Polip endometrium adalah salah satu lesi endometrium yang umum, dengan prevalensi keseluruhan sekitar 25% dalam populasi dan peningkatan bertahap dalam beberapa tahun terakhir. Manifestasi klinis polip endometrium Polip endometrium sering terlihat pada perdarahan vagina yang tidak teratur, peningkatan aliran menstruasi dan infertilitas, dan beberapa pasien ditemukan pada pemeriksaan fisik. 62,3% polip endometrium terjadi pada pasien pramenopause, 37,7% pada pasien pascamenopause, dengan usia puncak 50 tahun. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diperkirakan berhubungan erat dengan estrogen, dengan triamsinolon asetonida dan suplementasi hormon meningkatkan kejadian polip endometrium. Sekitar 70,3% polip endometrium adalah jinak, 11,4%-25,7% memiliki hiperplasia sederhana atau kompleks, 3,1% memiliki hiperplasia atipikal, dan 0,8% ganas. Oleh karena itu, beberapa penulis menganggap polip endometrium sebagai prakanker. Dalam literatur, tingkat kanker polip endometrium berkisar antara 0,5% hingga 4,8%, dan sebagian besar adalah adenokarsinoma endometrioid. Tingkat kanker secara signifikan berkorelasi dengan usia, mencapai 10%-15% selama menopause dan setelah menopause, dan polip besar (>1,5 cm), pengguna triamsinolon asetonida, dan pasien dengan hipertensi rentan terhadap kanker. Sekitar setengah dari pasien dengan polip endometrium mengalami perdarahan vagina yang abnormal, dan pasien usia subur biasanya tidak memiliki tanda-tanda positif. 1. USG vagina adalah pilihan pertama untuk diagnosis lesi endometrium dan cepat, non-invasif dan lebih nyaman. Gambaran USG polip endometrium biasanya berupa nodul yang sangat ekogenik, berbentuk lidah atau oval, tanpa peritoneum, dengan ujungnya kontinu dengan endometrium dan tidak terdefinisi dengan baik. 2. Histeroskopi adalah standar emas untuk diagnosis polip endometrium. Di bawah histeroskopi, polip endometrium adalah tonjolan berbentuk jari tunggal atau ganda, berbentuk lidah atau papiler dengan berbagai ukuran, sebagian besar terletak di bagian bawah rahim, lembut, merah cerah, permukaan halus, mirip dengan jaringan di sekitarnya, kebanyakan dari mereka memiliki jaringan, tipis dan panjang, yang dapat mengapung dengan cairan rahim yang menggembung, dan kadang-kadang jaringan pembuluh darah ramping dapat dilihat di permukaan, sementara endometrium di sekitar polip dapat diamati dengan jelas. Karena histeroskopi tidak hanya akurat dalam penentuan posisi, tetapi juga dapat menentukan sifat lesi, dan jika perlu, posisikan biopsi, dan dengan sistem pencitraan pembesaran, mudah untuk menemukan lesi kecil, terutama untuk diagnosis dan pengobatan. 3. Pencitraan minyak yodium pada tuba falopi tidak umum digunakan dalam diagnosis polip endometrium, yang biasanya ditemukan selama tes HSG rutin karena infertilitas. Polip endometrium yang besar dapat muncul sebagai cacat pengisian dalam rongga rahim. Penanganan bedah polip endometrium secara tradisional dilakukan dengan kuretase, tetapi penelitian selama bertahun-tahun telah menunjukkan bahwa tingkat polip yang terlewatkan dan residu serta kesalahan diagnosis tinggi, dan kuretase buta tidak direkomendasikan saat ini. Histerektomi untuk polip endometrium tidak dianjurkan. Karena polip endometrium adalah lesi endometrium terbatas, terutama soliter, dengan diameter rata-rata 0,5-2 cm, karakteristik ini membuatnya cocok untuk pengangkatan histeroskopi. Pengangkatan polip secara histeroskopi adalah pengobatan yang lebih disukai untuk polip endometrium karena posisinya yang akurat, ruang lingkup yang terbatas, perdarahan yang rendah, waktu operasi yang singkat, pemulihan yang cepat dan pelestarian fungsi organ. Pengangkatan polip histeroskopi saat ini dilakukan dengan dua cara: lokalisasi histeroskopi dan pengangkatan polip atau pengangkatan polip histeroskopi di bawah penglihatan langsung. Penjepitan polip setelah lokalisasi histeroskopi diagnostik cepat dan mudah. Namun, ini tidak menghilangkan dasar polip dan memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi dan cenderung memecah jaringan sehingga merugikan diagnosis histologis. Eksisi histeroskopi polip sangat efektif, terutama dalam menghilangkan akar polip yang terletak di lapisan basal endometrium, yang secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan. Suplementasi hormon, sedikit kelahiran, menopause terlambat dan penggunaan triamsinolon asetonida merupakan faktor risiko tinggi untuk kambuhnya polip, sehingga pengangkatan polip secara histeroskopi dengan debridemen endometrium direkomendasikan bagi mereka yang telah memiliki anak dan berisiko tinggi untuk kambuh. Pada saat yang sama, debridemen endometrium histeroskopi mungkin lebih efektif daripada obat-obatan yang saat ini sedang diselidiki untuk pencegahan kekambuhan polip, dengan efek samping yang lebih sedikit dan biaya yang lebih rendah. Pada pasien pascamenopause, polipektomi harus dilakukan dengan hati-hati khususnya untuk keganasan polip dan kanker endometrium. Untuk polip histeroskopi dengan permukaan yang tidak beraturan, nekrosis, ketidakteraturan pembuluh darah dan area putih yang menebal, biopsi harus diposisikan dan, jika perlu, bagian beku yang cepat harus dilakukan untuk mengurangi kesalahan diagnosis dan kesalahan pengobatan. Kecuali untuk polip kecil tanpa gejala, yang dapat ditindaklanjuti secara teratur, polip endometrium harus diangkat sedini mungkin pada pasien dengan perdarahan vagina yang abnormal, pada pengguna triamsinolon asetonida, pada pasien pascamenopause, dan pada polip yang lebih besar (>1,5 cm). Eksisi histeroskopi polip sekarang merupakan prosedur pembedahan yang lebih disukai untuk polip endometrium. Bagi mereka yang tidak subur tetapi memiliki risiko tinggi pembentukan polip dan kekambuhan, debridemen endometrium dapat dilakukan pada saat yang sama, dan histerektomi harus dilakukan bagi mereka yang memiliki hiperplasia endometrium kompleks atau hiperplasia atipikal atau dikombinasikan dengan adenomiosis. Pasien harus ditindaklanjuti secara ketat setelah prosedur.