Pada pasien sifilis stadium I, chancre keras dapat muncul pada alur koronal, kelenjar dan kulup penis. Chancre keras yang khas pada awalnya muncul sebagai bintik merah kecil, kemudian dengan cepat berkembang menjadi papula tanpa rasa sakit, yang dapat meluas untuk membentuk nodus keras dalam beberapa hari, dan nekrosis dan ulserasi dapat terjadi.