Mana yang lebih efektif untuk penyakit Coats, ‘laser’ atau ‘injeksi’?

  Penyakit Coats adalah penyakit mata yang menyerang remaja pria. Meskipun insiden penyakit ini rendah, namun pengobatan tradisional mengakibatkan “sembilan dari sepuluh” kebutaan. Jadi mengapa?  Perubahan fundus utama pada penyakit Coats adalah vasodilatasi retina yang abnormal, terutama di belakang cabang kedua kapiler, dan ablasi retina eksudatif dan eksudatif yang disebabkan oleh pembuluh darah yang abnormal. Penyakit ini dibagi menjadi lima tahap (Tahap perisai): Tahap 1: dilatasi pembuluh darah yang berliku-liku saja; Tahap 2: dilatasi pembuluh darah yang berliku-liku dengan eksudasi, di mana 2A: eksudasi tanpa keterlibatan reses sentral dan 2B: eksudasi dengan keterlibatan reses sentral; Tahap 3: ablasi retina eksudatif, di mana 3A: ablasi retina tidak lengkap dan 3B: ablasi retina total; Tahap 4: ablasi retina total dengan glaukoma; Tahap 5: lesi berlanjut ke tahap akhir.  Perawatan tradisional adalah perawatan laser pada pembuluh retina abnormal, tetapi ini tidak dapat dilakukan setelah ablasi retina eksudatif terbentuk akibat kebocoran dari pembuluh abnormal, dan pembekuan tidak efektif dalam kasus cairan subretina yang berlebihan. Faktanya, penyakit Coats paling sering terjadi pada anak-anak, dan pada saat orang tua menyadari adanya gejala pada anak-anak mereka, ablasi retina sudah terjadi akibat penundaan dalam pengobatan, dan itulah sebabnya mengapa metode tradisional tidak efektif.  Obat VEGF adalah antagonis VEGF (faktor pertumbuhan endotel vaskular), yang ketika disuntikkan ke dalam mata, mengurangi konsentrasi VEGF dalam mata, menurunkan permeabilitas pembuluh darah, mengurangi kebocoran pembuluh darah yang abnormal, dan menyerap ablasi retina eksudatif. Pada tahun 2011, kami menggunakan suntikan intravitreal obat anti-VEGF sebagai pengobatan awal atau sebagai pengobatan yang berdiri sendiri untuk penyakit Coats yang dikombinasikan dengan ablasi retina eksudatif. Penyakit Coats mencapai hasil yang sangat baik, yang dilaporkan dua kali (2011, 2014) di Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. dan diakui oleh rekan-rekan internasional, yang merupakan laporan internasional dan domestik pertama oleh nasional.  Metodenya sederhana, dan ketika penyakit Coats didiagnosis, penyakit ini secara efektif dikontrol dengan terlebih dahulu menggunakan pengobatan anti-VEGF untuk mengurangi oedema retina dan penyerapan cairan subretina, diikuti dengan laser tambahan atau cryotherapy. Ketajaman penglihatan terkoreksi terbaik pada anak-anak 6 bulan setelah pengobatan secara signifikan lebih baik daripada sebelum pengobatan. Hal ini menunjukkan bahwa kadar IL-6 dan VEGF dalam cairan atrium anak-anak dengan penyakit Coats secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok kontrol, dan bahwa konsentrasi VEGF dalam cairan atrium pasien dengan stadium 3B secara signifikan lebih tinggi daripada pasien dengan stadium 3A; Konsentrasi VEGF dalam cairan atrium menurun secara signifikan setelah pengobatan anti-VEGF, yang menunjukkan rasionalitas pengobatan anti-VEGF dan mengkonfirmasi penggunaan injeksi rongga vitreous obat anti-VEGF sebagai pengobatan awal atau sebagai pengobatan saja. Strategi pengobatan untuk penyakit Coats dengan ablasi retina eksudatif adalah efektif.