Pada hemoroid eksternal jaringan ikat, nukleus didominasi oleh jaringan ikat fibrosa yang berproliferasi dan hanya ada sedikit pembuluh darah, sehingga rasa sakit dan pendarahan setelah buang air besar pada dasarnya bukan hemoroid eksternal jaringan ikat. Nyeri dan pendarahan setelah buang air besar paling sering terlihat pada hemoroid eksternal trombosis, hemoroid campuran dan fisura anus.