Trichomonas vaginitis (trichomona1vaginitis) adalah bentuk umum dari vaginitis, yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Trichomonas berbentuk buah pir dengan ujung posterior yang runcing, sekitar dua sampai tiga kali ukuran leukosit berinti banyak. Tubuh memiliki empat flagela di ujungnya, membran yang berfluktuasi di tubuh, dan kolom aksial yang memproyeksikan dari ujung posterior. Trikomonad hidup transparan dan tidak berwarna, berbentuk tetesan, flagela berayun dengan fluktuasi membran yang berfluktuasi, riwayat hidup trikomonad sederhana, hanya trofozoit dan tidak ada periode enkista, trofozoit lebih kuat, dapat bertahan hidup 2 hari pada suhu 3-5 ℃; bertahan hidup 20-60 menit pada suhu 46 ℃; bertahan hidup sekitar 10 jam di lingkungan yang semi-kering; juga dapat bertahan 45-120 menit dalam air sabun biasa. Itu tidak tumbuh di lingkungan di bawah Ph5 atau di atas 7,5. pH vagina pasien dengan trikomonas vaginalis biasanya 5,1 sampai 5,4. Trichomonas, yang tersembunyi dalam kelenjar dan lipatan vagina, sering kali dapat berkembang biak sebelum dan sesudah menstruasi dan menyebabkan episode peradangan. Ia mengkonsumsi atau menelan glikogen dalam sel epitel vagina dan menghambat produksi asam laktat. Trichomonas tidak hanya parasit di vagina. Trichomonas juga sering menyerang uretra atau kelenjar parauretra, dan bahkan kandung kemih dan pelvis ginjal, serta preputium, uretra atau prostat pria.
I. Penyebab
Penularan langsung: melalui hubungan seksual; penularan tidak langsung: melalui pemandian umum, bak mandi, bak mandi, kolam renang, toilet, pakaian, instrumen dan pembalut.
Trichomonas vaginalis diperoleh dari infeksi luar. Agar penyakit menular dapat menyebar, harus ada tiga kondisi: sumber infeksi, sarana penularan, dan orang yang rentan.
Siapa pun dapat terinfeksi trikomonas, dan mereka yang memiliki pH vagina yang berubah atau kekurangan kekebalan tubuh lebih mungkin terinfeksi. Sangat sedikit pasien yang dapat pulih dari infeksi trikomoniasis dan bahkan jika mereka sembuh, mereka dapat terinfeksi kembali di lain waktu. Sumber penularan trikomoniasis adalah pembawa dan benda-benda yang terkontaminasi.
Ada dua cara penularan: penularan langsung, yaitu penularan seksual, dan penularan tidak langsung. Di luar negeri, trikomoniasis terutama ditularkan melalui hubungan seksual dan oleh karena itu diklasifikasikan sebagai penyakit menular seksual. Di negara kita, cara penularannya berbeda. Karena populasi kita yang besar dan fasilitas kesehatan masyarakat yang relatif buruk dibandingkan dengan negara maju, penularan di tempat umum telah menjadi jalur penularan yang penting. Misalnya, jika kursi di pemandian umum atau toilet di toilet umum terkontaminasi dengan sekresi serangga pembawa, maka kemudian dapat terinfeksi jika mereka duduk langsung di kursi atau toilet. Selain itu, penyebaran trikomonas dapat disebabkan oleh bak mandi di pemandian umum, kolam renang dengan kepadatan tinggi dan desinfeksi yang buruk di musim panas, meminjam dan memakai pakaian dalam orang lain, dan menyewa pakaian renang.
Selain itu, penggunaan bak mandi antar anggota keluarga dan infeksi silang medis juga merupakan penyebab penularan trikomonas secara tidak langsung.
Para ahli ginekologi mengemukakan bahwa patogen penyakit ini adalah Trichomonas vaginalis. Trichomonas adalah parasit yang tidak terlihat dengan mata telanjang. Berbentuk buah pir, panjang 10 – 30 μm, dengan empat flagela yang sama panjang dengan tubuh cacing di kepalanya, dan dapat terlihat jelas di bawah mikroskop. Trichinella sangat mudah beradaptasi dengan lingkungan yang berbeda dan dapat tumbuh dan berkembang biak pada suhu 25 ℃ – 42 ℃, bertahan hidup pada suhu rendah 3 ℃ – 5 ℃ selama 21 hari, dan masih bertahan hidup selama 20 – 60 menit pada suhu 46 ℃, dan dapat bertahan hidup selama beberapa jam dalam kondisi semi kering setelah dipisahkan dari tubuh manusia. Trichomonas tidak hanya menjadi parasit pada vagina, yang kekurangan oksigen, tetapi juga menyerang uretra dan kelenjar parauretra, dan bahkan bergerak hingga ke ureter dan pelvis ginjal. pH yang paling cocok untuk pertumbuhan Trichomonas adalah 5,5 sampai 6. Jika pH di bawah 5 atau di atas 7,5, pertumbuhan Trichomonas terhambat.
