Paku ikan yang tersangkut di tenggorokan harus dikeluarkan di bagian THT rumah sakit. Umumnya, paku ikan di orofaring dapat dikeluarkan secara langsung oleh dokter dengan menggunakan depresor lidah untuk mengekspos rongga orofaringeal dan menggunakan forsep benda asing di bawah penglihatan langsung. Untuk paku ikan di pangkal lidah, hipofaring atau fossa berbentuk buah pir, mungkin diperlukan laringoskopi. Jika paku ikan tertelan ke dalam kerongkongan, maka dapat dikeluarkan dengan gastroskopi atau esofagoskopi. Tidak disarankan untuk menelan ikan dengan bola nasi atau makanan karena hal ini dapat membawanya lebih dalam dan membuat pengangkatannya lebih sulit, sementara benda asing yang lebih dalam lebih mahal dan lebih traumatis.