Gambaran Umum
Blok konduksi sinyal EKG ke ventrikel kanan, waktu QRS kurang dari 0,12 detik umumnya tanpa gejala, beberapa pasien menunjukkan kelemahan, sesak napas, angina pektoris dan gejala penyakit asli lainnya karena penyakit jantung rematik, penyakit arteri koroner dan penyakit jantung organik lainnya, jantung kanan kelebihan beban yang mengakibatkan kesehatan populasi pada umumnya tidak perlu diobati, kombinasi pasien penyakit jantung serius lainnya untuk pengobatan penyebab utama penyakit
Definisi
Blok cabang berkas kanan tidak lengkap adalah jenis aritmia di mana terdapat blok pada hantaran sinyal listrik ke ventrikel kanan, dan elektrokardiogram menunjukkan pelebaran waktu QRS, tetapi waktu QRS kurang dari 0,12 detik, dan tidak ada gelombang Q pada sadapan I, V5, dan V6.
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap merupakan manifestasi EKG tersendiri dan biasanya muncul tanpa gejala. Bila pasien memiliki penyakit jantung organik, sebagian besar mungkin muncul dengan gejala penyakit primer seperti kelemahan, sesak napas, angina, dll. Bila blok yang tidak lengkap muncul pada populasi yang sehat, biasanya tidak bergejala [1-2,5].
Klasifikasi
Klasifikasi menurut apakah gejala signifikan atau tidak
Blok cabang berkas kanan tidak lengkap yang khas terlihat pada orang dengan riwayat penyakit arteri koroner, hipertensi, penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, dan cacat septum atrium, dll., Dan membutuhkan pengobatan aktif penyakit primer untuk memperlambat perkembangan penyakit.
Blok konduksi cabang berkas kanan yang tidak lengkap atipikal sering terjadi pada pria, atlet, dan orang sehat lainnya, dan tidak memerlukan pengobatan dan tindak lanjut secara teratur [3].
Morbiditas
Tidak ada data yang akurat tentang kejadian blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap, tetapi statistik menunjukkan bahwa hal ini lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung organik, penyakit jantung paru, atau emboli paru.
Namun, hal ini juga dapat terjadi pada pria, atlet dan orang sehat lainnya [2-3,5].
Penyebab
Penyebab
Penyakit jantung organik
Penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, cacat septum atrium, hipertensi, penyakit arteri koroner, kardiomiopati, dan lain-lain.
Jantung kanan kelebihan beban karena berbagai penyakit
Seperti emboli paru, penyakit jantung paru, dll. Menyebabkan jantung kelebihan beban jantung.
Cedera medis
Prosedur intervensi seperti ablasi kateter dan bedah jantung dapat merusak cabang berkas kanan, yang menyebabkan blok cabang berkas kanan tidak lengkap.
Faktor predisposisi
Merokok dalam jangka panjang dapat menyebabkan penyakit paru-paru kronis, yang menyebabkan hipertrofi atau dilatasi ventrikel kanan ringan dan dengan demikian memicu blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap [4].
Faktor risiko
Sindrom Lenergre adalah faktor risiko untuk blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap, dan elektrokardiogram awal pasien dengan sindrom Lenergre sering menunjukkan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap [3].
Gejala
Gejala utama
Gejala klinis
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap adalah manifestasi EKG tersendiri dan tidak menunjukkan gejala. Ketika dikombinasikan dengan penyakit jantung organik, pasien cenderung muncul dengan gejala penyakit primer seperti kelemahan, sesak napas, dan angina pektoris [1].
Komplikasi
Sindrom A. S.
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap dapat menyebabkan penurunan curah jantung yang tajam dalam waktu singkat dan menyebabkan sindrom A-S, yang juga dikenal sebagai sindrom iskemia serebral kardiogenik.
Manifestasi utamanya adalah sinkop mendadak, kehilangan kesadaran dan kejang-kejang, di mana sinkop mendadak adalah manifestasi yang paling menonjol [1].
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Pengobatan kardiovaskular
Ketika pasien mengalami gejala seperti kelelahan dan sesak napas, disarankan untuk berkonsultasi dengan departemen penyakit dalam kardiovaskular tepat waktu.
Unit Gawat Darurat
Ketika pasien mengalami gejala serius seperti angina pektoris, nyeri dada, sesak napas, dan lain-lain, dianjurkan untuk segera pergi ke Unit Gawat Darurat.
Persiapan untuk perawatan medis
Persiapan untuk konsultasi medis: pendaftaran, persiapan informasi, masalah umum
Kiat-kiat untuk mencari perawatan medis
Kenakan pakaian yang longgar dan mudah dipasang/dilepas untuk memudahkan pemeriksaan EKG dan pemeriksaan fisik.
Daftar Periksa Persiapan
Daftar gejala
Berikan perhatian khusus pada waktu timbulnya gejala serta tanda dan gejala khusus.
Apakah ada gejala seperti kelelahan, sesak napas, pusing, dll.?
Apakah ada gejala seperti angina, nyeri dada, sesak napas, dll.?
Sudah berapa lama gejala-gejala tersebut berlangsung?
