Perbaikan endoskopi perforasi septum besar dengan flap mukosa berujung pada 28 kasus Abstrak: Tujuan: Ada banyak metode untuk memperbaiki perforasi septum, tetapi untuk perforasi yang berdiameter lebih besar dari 1 cm, keberhasilan perbaikannya masih kurang pasti. Tujuan artikel ini adalah untuk menyajikan metode perbaikan perforasi septum besar menggunakan flap mukosa berujung septum hidung, tulang rawan septum hidung atau flap mukosa berujung tulang, dan turbinat inferior serta flap mukosa berujung dasar hidung masing-masing di bawah endoskopi hidung, dan untuk membandingkan hasil serta kelebihan dan kekurangan dari setiap metode. Data dan metode: Sebanyak 28 kasus perbaikan perforasi septum besar (>1 cm dan <2 cm) diselesaikan dari Januari 2004 hingga Februari 2008. Perforasi diperbaiki dengan menggunakan flap mukosa berujung septum pada 8 kasus, tulang rawan septum atau flap mukosa berujung tulang pada 16 kasus, dan turbinat bawah dan flap mukosa berujung dasar hidung pada 4 kasus. Flap mukosa berujung septum hidung mengacu pada perbaikan perforasi hanya dengan menggunakan flap mukosa yang ditransfer pada satu atau kedua sisi perforasi; flap mukosa berujung tulang rawan atau tulang septum hidung mengacu pada perbaikan perforasi dengan menggunakan flap mukosa yang ditransfer dengan tulang rawan atau tulang pada satu sisi perforasi, atau dengan menggunakan flap mukosa yang ditransfer dan sepotong tulang rawan atau tulang bebas pada saat yang sama; turbinat inferior dan flap mukosa berujung lantai hidung mengacu pada perbaikan perforasi dengan menggunakan sepotong tulang rawan atau tulang bebas pada satu sisi perforasi. Flap mukosa turbinate inferior dan dasar hidung dibalikkan ke sisi yang berlawanan, dan flap mukosa septum di sisi yang berlawanan dibalikkan ke sisi yang lain, sehingga kedua sisi flap mukosa berujung menutup perforasi. Semua kasus ditindaklanjuti dari 2 bulan hingga 4 tahun setelah operasi, dengan rata-rata tindak lanjut 22 bulan, dan hasil perbaikan perforasi ditentukan oleh endoskopi hidung (sembuh = perbaikan lengkap perforasi yang terlihat di bawah endoskopi hidung; efektif = perbaikan parsial perforasi yang terlihat di bawah endoskopi hidung; tidak efektif = tidak ada perbaikan perforasi yang terlihat di bawah endoskopi hidung atau bahkan pembesaran dibandingkan dengan pra operasi = kegagalan). Kemanjuran berbagai pendekatan bedah dirangkum dan kelebihan serta kekurangannya dievaluasi. Hasil: 62,5% (5/8) dari septum dengan flap mukosa berujung sembuh, 12,5% (1/8) efektif dan 25% (2/8) tidak efektif; 100% (16/16) dari tulang rawan septum atau flap mukosa berujung tulang sembuh; 50% (2/4) dari turbinate inferior dan dasar hidung dengan flap mukosa berujung sembuh dan 50% (2/4) tidak efektif. Pada kelompok turbinat inferior dan dasar hidung dengan flap mukosa berujung, terdapat satu kasus obstruksi lakrimal pasca operasi, tetapi tidak ada komplikasi yang signifikan yang terjadi pada kasus-kasus lainnya. Kesimpulan: Penggunaan flap mukosa berujung tulang rawan atau tulang memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi daripada penggunaan flap mukosa berujung saja dalam memperbaiki perforasi septum yang besar, dan metode ini harus digunakan kapan pun kondisi mukosa di sekitar perforasi septum memungkinkan. Bila flap mukosa yang cukup tidak dapat diperoleh di sekitar perforasi, penggunaan flap mukosa berujung dari turbinate inferior dan dasar hidung dapat dipertimbangkan. Pada kasus yang berdiameter lebih besar dari 2 cm dan dengan atrofi dan penipisan mukosa hidung, semua metode di atas sulit untuk diperbaiki dengan sukses. Kata kunci: perforasi septum hidung; endoskopi.