Patogenesis
Trichomonas vaginalis termasuk genus Trichomonas dalam ordo Trichomonadinae dalam filum Protozoa – Flagelata hewan. Trofozoit berbentuk buah pir atau ellipsoidal, panjang 7-32 m dan lebar 5-12 m, tidak berwarna dan transparan, bias, dengan empat flagela anterior dan satu flagel posterior. Flagel posterior memanjang ke belakang sepanjang membran berfluktuasi, tetapi tidak bebas dari membran berfluktuasi. Membran berfluktuasi berasal dari pangkal rambut ke satu sisi, yang menempati sekitar setengah dari tubuh cacing. Nukleus sebagian besar terletak di 1/3 anterior tubuh cacing dan berbentuk oval dan berbusa.
Patogenesis Trichomonas kurang dipahami karena kurangnya model hewan yang ideal. Trichomonas vaginalis menginfeksi manusia sebagai trofozoit dan menjadi bulat ketika terpapar pada kondisi pertumbuhan yang tidak menguntungkan.
Trichomonas melekat pada sel epitel vagina melalui lektin permukaannya (AP65, AP51, AP33, AP23) dan protease sistein dan secara langsung menghubungi dan menghancurkan sel target melalui kerusakan mekanis oleh gerakan amoeboid dan efek sitotoksik dari enzim proteolitik yang disekresikan dan enzim proteolitik, dan menginduksi produksi mediator inflamasi, yang akhirnya mengarah pada lisis sel epitel dan absisi dan peradangan lokal. Trichomonas memiliki sifat hemofilik dan tahan alkali, mengkonsumsi dan menelan glikogen dalam sel epitel vagina, menggunakan glikogen dan zat besi dari sel inang untuk metabolisme energi, menelan Lactobacillus, dan menghambat produksi asam laktat. Hal ini dapat menginduksi respon imun dalam tubuh, termasuk imunitas seluler, imunitas humoral, aktivasi respon komplemen, stimulasi sel inang untuk menghasilkan beberapa sitokin, yang mengarah ke perubahan inflamasi lokal.
Kemampuan untuk menghancurkan inti sel target yang terisolasi bervariasi antara strain Trichomonas, dan toksisitas intrinsik bervariasi antara strain.
Secara klinis, telah ditemukan bahwa trikomoniasis sering diperburuk setelah menstruasi dan bahwa penggunaan kontrasepsi oral telah mengakibatkan pergeseran ke trikomonas vaginalis negatif, yang dikaitkan dengan efek hormonal pada epitel vagina dan perubahan komplemen reseptor, yang menyebabkan kerentanan epitel yang lebih besar terhadap trikomonas.
Gejala umum
Keputihan berwarna hijau kekuningan dengan busa, gatal vulva, hubungan seksual yang menyakitkan
IV. Manifestasi klinis
Gejala utama trikomonas vaginalis adalah peningkatan keputihan dengan busa tipis dan gatal-gatal pada vulva. Jika uretra terinfeksi, mungkin sering terjadi buang air kecil dan nyeri, dan terkadang terlihat hematuria. Pada pemeriksaan, mukosa vagina tersumbat, dan pada kasus yang parah, ada bintik-bintik perdarahan yang tersebar. Terdapat banyak keputihan di forniks posterior, yang berwarna kuning keabu-abuan, cairan encer putih kekuningan atau cairan bernanah hijau kekuningan, seringkali berbusa. Mukosa vagina mungkin tidak memiliki temuan abnormal pada mereka yang cacingan. Sejumlah kecil pasien memiliki Trichomonas di vagina tanpa reaksi peradangan dan disebut pembawa. Dipercaya bahwa Trichomonas sendiri tidak dapat menyebabkan peradangan karena mengkonsumsi glikogen dalam sel epitel vagina, mengubah pH vagina, mengganggu mekanisme pertahanan, dan meningkatkan infeksi bakteri sekunder, sehingga sering menyebabkan episode inflamasi ketika Ph vagina berubah sekitar menstruasi, selama kehamilan, atau setelah melahirkan.
V. Komplikasi
Trichomonas vaginalis sering berdampingan dengan vaginitis lainnya, dan Amerika Serikat melaporkan bahwa sekitar 60% dikombinasikan dengan vaginosis bakteri. Trichomonas vaginalis dapat menelan sperma dan mencegah produksi asam laktat, yang mempengaruhi kelangsungan hidup sperma di vagina dan karenanya dapat mempersulit infertilitas.
Karena parasit Trichomonas tidak hanya hidup di vagina, tetapi juga menyerang uretra dan lipatan kulup pria dan cairan prostat, pasangan pria harus diobati pada saat yang sama untuk pasien yang sudah menikah. Jika hanya istri yang diobati tetapi tidak suami, bahkan jika istri sembuh, dia akan terinfeksi kembali oleh suami melalui hubungan seksual. Jika istri tidak diobati, istri akan terinfeksi kembali oleh suami melalui hubungan seksual.