Batuk kronis menyerang 8-10% orang dewasa. Prevalensi batuk di masyarakat sekitar 2,3-18% orang dewasa. Kisaran batuk kronis di klinik pernapasan adalah 10-38%. Sebuah meta-analisis menemukan bahwa prevalensi batuk kronis pada populasi umum (didefinisikan sebagai batuk yang berlangsung lebih dari tiga bulan) adalah 9,6 persen. Batuk lebih umum terjadi di Eropa (12,7%), Oseania (18,1%) dan Amerika Serikat (11%) dibandingkan dengan Asia (4,4%) dan Afrika (2,3%). Definisi batuk kronis bervariasi antar penelitian. Batuk lebih sering terjadi pada pasien dengan batuk daripada bukan perokok, dan kejadian batuk meningkat dengan konsentrasi tahunan rata-rata nitrogen dioksida, total materi partikulat tersuspensi, dan konsentrasi partikel di atmosfer yang berdiameter kurang dari 10 μ. Survei menunjukkan bahwa durasi rata-rata batuk adalah 6,5 tahun dan 60% pasien memiliki gejala yang menetap meskipun sudah diobati. 1. Definisi batuk persisten kronis Batuk adalah aktivitas refleks, beberapa di antaranya dapat dikontrol oleh kehendak. Batuk adalah salah satu gejala dari banyak kondisi pernapasan yang umum dan dapat muncul sebagai akut (dalam tiga minggu), subakut (tiga hingga delapan minggu), atau kronis (lebih dari delapan minggu). Pedoman ini menyatakan bahwa 0-46% pasien mengalami batuk terus-menerus meskipun telah dilakukan penilaian dan pengobatan terhadap kondisi tersebut. Kondisi ini dikenal sebagai batuk persisten kronis (CRC), batuk idiopatik kronis, atau batuk kronis yang tidak dapat dijelaskan. Karena pasien dengan batuk kronis yang tidak dapat dijelaskan sering menerima perawatan khusus seperti glukokortikosteroid inhalasi atau inhibitor pompa proton, mereka juga dapat diklasifikasikan sebagai batuk kronis persisten. 2. Sindrom hipersensitivitas batuk Sindrom hipersensitivitas batuk dikaitkan dengan reaksi hipersensitivitas pada laring dan saluran napas bagian atas. Hal ini dianggap sebagai gangguan neurologis saluran napas sensorik yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap iritasi yang tidak berbahaya dan terutama disebabkan oleh upregulasi mukosa reseptor batuk transient receptor potential V1 (TRPV1) dan TRPA1. Penyebab batuk kronis seperti asma, sinusitis, dan penyakit refluks gastro-esofagus (GERD) dianggap sebagai fenotipe sindrom yang berbeda; CRC dianggap sebagai fenotipe sindrom hipersensitivitas batuk; meskipun faktor penyebabnya tidak diketahui, hal ini diasumsikan disebabkan oleh GERD. Konsep sindrom hipersensitivitas batuk memiliki keuntungan tertentu. Hal ini dapat menjelaskan mengapa hanya sebagian orang yang memiliki penyakit yang terkait dengan asma, sinusitis dan refluks gastro-esofagus, sementara yang lainnya mengalami batuk yang tidak terkait dengan penyakit. Hal ini menjelaskan mengapa batuk sering kali refrakter dan mengapa batuk dapat muncul tanpa penyakit lain. Hal ini juga konsisten dengan CRC yang sering muncul setelah infeksi saluran pernapasan atas. Sebagian besar bukti yang mendukung sindrom hipersensitivitas batuk didasarkan pada pendapat para ahli, yang merupakan keterbatasannya, dan metode objektif untuk menentukan sindrom hipersensitivitas batuk belum direkomendasikan atau disepakati. Selain itu, belum ditetapkan bahwa konsep hipersensitivitas batuk dapat menjadi asal mula gejala lain, seperti gejala laring dan kelelahan, yang sering terjadi bersamaan pada pasien dengan batuk kronis. 3. Hipersensitivitas laring Hipersensitivitas laring adalah konsep baru lainnya yang berkontribusi pada pemahaman CRC. Hal ini didefinisikan sebagai peningkatan sensitivitas laring terhadap rangsangan yang tidak berbahaya yang menyebabkan gejala sensorik laring yang abnormal, termasuk batuk, dispnea, suara serak atau laringospasme. Meskipun beberapa fitur CRC adalah bagian dari sindrom hipersensitivitas batuk, banyak gejala pasien terbatas pada laring. Sindrom hipersensitivitas laring mungkin merupakan konsep yang berguna karena mendefinisikan kelainan sensorik. Sensasi ini (sensasi laring abnormal) sangat penting dan mungkin lebih menyusahkan bagi banyak pasien daripada batuk itu sendiri. Kuesioner Hipersensitivitas Laring dapat digunakan untuk mengukur respons hipersensitivitas laring. Kuesioner ini divalidasi, dapat direproduksi, dan responsif dan terdiri dari 14 item yang dibagi menjadi nyeri, item pengukur kalori, iritasi, dan obstruksi. Skor cut-off untuk fungsi normal adalah 17,1 dan perbedaan minimum adalah 1,3 poin. Sindrom hipersensitivitas batuk dapat tumpang tindih dengan sindrom hipersensitivitas laring lainnya. Reaksi hipersensitivitas batuk dapat dipicu di saluran pernapasan bawah dan juga di laring, sebagai bagian dari hipersensitivitas laring. Selain itu, reaksi hipersensitivitas laring ditandai dengan gerakan lipatan vokal paradoksal (PVFM), bulbarisme histeris, dan gangguan vokal ketegangan otot. Pada pasien dengan sindrom hipersensitivitas batuk dan sindrom hipersensitivitas laring, beberapa gangguan terkait dapat bertindak sebagai pemicu. Ini adalah penyakit refluks gastroesofagus, sinusitis, penggunaan penghambat enzim pengubah angiotensin 1, asma, dan eosinofilia non-asma. Penelitian lebih lanjut diperlukan di masa depan tentang konsep sindrom hipersensitivitas batuk, termasuk memahami mekanisme, diagnosis dan pengobatan sindrom hipersensitivitas laring yang terkait.