura, membentuk fistula subkutan.
5.Penebalan pektineal: area pektineal adalah area tersempit dari saluran anus, dan merupakan area yang baik untuk sklerosis sisir anal dan stenosis saluran anus. Jaringan yang menebal di bawah area pektineal disebut sabuk pektineal. Rangsangan inflamasi pada fisura anal dapat membuatnya menebal dan kehilangan elastisitas, yang menghambat penyembuhan fisura anal, sehingga sabuk pektineal yang menebal harus dipotong saat mengobati fisura anal.
Periksa sendiri]
Cara menentukan apakah Anda menderita fisura ani
Fisura ani adalah ulkus yang terbentuk setelah kulit saluran anus retak, dengan nyeri anus, pendarahan, sembelit dan gatal-gatal anal sebagai gejala utama.
Setiap kali ada masalah dengan anus, hal pertama yang terlintas dalam pikiran adalah “apakah saya menderita wasir”. Ini adalah kasus bagi banyak orang yang mengalami pendarahan fisura ani, karena mereka tidak memahami penyakit ini, sehingga keraguan dan kekhawatiran mereka meningkat dari hari ke hari, dan beberapa orang bahkan berpikir bahwa itu adalah prekursor kanker usus. Sebenarnya, perbedaan antara fisura anus, wasir dan kanker usus cukup jelas.
Menurut pendahuluan, pendarahan fisura anus dan ambeien sama-sama berwarna merah terang, tetapi masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri. Dalam kasus terakhir, pendarahan biasanya lebih dari 10 tetes. Dalam kasus kanker usus, pendarahan sering berwarna merah gelap, bercampur dengan lendir atau darah nanah, dan kebiasaan tinja akan berubah secara signifikan, dengan tinja yang lebih sering dan perasaan terdesak. Jika diare tidak mereda setelah pengobatan, penting untuk memberikan perhatian khusus. Selain itu, ketiga kelompok orang tersebut berbeda, karena wasir dan fisura anal dapat terjadi pada orang dari segala usia, sedangkan pasien kanker rektum sebagian besar berusia setengah baya atau lanjut usia.
Pasien fisura anal sebaiknya tidak menjalani pemeriksaan jari anal
Pemeriksaan jari anal sangat efektif dalam mendiagnosis banyak penyakit anorektal dan mudah dilakukan, sehingga merupakan salah satu metode pemeriksaan yang umum digunakan oleh para ahli anorektologi. Namun demikian, tidak ada yang sangat mudah, dan jari anal tidak terkecuali. Contohnya, jari anal tidak dapat digunakan untuk memeriksa fisura anal.
Gejala khas fisura ani adalah rasa nyeri, konstipasi, dan pendarahan. Rasa sakitnya berkurang untuk waktu yang singkat setelah tinja dikeluarkan, tetapi setelah beberapa menit, otot sfingter akan kejang secara refleks, menyebabkan rasa sakit yang hebat untuk jangka waktu yang lebih lama, yang dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit dalam beberapa kasus. Oleh karena itu, pasien dengan fisura anal takut buang air besar, membuat sembelit semakin parah, membentuk lingkaran setan.
Metode pemeriksaan sendiri fisura ani di rumah
Manifestasi klinis fisura ani terutama meliputi rasa sakit, pendarahan, sembelit, gatal-gatal pada anus dan gejala lainnya. Kita dapat menggunakan gejala fisura ani ini [4] untuk pemeriksaan sendiri di rumah, dan jika Anda memiliki gejala-gejala ini, maka pergilah ke rumah sakit untuk berobat. Apakah itu menyakitkan: manifestasi utamanya adalah rasa sakit yang parah, persisten dan parah, yang dapat terus meningkat dan dapat dihilangkan secara otomatis setelah beberapa jam. Apakah pendarahan: Ketika buang air besar, kerusakan pada permukaan trauma dapat menyebabkan pendarahan dari fisura.
[Diagnosis
Gejala-gejala fisura ani memiliki karakteristik yang jelas, dan diagnosis tidak sulit dengan interogasi terperinci tentang riwayat dan perjalanan penyakit, serta karakteristik nyeri dan perdarahan. Namun, untuk meningkatkan akurasi diagnosis dan mencegah kesalahan, diagnosis diferensial harus benar-benar didasarkan pada pemeriksaan, palpasi, pemeriksaan visual, dan biopsi histopatologi.
Pemeriksaan visual: pada fisura ani akut, sekresi terlihat di anus, dan ujung bawah fisura dapat dilihat dengan memegang bokong terbuka.
