Pembesaran payudara pria, yang dikenal sebagai ginekomastia, memiliki prevalensi sekitar 30% dan terjadi sebagian besar pada pria selama masa pubertas atau usia tua. Patogenesisnya terkait dengan berbagai ketidakseimbangan hormon endokrin dalam tubuh, seperti peningkatan atau tingkat estrogen yang relatif tinggi, atau peningkatan sensitivitas reseptor estrogen dalam jaringan payudara terhadap estrogen, atau reseptor androgen yang rusak. Hal ini dapat dibagi ke dalam dua kategori utama: primer dan sekunder. Kasus primer meliputi tiga jenis: 1. Masa bayi: Dikaitkan dengan kadar estrogen ibu yang tinggi, biasanya sembuh dengan sendirinya dalam 2-3 minggu. 2. Pubertas: Terjadi antara usia 13 dan 14 tahun dan biasanya mereda dengan sendirinya setelah usia 18 tahun. Sekitar 80% dari mereka berkembang secara bilateral, sering membentuk benjolan berbentuk cakram 2 ~ 3cm di bawah areola, yang secara bertahap berkembang dan bahkan dapat mencapai ukuran payudara wanita. 3. Terkait usia: prevalensi tertinggi ditemukan pada mereka yang berusia 50-80 tahun. Ini dimulai sebagai pembesaran salah satu payudara, sering membentuk benjolan 2-4cm di bawah areola dengan batas yang jelas, dan sebagian besar mereda secara alami dalam waktu satu tahun. Ginekomastia sekunder mencakup empat jenis: 1. Ginekomastia sekunder akibat hipogonadisme. Umumnya terlihat pada pria dengan hipogonadisme primer, tetapi juga pada pria dengan hipogonadisme sekunder akibat lesi hipofisis atau hipotalamus. 2. Ginekomastia sekunder akibat tumor. Umumnya terlihat pada pasien dengan tumor testis, tumor adrenal, kanker paru-paru, dll. 3. Ginekomastia sekunder akibat penyakit sistemik (peningkatan aromatase). Umumnya terlihat pada pasien setelah perawatan hemodialisis, gangguan fungsi hati, hipertiroidisme, hipoadrenalisme, dll. 4. Ginekomastia yang diobati. Umumnya terlihat pada pasien yang menderita hiperplasia prostat yang telah lama mengonsumsi estrogen, pasien yang menderita masalah perut yang telah lama mengonsumsi metformin, dll. Selain itu, banyak pria gemuk memiliki lebih banyak lemak di payudara mereka, yang juga dapat bermanifestasi sebagai pembesaran dan pembesaran payudara bilateral. Diagnosis: Diagnosis terutama didasarkan pada riwayat, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. Tes laboratorium meliputi tes endokrin, fungsi hati dan ginjal, fungsi tiroid, kadar testosteron dan estrogen, tes LH dan FSH, dll. Perhatikan diferensiasi dari kanker payudara pria, yang memiliki massa yang keras, infiltrasi ke dalam jaringan di sekitarnya, dan mobilitas terbatas. Pengobatan: 1. Watchful waiting, cocok untuk mereka yang onsetnya kurang dari 12 sampai 18 bulan. Untuk ginekomastia pada masa remaja, pemeriksaan fisik termasuk genitalia dilakukan dan diperiksa ulang dalam waktu 6 bulan. Untuk ginekomastia yang diinduksi oleh obat, periode penghentian obat harus diikuti dengan evaluasi ulang. 2. Obat untuk ginekomastia persisten, tiga jenis obat: androgen, SERMS, inhibitor aromatase. 3. Indikasi untuk operasi: ① jika onsetnya sudah lebih dari 18 bulan dan jaringan fibrosa tidak dapat dipulihkan; ② jangka panjang; ③ tidak ada patologi; ④ tidak ada tanda-tanda; ⑤ etiologi non-tumor; ⑥ keinginan pasien.