I. Klasifikasi batuk berdasarkan waktu Batuk akut <3 minggu; batuk subakut 3 - 8 minggu; batuk kronis R8 minggu II Definisi batuk kronis Batuk kronis melibatkan berbagai etiologi, beberapa di antaranya memiliki patologi bronkopulmonalis, seperti bronkiektasis dan tuberkulosis bronkial; yang lain tidak memiliki patologi bronkopulmonalis, dan yang saat ini kita sebut sebagai "batuk kronis". Istilah "batuk kronis" saat ini mengacu pada pasien yang tidak memiliki lesi yang jelas pada radiografi dada sinar-X dan yang memiliki batuk sebagai satu-satunya atau gejala klinis utama mereka. Ini termasuk batuk varian asma, sindrom batuk saluran napas atas, bronkitis eosinofilik, batuk refluks gastro-esofagus, batuk alergi, dan batuk pasca-infeksi, dengan proporsi bronkitis kronis yang sangat kecil. Pada sejumlah kecil pasien, batuk kronis dikaitkan dengan pengobatan (misalnya obat antihipertensi 'Prilosec') atau dengan ketidakstabilan sendi kecil tulang belakang servikal dan torakalis. Beberapa batuk kronis mungkin melibatkan tumpang tindih dari beberapa penyebab (misalnya, varian batuk asma dikombinasikan dengan refluks gastro-esofagus). Bronkitis Eosinofilik (EB) menyumbang sekitar 10-20% batuk kronis dan sering muncul sebagai batuk kering yang menjengkelkan, yang dapat terjadi pada siang dan malam hari, dengan sesekali sedikit dahak lendir, sebagian besar disebabkan oleh menghirup bahan iritan, dan biasanya lebih sering terjadi pada perokok. Beberapa pasien lebih sensitif terhadap asap, debu, bau atau udara dingin, yang sering menjadi pemicu batuk. Diagnosis bergantung pada pemeriksaan dahak induksi (rasio eosinofil dahak induksi >2,5% dan rontgen dada normal, CT, ventilasi paru, dan tes eksitasi bronkial atau bronkodilatasi negatif). Pengobatan seperti inhalasi glukokortikoid efektif. Selain batuk dan batuk berdahak, mungkin ada flu yang menetes dari tenggorokan, sensasi benda asing di orofaring, atau perasaan “pasta yang menempel di tenggorokan”. Gejala-gejala seperti hidung tersumbat, pilek dan bersin-bersin. Hal ini sering dipicu atau diperburuk oleh flu. Kadang-kadang ada suara serak dan bahkan bicara pun bisa memicu batuk. Selain gangguan hidung, UACS sering dikaitkan dengan penyakit tenggorokan dan amandel, seperti faringitis alergi atau non-alergi, tonsilitis kronis, dan radang tenggorokan. Pengobatan terutama diarahkan pada gangguan nasofaring. GERC menyumbang sekitar 10% dari batuk kronis dan dapat disebabkan oleh refluks asam atau hanya refluks saja. Selain batuk, sering kali disertai dengan refluks asam, bersendawa, nyeri ulu hati, rasa kenyang lebih awal, rasa kenyang postprandial, distensi dan nyeri epigastrium, dll. Beberapa pasien hanya mengalami ketidaknyamanan faring, ketidaknyamanan retrosternal, atau mulut kering dan rasa pahit. Diagnosis dapat diklarifikasi dengan memahami ukuran korelasi antara batuk dan refluks asam, terutama dengan menghambat asam lambung dan memperkuat terapi motilitas lambung; jika perlu, kunjungan ke departemen gastroenterologi diperlukan untuk mengklarifikasi penyebab refluks. Tes tambahan yang umum untuk batuk kronis 1. Rontgen dada: jika Anda mengalami batuk selama >2 minggu, rontgen dada harus dilakukan secara rutin untuk menyingkirkan batuk kronis akibat patologi bronkial atau paru; hanya jika Anda tidak melihat adanya kelainan yang jelas, apakah batuk Anda termasuk dalam kategori “batuk kronis” seperti yang didefinisikan di atas, dan jika perlu, pemeriksaan CT dada dapat dilakukan. 2. Tes fungsi paru: tes eksitasi bronkial positif atau tes diastolik merupakan kriteria diagnostik penting untuk batuk varian batuk. 3. Sitologi dahak yang diinduksi: rasio eosinofil dahak yang lebih besar dari 2,5% adalah kriteria diagnostik utama untuk bronkitis eosinofilik. Pasien dengan asma varian batuk juga dapat hadir dengan rasio eosinofil dahak yang tinggi dan efikasi dan durasi pengobatan dapat dievaluasi dengan pengamatan dinamis dari rasio eosinofil dahak yang diinduksi. 4. Pengujian pH lambung 24 jam adalah alat diagnostik utama untuk diagnosis batuk GERD. Selain itu, CT sinus yang ditargetkan, pengujian kulit alergen, serum IgE dan bronkoskopi fibreoptik dapat dilakukan jika perlu untuk mengklarifikasi etiologi.