Bagi pasangan muda, umumnya dianggap logis untuk memiliki persalinan yang sukses pada bulan Oktober, namun, kejadian infertilitas di Cina sekitar 10% dan meningkat dari tahun ke tahun. Ada banyak penyebab ketidaksuburan dan salah satu penyebab utamanya adalah endometriosis. Apakah yang dimaksud dengan endometriosis? Endometriosis adalah, seperti namanya, pertumbuhan endometrium di tempat selain tempat normal; definisi medisnya adalah jaringan endometrium (kelenjar dan mesenkim) yang memiliki fungsi pertumbuhan muncul di tempat selain endometrium dan miometrium yang tertutup rongga rahim. Tempat yang paling umum adalah ovarium, selain peritoneum, ligamentum uterosakral, serviks, dan bekas luka operasi caesar. Ini adalah salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada wanita usia subur. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian endometriosis cenderung meningkat dan telah menjadi kondisi yang banyak dipelajari tetapi masih membingungkan bagi para ginekolog karena karakteristik berikut ini Merupakan penyakit jinak dengan perilaku keganasan yang biasa terjadi pada tumor ganas, seperti infiltrasi, proliferasi, penyebaran, dan metastasis; tidak dapat diobati secara langsung karena penyebabnya tidak jelas, dan oleh karena itu tidak lengkap; gejala dan tanda-tandanya tidak sepenuhnya sesuai, dan lesi yang luas, bervariasi, invasif, serta berulang, sehingga merupakan penyakit yang sulit untuk diobati. Pasien dengan endometriosis sering mengalami dismenore yang parah, nyeri perut kronis, menstruasi yang tidak normal, dan infertilitas. Tingkat infertilitas gabungan mencapai 40%, dan hingga 80% pasien yang tidak subur memiliki endometriosis. Penyebab infertilitas akibat endometriosis beragam. Pembuahan normal adalah proses yang sangat rumit, dimulai dengan sel telur yang matang diambil oleh payung tuba falopi setelah ovulasi, diangkut dan bersarang di perut tuba falopi, di mana sel telur tersebut bertemu dengan sperma dan menjadi sel telur yang telah dibuahi, yang kemudian diangkut oleh tuba falopi ke rongga rahim di mana sel telur tersebut ditanamkan di dalam endometrium (diimplan). Kelainan pada salah satu dari titik-titik ini dapat menyebabkan ketidaksuburan. Pertama, pasien dengan endometriosis sering kali memiliki fungsi ovarium yang tidak normal. 17-27% pasien mengalami gangguan ovulasi, yang mungkin berhubungan dengan peningkatan prostaglandin dalam cairan peritoneum; kadang-kadang, bahkan ketika ovulasi terjadi, insufisiensi luteal memengaruhi pembuahan. Pada beberapa kasus, bahkan ketika ovulasi terjadi, insufisiensi luteal dapat mempengaruhi pembuahan. Pada 18% hingga 79% pasien lainnya, folikel yang tidak terganggu mengalami luteinisasi, yang berarti bahwa folikel telah berkembang hingga mencapai kematangan dan siap untuk berovulasi, tetapi folikel tersebut mengalami luteinisasi dan tidak dikeluarkan. Folikel yang mengalami luteinisasi menghasilkan progesteron yang serupa dengan ovulasi normal, sehingga tes suhu tubuh basal dan tes ovulasi sama dengan ovulasi normal. Ini adalah salah satu penyebab infertilitas. Kedua, fungsi tuba falopi untuk mengangkut sel telur berkurang. Endometrium ektopik dapat tumbuh di dalam ovarium atau tuba falopi, menyebabkan perlekatan yang luas di sekitarnya, yang mengakibatkan penyumbatan, pemuntiran, atau penyumbatan tuba falopi. Tuba falopi yang tidak berfungsi dengan baik tidak dapat mengangkut sperma ke tempat yang dituju untuk bertemu dengan sel telur. Selanjutnya, efek pada pembuahan: endometrium ektopik tumbuh di rongga panggul