Ikhtisar 1. Pada tahun 1899, Gesun melaporkan penggunaan parafin cair untuk pembesaran payudara, dan terjadi komplikasi serius: tumor parafin, granuloma, ruptur, fistula dan penampilan seperti selulit. 2. Pada awal abad ke-20, dokter asing menggunakan injeksi karet silikon cair untuk pembesaran payudara, dan terjadi komplikasi yang mirip dengan lilin parafin: termasuk pembentukan enkapsulasi, nodul, emboli karet silikon yang mengembara dan hepatitis, dan kadang-kadang kematian. 3 . Pada tahun 1950-an, para ahli asing menerapkan pencangkokan lemak dermal gratis dan flap rotasi epigastrium untuk pembesaran payudara. Karena keterbatasan jumlah jaringan di area donor dan kompleksitas operasi, trauma, lemak yang diimplan dicairkan dan diserap atau sebagian fibrotik, secara bertahap ditinggalkan. Saat ini, berbagai cangkok flap miokutaneus telah dikembangkan untuk pembesaran payudara pasca-mastektomi. 4. Pembesaran payudara dengan filler yang terbuat dari spons putih susu dilaporkan pada tahun 1954. Pembesaran payudara dengan prostesis gel silikon dilaporkan pada tahun 1963 dan telah digunakan sampai sekarang. Penyebab mikromastia pada wanita: Sebagian besar disebabkan oleh displasia kongenital atau atrofi kelenjar setelah menyusui, rendahnya tingkat estrogen, dan beberapa disebabkan oleh trauma, peradangan, dan kerusakan kelenjar. Indikasi: 1. Hipoplasia payudara atau atrofi payudara setelah melahirkan 2. Pengecilan dan atrofi payudara setelah penurunan berat badan secara tiba-tiba 3. Hipoplasia payudara akibat lesi jaringan payudara pubertas 4. Mastektomi sederhana atau pengobatan radikal yang dimodifikasi untuk kanker payudara stadium awal dengan mempertahankan otot pektoralis mayor 5. Payudara dengan morfologi yang buruk dan tidak sesuai dengan tubuh secara keseluruhan 6. Ukuran payudara yang tidak simetris pada kedua sisi, ptosis ringan, atau lekukan pada puting. Radang jaringan payudara atau radang kulit di dekat sayatan bedah 2, bagian tubuh lain dengan fokus yang terinfeksi, atau jantung, hati, ginjal, dan organ penting lainnya mengalami lesi 3, konstitusi keloid 4, permintaan operasi pembesaran payudara tidak dipersiapkan dengan baik secara psikologis atau persyaratan yang tidak realistis dari pasien 5, pasien dengan skizofrenia atau anomali mental 6, pasien memiliki penyakit sistem kekebalan tubuh atau sistem hematopoietik 7, kambuhnya kanker payudara atau kecenderungan metastasis orang tersebut Prostesis 1, kinerja karet silikon medis: (1) dalam berbagai suhu dapat mempertahankan banyak sifat yang diperlukan, dalam kehidupan suhu moderat tidak terbatas. (2) memiliki tingkat kelembaman tertentu, tidak beracun, tidak berasa, tidak menyebabkan penolakan kekebalan tubuh, non-karsinogenik, teratogenik, efek mutagenik, tidak mudah menua, tahan bahan kimia, memiliki sifat mekanik tertentu, dan tubuh memiliki kompatibilitas jaringan yang baik. (3) Karet silikon adalah dielektrik, permukaannya rentan terhadap listrik statis, debu, pasir dan serpihan mudah teradsorpsi, jika dibawa ke dalam organisasi, dapat menyebabkan reaksi benda asing, USG tidak menunjukkan. 2, evaluasi prostesis 1963 aplikasi prostesis karet silikon, jutaan wanita di seluruh dunia melakukan operasi semacam ini, pada tahun 1992 FDA AS mengumumkan prostesis gel silikon berbahaya bagi tubuh manusia, akan menyebabkan gangguan sistem kekebalan tubuh, yang mengarah ke berbagai penyakit autoimun, seperti skleroderma, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus, vaskulitis, Majalah AS yang dikenal sebagai “Penyakit Amerika Majalah Amerika yang disebut “American Disease”. Belakangan, ilmuwan medis Amerika Serikat dan Eropa melakukan banyak penelitian, yang didorong oleh kesimpulan sebagai berikut: 1, ada bukti kuat bahwa prostesis karet silikon payudara tidak akan menyebabkan kanker. 2, secara teoritis, anggapannya adalah bahwa implan payudara tidak akan menyebabkan kanker, tetapi akan menyebabkan kanker. 2 . Secara teoritis implan payudara yang diduga akan mempengaruhi deteksi dini kanker payudara setelah implantasi (terutama setelah penempatan kelenjar) sekarang oleh dokter atau pemeriksaan pasien sendiri, risikonya rendah. 3, menyebabkan penyakit kekebalan tubuh dan penyakit reumatologi ketika tidak ada cukup bukti. 4, prostesis dalam operasi akan ditangani setelah membuktikan bahwa sebagian besar kelainan jaringan tubuh yang dijelaskan di masa lalu dengan prostesis tidak dapat diidentifikasi. 