I. Gambaran Umum Insiden tumor ganas rongga hidung dan sinus tidak tinggi, terhitung 2,05-3,66% dari tumor ganas sistemik. Di Cina, tingkat kejadian di utara lebih tinggi daripada di selatan. Rasio kejadian pria dan wanita adalah sekitar 1,5-3,0:1, dan sebagian besar terjadi pada usia antara 40-60 tahun. Di antara keganasan sinus, insiden keganasan sinus maksilaris adalah yang tertinggi, mencapai 80%. Tumor ganas yang berasal dari rongga hidung relatif jarang terjadi dan sebagian besar dilaporkan dalam kombinasi dengan tumor ganas sinus septum atau sinus maksilaris. Selain itu, prognosis tumor rongga hidung sedikit lebih baik daripada tumor sinus karena mudah dideteksi dan diobati lebih awal. Sinus adalah rongga-rongga tulang di sekitar rongga hidung yang terbuka ke dalam rongga hidung dan berpasangan kiri dan kanan, totalnya empat pasang. Mereka masing-masing adalah sinus maksilaris, sinus septum, sinus frontal dan sinus pterygoid. Karena lokasi anatomisnya yang tersembunyi, tidak ada manifestasi klinis yang jelas pada tahap awal. Ketika gejala dan tanda muncul, tumor sudah berkembang jauh atau berada pada stadium yang lebih lanjut. Oleh karena itu, diagnosis dini sulit dan mudah salah didiagnosis, dan efek pengobatannya lebih buruk daripada tumor ganas hidung: Ini adalah gejala yang paling umum, terhitung sekitar 85%. Umumnya, hidung tersumbat unilateral terlebih dahulu, tetapi ketika tumor menekan septum hidung, dapat menyebabkan hidung tersumbat sekunder di sisi yang berlawanan dan bahkan menghalangi rongga hidung dan faring dan menyebabkan kesulitan bernapas. Hidung tersumbat adalah gejala yang sangat umum dalam kehidupan kita sehari-hari, jadi kita tidak boleh terlalu gugup, lagipula, kejadian kanker sinus hidung tidak terlalu tinggi. Pilek, alergi, rinitis kronis, dan lain-lain dapat menyebabkan hidung tersumbat, tetapi hidung tersumbat semacam ini biasanya bilateral atau bergantian, dengan gejala yang berfluktuasi – lebih berat selama serangan dan lega setelah serangan; sebagian besar hidung tersumbat yang disebabkan oleh tumor bersifat unilateral, dengan perkembangan progresif secara keseluruhan dan semakin berat. Tentu saja, beberapa pasien dengan septum menyimpang juga mengalami hidung tersumbat unilateral, tetapi sebagian besar gejalanya telah muncul sejak usia muda dan tidak berkembang selama bertahun-tahun, tentu saja, lebih meyakinkan untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan klarifikasi: Tumor sinus hidung dapat disertai dengan keluarnya darah atau cairan bernanah. Gejala awal kanker hidung dapat dimanifestasikan sebagai keluarnya cairan hidung berdarah berulang unilateral yang tidak dapat dijelaskan, gejala kanker sinus ini muncul kemudian, dan darah dalam cairan yang keluar lebih basi, warnanya lebih gelap, menunjukkan warna merah tua atau coklat. Nekrosis jaringan tumor kadang-kadang mengalami lebih banyak pendarahan. Oleh karena itu, untuk hidung tersumbat progresif unilateral atau lendir berdarah nanah, pasien harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan tepat waktu. Tentu saja, darah dalam ingus atau pendarahan hidung adalah gejala yang sangat umum yang pernah dialami kebanyakan orang sebelumnya, sebagian besar tidak disebabkan oleh tumor, suhu rendah dan udara kering di musim dingin merangsang dan merusak mukosa hidung, kebiasaan buruk menggali hidung, peradangan akut menyebabkan hidung tersumbat, trauma atau hembusan hidung yang kuat dapat muncul darah dalam ingus. Identifikasi.
(3) Nyeri dan kelainan sensorik: Gejala utama adalah nyeri di rongga hidung, nyeri pipi unilateral atau migrain, dan pasien mungkin juga mengalami mati rasa di pipi atau sensasi seperti semut di pipi, yang terutama disebabkan oleh lesi yang mempengaruhi saraf sensorik. Namun demikian, gejala ini biasanya tidak jelas pada awalnya. Pasien-pasien ini sering mulai salah mengira bahwa itu adalah pilek atau ketidaknyamanan fisik ringan lainnya, dan menunda penyakit, sehingga kehilangan waktu untuk mendeteksi penyakit lebih awal dan mengobatinya lebih awal: Pada pasien dengan keganasan sinus, terutama karsinoma sinus maksilaris, tumor dapat menyerang tulang alveolar atas ke bawah dan serangkaian gejala muncul. Gejala utamanya adalah rasa sakit atau melonggarnya gigi molar atas unilateral, atau luka gigi molar atas setelah pencabutan tidak sembuh. Khususnya bagi pasien yang memiliki luka yang tidak sembuh-sembuh setelah pencabutan gigi molar atas, setelah jangka waktu pengobatan simptomatik tidak berpengaruh, Anda dapat berpikir berbeda, tidak hanya mencari penyebabnya di dokter gigi, tetapi mencari dokter THT untuk memeriksa apakah ada lesi pada jaringan dan organ di sekitar gigi: Jika tumor tumbuh dengan cepat, nekrosis iskemik dapat terjadi dan menghasilkan bau atau bau hidung di bawah aksi bakteri hidung. Saat tumor menghalangi rongga hidung atau menyerang area penciuman, hal ini menyebabkan gangguan penciuman. Ketika pasien menemukan bahwa indera penciuman mereka menjadi buruk di satu sisi, dan di sisi lain, mereka sering mencium bau tak sedap atau bau aneh lainnya di rongga hidung mereka, mereka harus sangat waspada dan mencari pertolongan medis tepat waktu untuk deteksi dini tumor ganas di rongga hidung atau sinus: Ketika tumor menyerang orbit, mata dapat bergeser ke atas, ke luar atau ke depan, dan pergerakan mata dapat dibatasi, menyebabkan diplopia dan edema konjungtiva. Namun, pada saat pasien mengalami gejala ini, perubahan tumor tidak lagi terbatas pada tahap awal.
