Batuk adalah tindakan perlindungan refleks yang sangat umum, tindakan pernafasan eksplosif yang disebabkan oleh iritasi fisik atau kimiawi pada selaput lendir faring, laring, trakea, dan bronkus oleh peradangan, benda asing, dll., melalui refleks saraf. Dari definisinya, kita sudah bisa merasakan kompleksitas etiologinya – karena tampaknya iritasi pada bagian mana pun dari saluran pernapasan dapat menyebabkan batuk. Untuk menentukan penyebab batuk, penting untuk memulai dengan mengklasifikasikannya dari riwayat klinis: i. Menurut lamanya riwayat: batuk yang berlangsung kurang dari 2 minggu → batuk akut, batuk yang berlangsung 2-4 minggu → batuk berkepanjangan, batuk yang berlangsung lebih dari 4 minggu → batuk kronis. 1. Batuk infeksi: batuk yang disebabkan oleh bakteri, virus, mikoplasma, klamidia, jamur, Mycobacterium tuberculosis dan mikroorganisme patogen lainnya yang menyebabkan infeksi tenggorokan, laring, trakea, bronkus, dan paru-paru menjadi batuk infeksi. Sesuai dengan namanya: faringitis, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis, pneumonia, TBC …… 2. Batuk non-infeksius: yaitu batuk yang tidak disebabkan oleh infeksi faring, laring, trakea, bronkus atau paru-paru oleh mikroorganisme patogen, tetapi oleh sebab-sebab lain yang mengiritasi daerah-daerah tersebut di atas. Contohnya termasuk benda asing trakeobronkial, malformasi perkembangan trakeobronkial, fase pasca-pneumonik, bronkiektasis, fibrosis paru, penyakit paru interstitial, asma, asma varian batuk, sindrom batuk saluran napas atas (batuk yang disebabkan oleh rinitis kronis, faringitis, dll.), refluks gastro-esofagus, dll. Apa kaitan antara kedua klasifikasi ini? Bagaimana seharusnya ide diagnostik batuk ditetapkan? Ketika kita menjumpai seorang anak dengan batuk sebagai keluhan utama di klinik rawat jalan, dokter pada dasarnya akan bertanya, “Sudah berapa lama anak tersebut menderita batuk? “Ini adalah cara pertama untuk mengklasifikasikan batuk menurut lamanya riwayat medis, karena batuk akut dan berkepanjangan sebagian besar disebabkan oleh infeksi, sementara batuk kronis tanpa infeksi berulang harus dipertimbangkan untuk penyakit non-infeksi lainnya. Jadi, jika seorang anak mengalami batuk selama lebih dari empat minggu, pertanyaan yang segera saya ajukan adalah “Apakah batuknya sudah selama ini sebelumnya?” dan kemudian “Apa yang menyebabkan setiap batuk?” . Namun, tidak ada yang namanya 100% dalam pengobatan dan bahkan jika seorang anak mengalami batuk selama lebih dari 4 minggu, itu tidak berarti bahwa asma atau alergi harus segera dipertimbangkan karena beberapa anak akan mengatakan “Saya tidak pernah mengalami batuk selama ini sebelumnya” dan kemudian mengajukan pertanyaan lebih lanjut untuk mengetahui bahwa mereka memang menderita flu sebulan yang lalu dan beberapa mungkin mengalami demam, yang telah membaik dengan pengobatan. Sebagian dari mereka mungkin juga mengalami demam, yang telah membaik dengan pengobatan, tetapi batuknya tetap ada. Atau, batuk mungkin telah membaik dengan beberapa obat dan kemudian memburuk setelah pilek atau kontak dengan pasien flu, atau demam mungkin telah kembali. Hal ini lebih mungkin merupakan batuk yang menular. Juga tanyakan “Apakah ada sesuatu yang tersangkut di trakea?” Hal ini karena benda asing di dalam saluran bronkial juga dapat menyebabkan batuk akut atau kronis. Setelah pertanyaan-pertanyaan ini diketahui, langkah selanjutnya adalah mengajukan pertanyaan tentang penyebab batuk, tingkat keparahan batuk, gejala-gejala yang menyertainya, apakah batuknya berat pada siang atau malam hari, dan untuk menentukan tingkat infeksi berdasarkan auskultasi paru-paru, tes laboratorium, film dada, dll. Apakah itu infeksi saluran pernapasan atas? Trakeitis? Bronkitis? Pneumonia? Ataukah batuk karena hiperreaktivitas saluran napas dalam fase pemulihan infeksi? Kemudian, keputusan akan dibuat mengenai apakah tes lebih lanjut diperlukan dan bagaimana cara mengobati infeksi. Untuk batuk yang tidak memiliki gejala infeksi atau tidak ada dasar infeksi sama sekali, terutama jika batuknya berkepanjangan, penting untuk mencari penyebab lain. Tanyakan tentang sifat dan luasnya batuk, waspadai kemungkinan adanya benda asing bronkial, tanyakan adanya gejala rinitis kronis (hidung tersumbat berulang, pilek, bersin-bersin, mendengkur saat tidur) dan refluks gastro-esofagus (refluks asam berulang, nyeri ulu hati, mual, nyeri dada, diucapkan di malam hari) dan Korelasi temporal mereka dengan batuk, apakah ada batuk setelah berolahraga? Apakah paparan makanan tertentu, barang-barang rumah tangga, lingkungan ditemukan menyebabkan batuk dan tidak ada batuk tanpa paparan? Apakah ada mengi dengan batuk? Juga mencari peningkatan eosinofil dalam tes laboratorium (menunjukkan kemungkinan alergi), melihat hasil film dada atau CT (jika tidak, pencitraan dada harus dilakukan), dan jika perlu, periksa alergen dan tes laboratorium lainnya. Hal ini digunakan untuk membuat diagnosis awal penyebab penyakit dan pengobatan empiris akan ditindaklanjuti setelah 1 minggu untuk melihat apakah hasil pengobatan dan tes laboratorium sudah benar dan untuk memandu diagnosis dan pengobatan lebih lanjut. Hal ini mengharuskan orang tua untuk memberikan riwayat selengkap mungkin tentang riwayat medis anak mereka sebelumnya, presentasi klinis, riwayat medis, jenis obat dan hasil pengobatan, serta hasil tes laboratorium dan film sebelumnya, sehingga kami dapat bekerja sama untuk menemukan penyebab batuk berulang anak mereka. Mengingat beragamnya penyakit yang menyebabkan batuk dan sering terjadi tumpang tindih di antara mereka, dan fakta bahwa menentukan penyebabnya adalah proses analisis yang fleksibel dan individual, diagnosis dan pengobatan setiap penyakit tidak dibahas di sini untuk menghindari kebingungan. Kami berharap bahwa bagian ini akan memberi Anda gambaran umum tentang apa yang terjadi pada batuk anak Anda dan kesan awal singkat tentang gagasan diagnostik untuk batuk berulang, sehingga kita dapat berkomunikasi lebih baik di klinik. Semoga sukses dengan kunjungan Anda dan semoga semua anak Anda sehat!