dan perut. Pada pasien dengan endometriosis, terutama yang mengalami dismenorea, lingkungan mikro rongga perut berubah dan terdapat sejumlah besar sitokin, yang membahayakan sperma dan sel telur yang telah dibuahi. Selanjutnya, efek pada pembuahan: penelitian telah menemukan bahwa pada pasien dengan endometriosis, kelainan pada endometrium itu sendiri dan perubahan lingkungan rongga rahim dapat mempengaruhi pembuahan sel telur. Akhirnya, tingkat aborsi spontan setelah kehamilan pada endometriosis mencapai 40%, dibandingkan dengan 15% pada wanita normal. Hal ini menunjukkan pentingnya penanganan endometriosis yang tepat pada wanita muda yang ingin memiliki anak, dan perlunya mendorong kehamilan setelah pengobatan. Proses melahirkan bayi pada bulan Oktober dan menyusui setelah melahirkan juga bermanfaat dalam mengobati endometriosis dan mengurangi serta menunda kekambuhan. Jadi, bagaimana seharusnya penanganan endometriosis? Apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kehamilan pada pasien dengan infertilitas gabungan? Karena ini adalah penyakit yang bergantung pada estrogen, maka sumber utama estrogen adalah indung telur. Hingga saat ini, tidak ada pengobatan radikal yang ideal selain pengobatan bedah radikal (pengangkatan ovarium). Untuk pasien yang membutuhkan kesuburan, perawatan konservatif individual lebih diperlukan. Diagnosis laparoskopi dan pembedahan plus obat-obatan saat ini dianggap sebagai standar emas pengobatan untuk penyakit ektopik. Pada kasus yang ringan, obat-obatan sering digunakan untuk menekan fungsi ovarium untuk sementara waktu, seperti terapi kehamilan semu dan terapi menopause semu, untuk mencapai atrofi, degenerasi, dan nekrosis endometrium ektopik setelah diagnosis yang jelas. Penulis pernah merawat seorang pasien infertil dengan dismenorea ringan yang tetap tidak subur setelah dua tahun menjalani pengobatan herbal, imunoterapi, dan ovulasi di rumah sakit asing. “Selain elektrokoagulasi intraoperatif, direkomendasikan juga pemberian GnRH-a pasca operasi singkat, dan setelah menstruasi kembali, ovulasi diberikan. Pada kasus yang sedang hingga berat, lesi sering melibatkan ovarium dan dapat menyebabkan perlengketan panggul. Tujuan pembedahan dalam kasus ini adalah untuk mengangkat kista, mengangkat lesi yang terlihat, memisahkan perlengketan, dan mengembalikan sebanyak mungkin anatomi normal tuba falopi dan ovarium. Perhatian yang besar harus diberikan untuk melindungi fungsi ovarium selama prosedur berlangsung. Folikel adalah dasar dari kehidupan dan banyak penelitian telah menunjukkan bahwa endometriosis itu sendiri merusak fungsi ovarium dengan mengurangi cadangan ovarium, yang berarti lebih sedikit folikel yang dapat berkembang dan menjadi matang. Hal ini mengharuskan dokter bedah untuk “merawat” jaringan ovarium normal yang tersisa selama pembedahan dan mempertahankannya sebanyak mungkin. Pasca operasi, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, penting untuk menentukan apakah pasien harus mencoba untuk hamil secara langsung atau menggunakan obat-obatan yang diikuti dengan teknik kesuburan seperti IVF atau IUI. Oleh karena itu, tujuan pengobatan untuk endometriosis adalah untuk menghilangkan lesi, meringankan rasa sakit, mendorong terjadinya pembuahan, dan mencegah kekambuhan. Pasien yang lebih muda harus secara aktif mendorong kehamilan dan umumnya memiliki kemungkinan tertinggi untuk hamil dalam waktu 1 tahun setelah operasi, yang harus secara aktif digunakan untuk memberikan panduan yang tepat kepada pasien dengan endometriosis.