(7) Massa leher: Pada pasien dengan metastasis kelenjar getah bening serviks, pembesaran kelenjar getah bening dapat teraba di leher bagian atas atau daerah submandibular. Pemeriksaan sendiri benjolan leher dapat ditemukan di bagian karsinoma nasofaring.
III. Kelompok risiko Merokok dan iritasi gas kimia adalah faktor penyebab yang mungkin terjadi, dan mungkin juga terkait dengan paparan jangka panjang terhadap debu kayu. Hal ini juga diduga terkait dengan pekerjaan jangka panjang di lingkungan debu nikel. Beberapa lesi jinak lebih rentan terhadap keganasan daripada yang lain, seperti rongga hidung dan papiloma invaginasi sinus, yang juga memerlukan kewaspadaan. 4. Diagnosis Tumor ganas rongga hidung dan sinus secara klinis sulit didiagnosis secara dini karena tempat pertumbuhan yang tersembunyi pada tahap awal, terutama yang terakhir terbatas pada rongga sinus tulang, dan umumnya tidak sulit untuk mendiagnosis ketika penyakit ini berkembang ke stadium lanjut. Bagi pasien dengan hidung tersumbat progresif unilateral yang tidak dapat dijelaskan, hidung berdarah, nyeri wajah hidung dan sensasi abnormal, nyeri atau kelonggaran barisan atas geraham unilateral, bau atau bau hidung, gerakan mata terbatas yang menyebabkan diplopia, dan massa leher, mereka harus pergi ke rumah sakit untuk diperiksa oleh spesialis tepat waktu. Untuk lesi di bagian posterior rongga hidung, dokter juga dapat melakukan nasofaringoskopi tidak langsung untuk melihat bagian posterior rongga hidung dari belakang. Tentu saja anatomi rongga hidung sangat kompleks dengan banyak celah dan lipatan, dan kedua pemeriksaan ini memiliki beberapa titik buta. Jika lesi memang relatif dini, kecil dalam ruang lingkup dan tersembunyi, maka endoskopi hidung dapat membantu memecahkan masalah. Pada tahap awal, kanker sinus tersembunyi di rongga tulang, sehingga biasanya tidak mungkin untuk melihatnya secara langsung, sehingga diagnosis terutama bergantung pada pemeriksaan pencitraan, seperti radiografi atau CT. Pemeriksaan patologi adalah standar emas untuk memastikan diagnosis – diagnosis yang paling pasti dan penting.
Kanker hidung stadium awal dapat diobati dengan terapi radiasi saja, dan hasil yang lebih baik dapat dicapai tanpa operasi. Untuk pasien stadium menengah dan lanjut, diperlukan pengobatan radioterapi + kemoterapi yang komprehensif. Untuk kanker rongga hidung stadium lanjut yang telah melibatkan sinus, radioterapi pra-operasi + pembedahan adalah pengobatan utama dan beberapa di antaranya perlu dikombinasikan dengan kemoterapi. Prognosis kanker rongga hidung stadium lanjut adalah buruk, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 20%. Terapi radiasi sering digunakan sebelum atau setelah pembedahan dengan kemanjuran yang lebih baik. Umumnya, 60 kobalt atau terapi radiasi pedal gas linier dapat digunakan. Kombinasi radioterapi + pembedahan + kemoterapi dapat digunakan untuk pasien dengan stadium menengah atau lanjut. Untuk sebagian besar tumor ganas hidung dan sinus, kemoterapi dapat digunakan untuk pasien yang tidak mau menerima atau tidak cocok untuk terapi radiasi dan pembedahan atau pembedahan yang tidak lengkap. Kemoterapi juga dapat digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk pasien yang kambuh setelah operasi dan tidak dapat dioperasi lagi. Selain itu, dengan perkembangan radiologi intervensi, obat anti-kanker disuntikkan ke dalam pembuluh nutrisi tumor kanker melalui intervensi vaskular super-selektif untuk mencapai efek terapeutik yang lebih baik. Karena sulitnya diagnosis dini, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun tumor ganas sinus hanya mencapai 30%-40% bahkan dengan pengobatan komprehensif. Oleh karena itu, diagnosis dini sangat penting untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Pencegahan Pencegahan Pencegahan etiologi tumor rongga hidung dan sinus terutama adalah menghindari stimulasi buruk saluran pernapasan, berhenti merokok, memperkuat perlindungan tenaga kerja, dan menindaklanjuti dengan cermat pasien dengan papiloma inversi hidung. Pencegahan sekunder adalah memperhatikan tanda-tanda peringatan dini yang disebutkan di atas, mencari konsultasi medis tepat waktu ketika kelainan terdeteksi, dan melakukan pemeriksaan kesehatan rutin tanpa gejala. Pencegahan tersier terutama adalah rehabilitasi, karena pengobatan tumor sinus hidung dapat menyebabkan perubahan penampilan dan fungsi wajah, dan perlu untuk mengurangi gejala sisa di bawah bimbingan dokter, sehingga pasien dapat kembali ke masyarakat.