Efusi pleura ganas disebabkan oleh tumor ganas yang menyerang pleura, dan sebagian besar berdarah (berwarna seperti sabun), dan jika dikombinasikan dengan infeksi, penampilannya dapat berbeda, tergantung pada patogennya. Efusi pleura ganas sering kali disebabkan oleh invasi langsung atau metastasis kanker paru-paru, kanker payudara dan limfoma ke pleura, sementara tumor lain termasuk tumor gastrointestinal dan genitourinari juga dapat disebabkan oleh mesotelioma ganas pada pleura; hal ini biasa terjadi pada orang paruh baya dan orang tua berusia di atas 45 tahun, sering kali dengan gejala nyeri dada yang tumpul, batuk berdahak darah, penurunan berat badan, dan lain-lain. Penting untuk dicatat bahwa sifat efusi pleura tidak dapat ditentukan hanya dari warnanya saja, dan diagnosis pasti perlu dilakukan di rumah sakit dengan tes yang relevan, seperti penanda tumor, tusukan pleura untuk mengambil efusi pleura untuk pemeriksaan rutin dan sitologi efusi pleura, dan sebagainya.