Apakah ada faktor yang memperparah atau mengurangi gejala-gejala di atas?
Daftar riwayat kesehatan
Apakah ada riwayat penyakit jantung organik sebelumnya seperti penyakit jantung koroner, penyakit jantung rematik, defek septum atrium, kardiomiopati, dll.?
Apakah ada riwayat emboli paru, penyakit jantung paru, dll.?
Daftar periksa
Hasil tes dalam enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Tes pencitraan: ekokardiografi, angiografi koroner, dll.
Tes laboratorium: penanda cedera miokard dan tes peptida natriuretik otak, dll.
Tes khusus jantung: elektrokardiogram
Diagnosis
Diagnosis didasarkan pada
Riwayat medis
Pasien memiliki riwayat penyakit jantung organik sebelumnya, seperti penyakit arteri koroner, penyakit jantung rematik, kardiomiopati, dan penyakit jantung bawaan dengan defek septum atrium.
Pasien memiliki riwayat penyakit primer sebelumnya seperti emboli paru dan penyakit jantung paru.
Manifestasi klinis
Gejala klinis
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap merupakan manifestasi EKG tersendiri dan tidak menunjukkan gejala. Bila pasien memiliki komorbiditas dengan penyakit jantung organik, pasien cenderung menunjukkan gejala penyakit primer seperti kelelahan, sesak napas, dan angina pektoris.
Tanda-tanda fisik
Pada pemeriksaan fisik auskultasi, terdengar bunyi jantung kedua yang membelah dan lebih jelas saat pasien melakukan inspirasi.
Pemeriksaan Laboratorium
Tes penanda miokard
Membantu memahami kondisi jantung dan menentukan apakah terdapat kerusakan miokard.
Pada pasien dengan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap, penanda miokard seperti troponin I jantung atau isoenzim kreatin kinase miokard biasanya dalam kisaran normal.
Pencitraan
Ekokardiografi
Untuk mengetahui lesi penyakit jantung untuk memperjelas adanya lesi jantung organik seperti penyakit arteri koroner, penyakit jantung rematik, dan penyakit jantung bawaan.
Penyakit jantung rematik, kardiomiopati, dan penyakit jantung bawaan dengan defek septum atrium dapat dilihat sebagai perubahan abnormal pada struktur jantung dan kelainan yang jelas pada hemodinamik.
Angiografi Koroner
Angiografi koroner dapat membantu memahami kondisi iskemik jantung dan menentukan lebih lanjut penyebab penyakit.
Jika pasien memiliki penyakit jantung organik seperti penyakit arteri koroner, pemeriksaan ini dapat dengan jelas menunjukkan malformasi arteri koroner dan lokasi, derajat dan luasnya lesi obstruktif.
Minum lebih banyak air setelah pemeriksaan untuk meningkatkan ekskresi media kontras dan menghindari cedera ginjal. Pasien harus beristirahat dengan baik; perhatikan apakah ada rembesan darah, cairan, hematoma, dll. di lokasi pemeriksaan.
Pemeriksaan Lain
Elektrokardiogram
Aktivitas listrik jantung ditampilkan dalam bentuk kurva di atas kertas untuk menentukan apakah ada kelainan pada irama jantung.
Pemeriksaan ini dapat memperjelas diagnosis dan menyingkirkan aritmia lainnya.
Diagnosis Diferensial
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap perlu dibedakan dari blok cabang berkas kanan yang lengkap dan blok cabang berkas fase waktu.
Blok cabang berkas kanan lengkap
Persamaan: keduanya dapat memiliki gejala seperti kelemahan dan sesak napas.
Perbedaan:
Karakteristik elektrokardiografi dari blok cabang berkas kanan lengkap adalah batas waktu gelombang QRS ≥0,12 detik, pelebaran gelombang S dan tangensial pada sadapan Ⅰ, V5 dan V6, dan batas waktunya >0,04 detik, dan perbedaan perubahan elektrokardiografi adalah titik utama diferensiasi di antara keduanya [1].
EKG blok konduksi cabang berkas kanan yang tidak lengkap ditandai dengan pelebaran waktu gelombang QRS tetapi batas waktunya <0,12 detik, dan amplitudo gelombang R lebih tinggi dan lebih besar, serta tidak ada gelombang Q pada sadapan I, V5, dan V6, yang merupakan fenomena elektrokardiografi yang tidak normal.
Blok cabang bundel fase waktu
Persamaan: keduanya dapat memiliki gejala seperti kelemahan dan sesak napas.
Perbedaan:
Blok cabang berkas temporal disebabkan oleh karakteristik sistem konduksi intraventrikular, ketika denyut jantung terlalu cepat atau terlalu lambat, repolarisasi sistem konduksi cabang berkas tidak lengkap, yang dapat menghasilkan pola EKG blok cabang berkas, yang menghilang ketika denyut jantung normal dan biasanya merupakan fenomena EKG yang normal.
EKG blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap ditandai dengan pelebaran waktu gelombang QRS tetapi dengan batas waktu <0,12 detik, amplitudo gelombang R yang tinggi, dan tidak adanya gelombang Q pada sadapan I, V5, dan V6, yang merupakan fenomena elektrokardiografi yang tidak normal.