Palpasi jari: karena pengetatan anal spasme sfingter, seperti kekuatan yang berlebihan, sering menyebabkan rasa sakit yang parah, kadang-kadang harus diperiksa di bawah anestesi lokal. Pada kasus akut, fisura teraba di anus, dengan tepi yang lunak, dasar yang dangkal dan elastisitas, dan sensitif terhadap sentuhan; pada kasus kronis, tepi keras dan terangkat, dengan dasar yang dalam dan tidak ada elastisitas.
Pemeriksaan spekulum: terlihat ulkus oval, atau terlihat fisura kecil. Pada fisura akut, fisura memiliki tepi yang rapi dan dasar merah muda; pada fisura kronis, fisura memiliki tepi yang tidak rata dan dasar keabu-abuan yang gelap, dan pada beberapa fisura yang parah, serat sfingter dapat terlihat.
Diagnosis banding: ulkus seperti ulkus tuberkulosis, ulkus sifilis, chancre lunak dan kanker epitel harus dibedakan. Mudah untuk membedakan antara kolitis ulseratif dan kolitis granulomatosa yang dipersulit oleh fisura anal.
Metode pembedaan
Fisura anal dapat memiliki satu atau beberapa fisura, tetapi kebanyakan fisura terjadi pada garis median, anterior atau posterior, yaitu pada jam 6 atau 12 dari posisi truncus. Karena kekeringan tinja, kulit saluran anus terkelupas ketika melewati anus, yang umumnya tidak bisa disebut fisura anal. Luka ini disebut fisura ani hanya bila saluran anus robek akibat tinja yang keras dan kering melewati saluran anus. Kedalaman luka bervariasi. Pada fisura yang dangkal, hanya kulit saluran anus yang rusak, sedangkan pada kasus yang lebih dalam, jaringan subkutan hingga jaringan otot bisa rusak, dan bahkan jaringan otot pun bisa rusak.
Perbedaan antara wasir dan fisura ani
Sebagian besar fisura anal disertai dengan wasir sentinel, terutama pada pasien yang kondisi fisura telah diabaikan untuk waktu yang lama, dan ketika berkembang menjadi fisura anal yang lama, sering disertai dengan wasir eksternal dan internal, ketika keduanya pada dasarnya memiliki penampilan yang sama di luar anus. Oleh karena itu, sangat bermanfaat untuk memahami perbedaan antara fisura ani dan wasir, serta meningkatkan kesadaran akan kelainan anus untuk pengobatan.
Fisura ani ditandai dengan adanya celah pada kulit saluran anus dan bisul di saluran anus yang sulit disembuhkan. Wasir, di sisi lain, terbentuk karena pembentukan varises dan massa vena di pembuluh darah di sekitar anus, serta selaput lendir yang bergeser di rektum bawah.
1. Fisura anal didominasi oleh rasa sakit dan darah dalam tinja. Wasir didominasi oleh pendarahan dan hanya terasa nyeri jika wasir eksternal meradang dan bengkak.
2. Fisura anal terlihat sebagai celah kulit di saluran anus, sedangkan wasir tidak. Hal ini dapat ditentukan selama meraba anus, tetapi fisura anal sebagian besar tidak dapat dilakukan dengan meraba anus, atau pemeriksaan spekulum;
3. Fisura anal sering disertai papilomata atau papiloma anal, sedangkan hemoroid tidak disertai papilomata atau papiloma anal;
4. Pada fisura anal, penyempitan saluran anus terlihat, sedangkan pada wasir, wasir internal lebih sering terlihat prolaps dan ektopik.
Fisura anus harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini
Fisura kulit anal: Sebagian besar disebabkan oleh pruritus anal, eksim anal, dll. Fisura dangkal dan pendek, kurang dari saluran anus, dengan rasa sakit ringan dan sedikit pendarahan, gatal berat, dan tidak ada komplikasi seperti bisul, wasir fisura, dan papila anal yang membesar.
2.TBC dubur: pola ulkus tidak teratur, tepi bawah tanah, nyeri ringan, tidak ada wasir fisura, nodul tuberkulosis dan lesi nekrotik caseous dapat dilihat selama pemeriksaan patologis.
3.Kanker kulit dari kulit: pola ulkus yang tidak teratur, permukaan tidak rata, tepi yang ditinggikan, tekstur yang keras, dengan bau aneh dan rasa sakit yang terus menerus, dan sel kanker dapat dilihat pada bagian patologis.
