Tumor kelopak mata dibagi menjadi dua kategori utama: jinak dan ganas. Tumor jinak lebih sering terjadi dan dapat berbentuk padat atau kistik, tunggal atau multipel, serta meningkat seiring bertambahnya usia. Secara klinis, sebagian besar tumor jinak kelopak mata mudah didiagnosis dan sebagian besar diangkat melalui pembedahan untuk alasan kosmetik. Namun, diagnosis tumor ganas seringkali lebih sulit. Selain usia onset, riwayat medis, pola tumor, tingkat pertumbuhan, kecenderungan perdarahan dan metastasis kelenjar getah bening, kelopak mata terletak di permukaan tubuh, sehingga memudahkan pengangkatan tumor untuk pemeriksaan patologis guna memastikan diagnosis. Selain mempertimbangkan prognosis tumor, pengobatan juga harus mempertimbangkan kebutuhan untuk melindungi fungsi kelopak mata dan masalah kosmetik. Tumor jinak (a) Hemangioma kelopak mata adalah kelainan bawaan dari jaringan pembuluh darah. Hemangioma kapiler adalah jenis hemangioma kelopak mata yang paling umum dan terdiri dari kapiler yang berkembang biak dan sel endotel. Hemangioma ini muncul saat lahir atau segera setelahnya dan tumbuh dengan cepat, sering kali menghilang dengan sendirinya pada usia 7 tahun. Jika daerahnya dangkal, warnanya merah terang, oleh karena itu dinamakan ‘nevus stroberi’; jika daerahnya lebih dalam, warnanya biru atau ungu. Biasanya tidak ada iritasi. Hemangioma yang lebih dalam dapat melibatkan orbit mata, sehingga menyebabkannya membesar. Mata dapat menjadi silindris akibat tekanan hemangioma, yang menyebabkan kelainan refraksi, strabismus, atau ambliopia. Hemangioma kapiler harus dibedakan dari ‘nevus flammeus’ yang lebih jarang terjadi. Nevus flammeus, yang juga dikenal sebagai noda anggur, berwarna ungu dan terdiri dari pembuluh darah sinusoidal yang melebar. Nevus flammeus muncul sejak lahir, tidak tumbuh dan mengalami kemunduran secara signifikan seperti hemangioma kapiler dan sering dikaitkan dengan sindrom Sturge-Weber. Jika karena alasan kosmetik, operasi laser dapat dipertimbangkan untuk menghilangkannya. Suntikan glukokortikoid tidak efektif. Pengobatan: ① Karena hemangioma kapiler cenderung menyusut dengan sendirinya, hemangioma ini dapat diamati selama beberapa waktu dan biasanya diobati setelah usia 5 tahun. ② Namun, jika tumor menyebabkan kelopak mata tidak dapat terbuka dan menghalangi pupil, Anda tidak perlu menunggu karena hal ini dapat menyebabkan ambliopia. Pengobatan yang dianjurkan adalah menyuntikkan glukokortikoid jangka panjang ke dalam hemangioma, dengan berhati-hati agar tidak menyuntikkan obat ke dalam sirkulasi darah sistemik selama pengobatan. Jika pengobatan tidak berhasil, maka dapat diganti dengan pembekuan atau pengangkatan sebagian. Hemangioma spons juga merupakan hemangioma kelopak mata yang umum terjadi dan merupakan tumor jinak yang paling umum pada orbit orang dewasa. Hemangioma ini terdiri atas rongga vaskular besar yang dilapisi oleh sel endotel dan dilapisi oleh otot polos. Hemangioma jenis ini bersifat perkembangan, bukan bawaan lahir, dan sering terjadi sebelum usia 10 tahun. Hemangioma ini tidak mengecil dengan sendirinya, tetapi bertambah besar. (ii) Nevus (nevus berpigmen) adalah lesi datar atau meninggi pada kelopak mata bawaan, berbatas tegas dan terdiri atas sel-sel nevus. Nevus dapat berpigmen pada usia dini atau tidak berpigmen hingga masa pubertas atau dewasa. Secara histologis, mereka dapat dibagi menjadi: (1) Nevi fungsional, yang biasanya datar dan berwarna cokelat seragam, dengan sel nevus yang terletak di persimpangan epidermis dan dermis. Secara klinis, nevi ini tampak sebagai ruam datar berpigmen, berbentuk bulat atau lonjong, dengan pertumbuhan yang lambat dan kecenderungan keganasan yang rendah. (ii) Nevi intradermal, yang paling umum, biasanya meninggi dan terkadang papilomatosa. Hanya ada sedikit pigmentasi, atau berwarna coklat hingga hitam jika ada. Sel-sel nevus sepenuhnya berada di dalam dermis dan mungkin tidak memiliki kecenderungan ganas. (iii) Nevus kompleks, seringkali berwarna coklat, terdiri dari kombinasi dua jenis komponen pertama. Nevus ini memiliki kecenderungan ganas yang rendah. (iv) Nevus biru, biasanya datar, hampir berpigmen saat lahir dan berwarna biru atau abu-abu batu tulis. Tidak memiliki kecenderungan ganas. ⑤ Melanositosis okulokutaneus kongenital, juga dikenal sebagai nevus Ota, adalah nevus biru yang mengelilingi kulit orbit, kelopak mata, dan alis. Ini terjadi pada orang oriental dan kulit hitam dan tidak memiliki kecenderungan ganas. Jika terjadi pada orang kulit putih, maka cenderung ganas. Peningkatan insiden melanoma koroidal dikaitkan dengan hal ini. Pengobatan】 ① Jika nevus tidak menunjukkan tanda-tanda keganasan, seperti pembesaran dan penggelapan yang cepat, atau kerusakan dan pendarahan, pengobatan tidak diperlukan. Jika nevus perlu diangkat karena alasan kosmetik, maka harus dilakukan secara