Etiologi: Fibrilasi atrium adalah aritmia klinis yang sangat umum. Penyakit katup jantung, penyakit jantung hipertensi, kardiomiopati, penyakit arteri koroner, perikarditis kronis, dan gagal jantung, semuanya rentan menyulitkan fibrilasi atrium, selain fungsi tiroid abnormal dan cedera miokard alkoholik, yang juga dapat menyebabkan fibrilasi atrium. Zhang Wenju, Departemen Pengobatan Kardiovaskular, Rumah Sakit Rakyat Zhengzhou, Kota Zhengzhou, Tiongkok Klasifikasi: Menurut karakteristik serangan, diklasifikasikan menjadi: awal (serangan pertama); paroksismal (serangan berulang yang dapat dihentikan dengan sendirinya); persisten (tidak dapat dihentikan dengan sendirinya dan dapat dikonversi ke irama sinus dengan pengobatan); dan permanen (sulit untuk mengkonversi dan mempertahankan irama sinus). Selain itu, fibrilasi atrium yang berlangsung hingga 72 jam umumnya disebut sebagai fibrilasi atrium akut dan lebih dari 72 jam sebagai fibrilasi atrium kronis. Manifestasi klinis: gejala-gejala seperti panik, jantung berdebar, dada sesak dan sesak napas dapat terlihat jelas ketika laju ventrikel cepat, dan pasien dengan gabungan penyakit jantung organik dapat mengalami insufisiensi jantung atau bahkan gagal jantung yang diinduksi secara akut atau oedema paru akut. Untuk pasien dengan fibrilasi atrium kronis dan laju ventrikel rendah, gejalanya ringan atau bahkan tidak nyaman, tetapi toleransi aktivitas berkurang. Fibrilasi atrium kronis merupakan predisposisi pembentukan trombi apendiks atrium kiri, yang dapat terlepas dan menyebabkan emboli pembuluh darah perifer, seperti emboli paru, emboli serebral dan emboli arteri ekstremitas bawah, yang semuanya merupakan komorbiditas yang sangat fatal. Diagnosis: Diagnosis fibrilasi atrium dikonfirmasi oleh elektrokardiogram, seperti pada fibrilasi atrium paroksismal, dan elektrokardiogram rawat jalan membantu dalam diagnosis. Pengobatan: Akut: Untuk pengobatan fibrilasi atrium persisten onset pertama, paroksismal, dan berumur pendek, terutama ditujukan untuk mengembalikannya. Pengobatan awal dapat diberikan dengan penghambat saluran kalsium non-dihidropiridin (verapamil, diltiazem), penghambat beta (betalaktam), dan dalam kasus insufisiensi jantung gabungan, digitalis (digoksin) untuk mengontrol laju ventrikel. Beberapa fibrilasi atrium akut dapat dikonversi ke irama sinus setelah kontrol laju ventrikel. Jika laju ventrikel tidak dikonversi setelah sedikit penurunan, obat antiaritmia Kelas Ia, Kelas Ic dan Kelas III dapat digunakan untuk konversi, yang mana Amiodarone adalah yang paling efektif. Bagi mereka yang tidak pulih dengan obat-obatan, resusitasi listrik tersinkronisasi eksternal merupakan pilihan, dan terapi pemeliharaan obat dapat dilanjutkan setelah resusitasi listrik berhasil. Kronis: Untuk fibrilasi atrium yang berkepanjangan, pembalikan farmakologis tidak efektif; bagi mereka yang memiliki riwayat kurang dari 1 tahun, dengan pembesaran atrium kiri yang tidak signifikan (<45 mm) dan tidak ada trombus pelengkap atrium, kardioversi elektrik sinkron ekstrakorporeal adalah pilihan; untuk kardioversi elektrik yang tidak berhasil, ablasi frekuensi radio yang dipandu oleh penanda anatomi titik adalah pilihan. Jika fibrilasi atrium berkepanjangan, pengobatan andalan adalah kontrol laju ventrikel dan pencegahan tromboemboli, dengan terapi antitrombotik: kontrol laju ventrikel digunakan untuk fibrilasi atrium kronis; terapi antitrombotik harus diberikan selama tiga minggu sebelum resusitasi dan selama empat minggu setelah konversi ke irama sinus. Obat yang umum digunakan adalah aspirin (untuk pasien berisiko rendah tanpa komorbiditas) dan warfarin (untuk pasien dengan riwayat tromboemboli, trombosis apendiks atrium kiri, gagal jantung, dan diabetes kombinasi). Tindakan pencegahan pemberian obat: Tablet digoxin: Karena dosis terapeutik digoxin tidak jauh berbeda dari dosis toksik, dan variabilitas metabolik setiap individu besar dan rentan terhadap toksisitas, dianjurkan untuk memulai dengan dosis kecil dan menerapkannya dalam jumlah kecil beberapa kali. Jika gejala seperti nafsu makan yang buruk, mual, muntah, sakit kepala, pusing dan halusinasi terjadi, obat harus segera dihentikan dan perawatan yang relevan harus dilakukan. Amiodarone: Dosis oral biasanya 0,2g per dosis tiga kali sehari dan bisa dikurangi menjadi 0,2g dua kali sehari atau bahkan seminggu sekali. Namun demikian, sebagian pasien mungkin mengalami denyut jantung yang lambat dan dianjurkan untuk melakukan tinjauan EKG secara teratur, khususnya selama minggu pertama dimulainya pengobatan. Terapi pemeliharaan pada dosis terkecil dianjurkan setelah kondisi stabil. Warfarin: Sejenis antikoagulan kumarin, ini adalah jenis obat yang paling umum digunakan untuk mencegah trombosis dan efek samping yang paling umum adalah menyebabkan pendarahan. Selama periode awal memulai pengobatan, koagulasi harus diuji secara teratur dan indikator INR harus berada pada 2,0-3,0; ini akan mencapai manfaat terapeutik sekaligus mengurangi risiko perdarahan.