[Pengobatan
Fisura anal segar
Penyembuhan dapat dicapai melalui perawatan non-bedah, seperti mandi sitz air panas lokal dan larutan kalium permanganat setelah buang air besar, yang dapat meningkatkan relaksasi sfingter anal; permukaan ulkus dilapisi dengan salep antiinflamasi dan penghilang rasa sakit (mengandung dikain, safranin, metotreksat, dll.) untuk meningkatkan penyembuhan ulkus; pencahar oral digunakan untuk melonggarkan dan melumasi tinja; prokain dapat digunakan untuk rasa sakit yang parah dan penutupan lokal atau enema yang dicadangkan untuk mengendurkan sfingter.
Fisura ani lama
Jika pengobatan di atas tidak efektif, dapat digunakan eksisi bedah, termasuk ulkus bersama dengan flab kulit (wasir sentinel anterior) bersama dengan eksisi, juga dapat memotong bagian dari serat sfingter eksternal, dapat mengurangi kejang sfingter pasca operasi, penyembuhan yang menguntungkan, luka tidak dijahit, pasca operasi untuk menjaga pergerakan usus, mandi air panas dan pembalut luka sampai benar-benar sembuh.
Ada beberapa metode perawatan bedah sebagai berikut.
1.Eksisi: berlaku untuk fisura anal stadium III atau kronis, dengan efek pasca operasi yang baik dan kekambuhan yang sangat sedikit.
2.Sfingterotomi internal posterior: Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan kejang sfingter internal.
3.Sfingterotomi internal lateral: tujuan utamanya adalah untuk mengurangi dan mencegah kerusakan fungsi anal.
4.Dilatasi saluran anus: terutama digunakan untuk hilangnya elastisitas dan kontraksi saluran anus yang disebabkan oleh berbagai alasan, kerusakan sfingter dan terjadinya stenosis organik.
5.V-Y anal canalplasty: cocok untuk cacat kulit saluran anal dan fisura anal dengan stenosis yang jelas.
6.Pengobatan fisura kulit anus: pilihan operasi atau tidak harus didasarkan pada kondisi etiologi.
7.Fisura anal dengan ambeien internal stadium I atau stadium I kecil: sfingterotomi internal lateral harus dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian pengobatan injeksi ambeien internal setelah fisura anal sembuh.
Terapi lainnya: seperti laser, pengobatan elektrokauter, dll.
Prinsip pengobatan fisura ani
Prinsip pengobatan fisura ani adalah bahwa fisura ani akut harus diobati terutama dengan terapi konservatif, yaitu terapi non-bedah, dan diharapkan untuk menghentikan rasa sakit dan pendarahan untuk mencegah lingkaran setan rasa sakit. Untuk fisura ani kronis atau fisura ani stadium III, perawatan bedah harus menjadi perawatan utama untuk menghilangkan penyebab fisura ani dan faktor-faktor yang memperburuk rasa sakit.
(1) Menjaga agar usus tetap terbuka dan mencegah sembelit: makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, meningkatkan asupan air dan memperbaiki sembelit. Obat pencahar oral atau minyak parafin dapat diminum untuk melonggarkan dan melumasi tinja untuk memudahkan buang air besar.
(2) mandi sitz lokal: gunakan air panas atau mandi sitz air hangat kalium permanganat, suhu 40 ℃ ~ 50 ℃ (2 ~ 3 kali sehari, 20 ~ 30 menit setiap kali. Mandi air hangat dapat mengendurkan sfingter anal, meningkatkan sirkulasi darah lokal, meningkatkan penyerapan peradangan, mengurangi rasa sakit, dan membersihkan area lokal untuk memfasilitasi penyembuhan luka. Setelah mandi sitz, Anda dapat mengoleskan obat anti-inflamasi dan penghilang rasa sakit untuk mengurangi gejala.
(3) Terapi penutupan: untuk rasa sakit yang parah, suntikkan 1%-2% prokain ke dasar celah anal dan kedua sisi sfingter anal untuk meredakan kejang sfingter untuk menghilangkan rasa sakit.
(4) Pelebaran saluran anus: untuk fisura ani akut atau kronis tanpa komplikasi hipertrofi papiler dan wasir sentinel anterior. Pelebaran saluran anus dengan jari di bawah anestesi lokal atau anestesi sakral dapat melepaskan spasme sfingter anal dan menghilangkan rasa sakit.
(5) Perawatan bedah: Untuk fisura ani kronis yang tidak sembuh dalam waktu lama dan pengobatan non-bedah tidak efektif, dapat dilakukan pengobatan bedah.