5. Bukti eksperimental: gel silikon tidak menyebabkan penyebaran zat yang berhubungan dengan kekebalan tubuh dan toksisitas. 6, bukti eksperimental: tidak ada karena implantasi prostesis yang disebabkan oleh penyakit yang tidak dapat dijelaskan. 7, gel silikon teratogenik atau mutagenik tidak berdasar. 8, tidak ada bukti silikon yang ditemukan dalam ASI. 9, gel silikon di dalam prostesis, bahkan jika prostesis pecah tidak akan menyebar ke kejauhan. Saat ini umum digunakan prostesis gel silikon rongga tunggal dan injeksi garam dari tubuh gel silikon. Jenis prostesis: prostesis eksternal jenis katup mengkilap, prostesis lapisan ganda berbulu, prostesis berbulu, prostesis injeksi garam mengkilap, dan prostesis siram garam berbulu. Pembedahan 1. Penempatan implan dan pemilihan volumenya Standar pembentukan kembali payudara: posisi normal, bentuk indah, volume sedang. Kriteria payudara yang indah: 1) Dari segi estetika, payudara yang berbentuk setengah bola dan kerucut adalah payudara yang ideal. 2) Jarak antara kedua puting susu antara 2,5 hingga 3,5 cm. 2) Jarak antara kedua puting antara 22-26 cm dengan sedikit kemiringan ke arah luar secara alami. 3) Payudara sedikit terangkat ke atas, sekitar 8-10 cm di belakang payudara. 4) Areola tidak boleh melebihi ukuran koin dolar, berwarna merah muda kemerahan, memiliki garis batas yang jelas dengan kulit payudara, dan berwarna kecoklatan setelah menikah. 5) Puting susu harus menonjol, tidak terbalik, dan ukurannya 1/3 dari diameter areola. 6) Ukuran payudara sempurna wanita Tionghoa dalam kaitannya dengan tinggi badan mereka: tinggi badan × 0,53 (dihitung berdasarkan hal ini) Payudara ÷ Tinggi badan (cm) ≤ 0,49 Ukuran payudara = (0,5-0,53) standar ≥ 0,53 estetika > 0,6 payudara terlalu besar Artinya, seorang wanita dewasa dengan tinggi badan 1,60 meter, ukuran standar payudaranya harus Artinya, untuk wanita dewasa dengan tinggi badan 1,60 meter, lingkar payudara standarnya adalah 84,8 cm, dan untuk wanita dewasa dengan tinggi badan 1,70 meter, lingkar payudara standarnya adalah 90,1 cm. Payudara yang indah harus memiliki proporsi yang tepat dengan tubuh, berbentuk setengah bola atau kerucut, penuh dan kencang, elastis. 2. Posisi: 2-6 ruang interkostal, mengalir ke sisi luar saat berbaring, duduk beberapa posisi tegak adalah tetesan air mata yang menggantung di dinding dada, sisi dalam dapat diperas ke garis paraspinal, sisi luar terletak di garis ketiak anterior, bentuk berbaring berbentuk setengah bola, volumenya harus 350ml. Ukuran implan dapat ditentukan sesuai dengan ukuran asli kelenjar susu, tinggi, lebar dada, dan kondisi kulit dan otot dada. 3. Tingkat penempatan: umumnya di bawah otot pektoralis mayor, kadang-kadang di bawah kelenjar payudara. 4. Anestesi: 1) Anestesi umum: anestesi intravena, cocok untuk pasien yang secara mental dan psikologis gelisah. 2) Anestesi epidural tinggi: anestesi intravena. 2) Anestesi epidural tinggi: lebih aman dan lebih mudah dikendalikan. 3) Anestesi lokal: dilakukan oleh pasien, tersedia dulcolax, finasteride (ipecac), diazepam (Valium) sebelum operasi. a. Anestesi blok interkostal: lidokain 1%. Komplikasi: pneumotoraks, hematoma, infeksi dan neuralgia. b. Anestesi infiltrasi lokal: aman, efektif dan dengan sedikit komplikasi. Lidokain 0,5% dapat digunakan, atau lidokain 0,25% 80-120ml + bupivakain 0,375% 5ml, anestesi di area operasi. 5. Desain sayatan: sayatan umum: sayatan lipatan aksila melintang, sayatan lipatan aksila anterior, sayatan subareolar, dan sayatan lipatan inframammae. Di masa lalu, ada sayatan garis ketiak. 6 . Pemisahan rongga kapsul: ambil puting susu sebagai pusatnya, kupas diameter rongga 15-16cm, kupas kisaran yang sesuai. 7 . Penempatan prostesis: tidak ada perdarahan di rongga kistik, menyuntikkan gentamisin 160.000U dan deksametason 10mg, periksa prostesis tanpa kebocoran dan adhesi benda asing, ditempatkan di rongga, masing-masing, sayatan perlu ditempatkan di tabung drainase tekanan negatif. 8, perawatan pasca operasi: sesuai dengan lapisan lapisan jahitan jaringan, perban tebal, fiksasi perban elastis, penggunaan antibiotik rutin selama 5-7 hari, yang sesuai, penggunaan obat hemostatik. Lepaskan jahitan 7 hari setelah operasi, hindari aktivitas anggota tubuh bagian atas selama satu bulan, pijat payudara secara teratur (setengah tahun) untuk mencegah pengerasan (pembentukan kapsul berserat).