lengkap dan menyeluruh, karena jika tidak, sel nevus yang tersisa dapat terstimulasi oleh pembedahan dan menjadi ganas. (iii) Tumor makula (xanthelasma) sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Tumor ini dapat terjadi pada pasien dengan hiperlipidemia herediter, diabetes melitus dan hiperlipidemia sekunder lainnya, tetapi sebagian besar pasien memiliki lipid yang normal. Lesi terletak di kelopak mata atas dekat kantus medial dan terkadang di kelopak mata bawah, sering kali secara bilateral, dan berupa bercak lunak, datar, berwarna kuning yang sedikit meninggi dan berbatas tegas dengan kulit normal di sekitarnya. Tumor makula sebenarnya bukanlah tumor, melainkan timbunan material seperti lipid dalam jaringan kulit. Tumor ini tidak perlu diobati kecuali jika dapat diangkat melalui pembedahan untuk alasan kosmetik. Terdapat risiko kekambuhan setelah eksisi. (a) Karsinoma sel basal adalah tumor ganas kelopak mata yang paling umum di Cina, sebagian besar terjadi pada usia paruh baya dan lanjut usia. Ini menyumbang sekitar 90% dari keganasan kelopak mata dan 29% dari tumor kelopak mata. Kerusakan fotokimia adalah faktor penyebab terpenting dalam perkembangan karsinoma sel basal dan sebagian besar tumor epidermis kulit lainnya. Secara histologis, karsinoma sel basal terdiri dari lobulus kecil, berbentuk teratur, dan keras dengan sel basofilik dan kurangnya sitoplasma. Ini terjadi pada kelopak mata bagian bawah dekat canthus medial. Dimulai sebagai nodul kecil dengan kapiler yang melebar yang terlihat di permukaan. Mungkin disalahartikan sebagai nevus berpigmen atau melanoma karena kaya akan pigmen, tetapi ia meninggi, keras, dan tumbuh lambat. Pasien tidak merasakan nyeri. Bagian tengah tumor menjadi ulserasi dari waktu ke waktu, dengan pinggiran yang terendam yang seperti kawah dan secara bertahap mengikis ke dalam jaringan di sekitarnya, menyebabkan kerusakan yang luas. Tumor ini jarang bermetastasis, dan jika terjadi, paling sering bermetastasis ke paru-paru, tulang, kelenjar getah bening, hati, limpa, dan kelenjar adrenal. Waktu kelangsungan hidup rata-rata setelah metastasis telah dilaporkan adalah 1,6 tahun. Pengobatan】Tumor ini sensitif terhadap terapi radiasi, sehingga harus diangkat lebih awal dan kemudian diobati dengan radiasi. Karena sel kanker biasanya menyusup ke segala arah di luar batas normal yang ditunjukkan secara klinis, maka eksisi bedah harus cukup besar, sebaiknya dengan bagian yang dibekukan untuk memeriksa batas-batas spesimen yang dipotong. (b) Karsinoma sel skuamosa adalah neoplasma ganas dari sel keratin epidermis. Hal ini banyak terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia dan kemungkinan besar ditemukan pada migrasi mukosa kulit pada margin kelopak mata. Tumbuh secara perlahan dan tidak menyakitkan bagi pasien. Ini dimulai sebagai papiloma dan secara bertahap membentuk ulkus dengan margin yang sedikit terangkat dan keras yang dapat menjadi nekrotik dan sekunder akibat infeksi. Tidak hanya mengikis secara perifer dan dalam, tetapi juga menyerang jaringan subkutan, kelopak mata, mata, orbit, dan tengkorak, serta dapat bermetastasis ke kelenjar getah bening yang jauh melalui sistem limfatik. Pengobatan】 Pembedahan adalah pengobatan utama. Tergantung pada ukuran tumor, tingkat eksisi kelopak mata ditentukan, diikuti dengan radioterapi. (c) Karsinoma kelenjar sebasea adalah salah satu tumor ganas kelopak mata yang paling umum di Cina. Berbagai faktor lingkungan yang menyebabkan karsinoma bekerja pada sel kelenjar kelopak mata adalah penyebabnya. Hal ini paling sering terjadi pada wanita paruh baya dan lebih tua, terutama pada kelopak mata bagian atas. Biasanya berasal dari kelenjar sebasea pada kelopak mata dan bulu mata. Jika timbul dari kelenjar kelopak mata, maka akan muncul sebagai nodul subkutan kecil di kelopak mata, mirip dengan kista kelopak mata. Secara bertahap ukurannya membesar, dengan penebalan kelopak mata yang menyebar. Konjungtiva kelopak mata yang bersangkutan berwarna kekuningan dan meninggi. Jika timbul dari kelenjar sebaceous, maka akan tampak sebagai bintil kecil berwarna kuning di tepi kelopak mata. Kulit permukaan adalah normal. Seiring dengan bertambahnya ukuran secara bertahap, benjolan ini dapat membentuk ulkus atau berbentuk seperti kembang kol. Ini dapat meluas ke orbit, menyerang pembuluh limfatik dan bermetastasis. [Pengobatan] Penyakit ini sangat ganas. Tidak sensitif terhadap radioterapi. Prognosisnya lebih baik setelah eksisi bedah bila masih terbatas pada tahap awal. Pada stadium lanjut, penyakit ini telah menginvasi jaringan yang berdekatan dan sangat rentan kambuh setelah operasi. Karena karsinoma kelenjar sebasea sangat mirip dengan blepharocysts, pemeriksaan patologis harus dilakukan pada orang lanjut usia dengan blepharocysts, dan mereka yang mengalami kekambuhan setelah eksisi harus diwaspadai.