1. Berapakah kisaran nilai trombosit yang aman untuk pembedahan umum pada pasien dengan purpura trombositopenik? Jumlah trombosit harus dipertahankan pada 50 × 109 / L pada pasien yang harus mengambil antikoagulan seperti aspirin dan warfarin. 2. Bagaimana cara menangani pendarahan otak pada pasien dengan purpura trombositopenik idiopatik? ? Bagaimana hal ini dapat dibedakan dari kecelakaan serebrovaskular yang umum? Prinsip-prinsip pengobatan utama untuk pasien ITP dengan perdarahan intrakranial sama dengan prinsip-prinsip untuk perdarahan intrakranial biasa, termasuk istirahat total di tempat tidur, menjaga stabilitas, menjaga jalan napas tetap terbuka, mengamati dengan cermat tanda-tanda vital seperti kesadaran, tekanan darah, respirasi, detak jantung, pupil, dll., sambil menurunkan tekanan kranial dan mengurangi oedema intrakranial, manitol, glukosa tinggi dan glukokortikoid (seperti deksametason) dapat diterapkan. Jika tidak dapat makan, nutrisi nasal atau intravena dapat digunakan untuk mempertahankan keseimbangan air dan elektrolit. Pasien dengan ITP juga dapat diobati dengan: 1) infus trombosit, 10-16 U/dosis, diulang sekali setiap 4-6 jam jika perlu; 2) infus gammaglobulin dosis tinggi intravena, 0,4 g/(kg.d) selama 5 hari; 3) splenektomi darurat jika pendarahan intrakranial mengancam jiwa. 3. Bagaimana mengendalikan indikasi splenektomi pada pasien dengan purpura trombositopenik? Glukokortikoid adalah pilihan pertama dalam pengobatan purpura trombositopenik primer, tetapi splenektomi dapat dipertimbangkan ketika terapi obat gagal. Indikasi splenektomi pada penyakit ini adalah: 1) Durasi pengobatan minimal 6 bulan. 2) Respon terhadap terapi glukokortikoid tetapi harus dipertahankan pada dosis yang lebih tinggi. 3) Pendarahan parah yang mengancam jiwa (misalnya, pendarahan intrakranial dini) yang tidak dapat dikendalikan oleh obat-obatan. 4) Kontraindikasi terhadap penggunaan hormon atau agen imunosupresif. 5) Proliferasi sumsum tulang yang baik, peningkatan megakariosit yang ditandai atau dikombinasikan dengan hemolisis, seperti sindrom Enans, dll. 4. Bagaimana cara mengobati purpura trombositopenik? Langkah pertama adalah membedakan antara trombositopenia idiopatik atau sekunder. Jika ITP akut idiopatik, batasi aktivitas, hindari trauma, konsentrasikan infus suspensi trombosit, gammaglobulin dosis tinggi intravena dan hormon jika perdarahan parah. Jika terjadi perdarahan fatal, pengangkatan limpa dan pertukaran plasma dapat dilakukan pada saat yang sama. Pada ITP kronis, pengobatan dapat mencakup glukokortikoid, splenektomi, imunosupresan seperti vincristine, siklofosfamid, danazol, siklosporin A, primaquine, dll., dan pengobatan kakao dengan ramuan Cina. Jika trombositopenia bersifat sekunder, penyebab primer harus dihilangkan dan penyebab primer diperbaiki, misalnya penghentian obat yang dicurigai, pengendalian infeksi, dll. Perawatan lain dapat diberikan sebagaimana mestinya, seperti purpura pasca-transfusi, purpura trombotik trombositopenik, sindrom Evans, dll. Glukokortikoid, pertukaran plasma, eksisi limpa dan cara terapeutik lainnya juga dapat diterapkan.