Pengobatan
Tujuan pengobatan: Menghilangkan ketidaknyamanan fisik.
Prinsip pengobatan: pasien tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan khusus, dan mereka yang memiliki penyakit yang mendasari harus secara aktif mengobati penyakit utama.
Perawatan umum
Pasien dengan penyakit yang mendasari memerlukan perawatan umum, yang terutama mencakup langkah-langkah berikut:
Pasien dengan penyakit jantung organik harus menjalani pemantauan elektrokardiografi bila perlu, dan mengamati dengan cermat irama jantung, detak jantung, denyut nadi, tekanan darah, dan indikator lainnya.
Pasien perlu beristirahat di tempat tidur dan mencoba untuk rileks agar tidak memperburuk kondisi dengan kegugupan.
Pasien dengan riwayat penyakit jantung paru perlu mencegah infeksi, meningkatkan kekebalan tubuh, dan menjalani terapi oksigen atau menggunakan ventilator untuk mempertahankan pertukaran gas yang efektif.
Pengobatan allopathic
Jika terdapat penyakit primer, pasien dengan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap harus secara aktif mengobati penyakit primer.
Jika disebabkan oleh penyakit jantung koroner, dapat diobati dengan obat penurun lipid, obat vasodilatasi, antikoagulan, obat antiplatelet, dan stent koroner.
Jika penyakit ini disebabkan oleh penyakit jantung hipertensi, maka dapat diobati dengan obat antihipertensi.
Jika disebabkan oleh penyakit jantung paru, maka akan diobati dengan obat antihipertensi dan statin, dan pada kasus yang parah, diperlukan pembedahan.
Prognosis
Menyembuhkan
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap biasanya tidak berpengaruh signifikan pada orang sehat.
Pasien yang tidak diobati dengan penyakit jantung organik komorbid, seperti penyakit arteri koroner, dapat menyebabkan komplikasi serius seperti sindrom A.S. dan kematian jantung mendadak.
Pasien dengan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap tanpa penyakit jantung yang mendasarinya dapat diatasi secara efektif dengan pengobatan agresif dan memiliki prognosis yang baik.
Pasien dengan gabungan penyakit jantung yang mendasari dapat secara efektif mengurangi angka kematian dengan pengobatan yang agresif.
Bahaya
Pasien dengan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap yang mengalami sindrom A.S. cenderung meninggal dalam waktu satu tahun sejak timbulnya penyakit.
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap dapat berkembang menjadi blok cabang berkas kanan yang lengkap, yang akan memengaruhi kehidupan sehari-hari pasien dan menurunkan kualitas hidup pasien.
Harian
Manajemen harian
Manajemen harian
Pasien harus memastikan istirahat yang cukup dan menghindari pekerjaan yang berlebihan.
Berolahragalah dengan tepat untuk meningkatkan kebugaran fisik.
Jaga suasana hati tetap rileks dan bahagia serta hindari tekanan mental yang berlebihan.
Pasien dengan alat pacu jantung implan harus menghindari tempat-tempat dengan gelombang elektromagnetik yang berlebihan agar tidak memengaruhi kerja alat pacu jantung.
Manajemen diet
Jenis makanan harus beragam dan perhatian harus diberikan pada diet rendah lemak dan rendah garam.
Pasien harus mencoba berhenti merokok dan minum alkohol, serta mengurangi minum kopi dan teh kental.
Makanlah lebih banyak makanan yang baik untuk jantung, seperti jagung, rumput laut, wijen hitam, bayam, dan sebagainya.
Pemantauan penyakit
Pasien dengan penyakit jantung yang mendasari harus mengukur tekanan darah dan denyut nadi dan mencatatnya setiap hari.
Pasien harus memperhatikan perubahan gejala mereka dan mencari nasihat medis ketika mereka mengalami ketidaknyamanan seperti pusing, kelelahan dan sesak napas.
Tindak lanjut
Pemeriksaan rutin dapat membantu mendeteksi perburukan blok konduksi dan mengarahkan pada penanganan yang tepat waktu.
Pasien dengan blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap harus mengikuti petunjuk dokter untuk pemeriksaan tepat waktu; pasien dengan implantasi alat pacu jantung harus diperiksa 1, 3, 6 bulan setelah operasi, dan setiap tahun setelahnya.
Hal-hal yang perlu diperiksa pada saat pemeriksaan ulang: elektrokardiogram, ekokardiogram, dan sebagainya.
Pencegahan
Blok cabang berkas kanan yang tidak lengkap tidak memiliki tindakan pencegahan khusus, dan kemunculannya terkait dengan berbagai patologi primer, yang harus ditangani secara aktif.
Pasien dengan riwayat penyakit jantung organik harus secara aktif diobati untuk penyakit jantung untuk menghindari kerusakan.
Pasien dengan penyakit jantung hipertensi harus memperhatikan diet rendah garam, berhenti merokok dan alkohol, dan berolahraga dengan benar untuk menghindari perburukan kondisi.