Gambaran Umum
Gangguan metabolisme gula, lemak, dan protein yang disebabkan oleh kekurangan dan/atau defisiensi relatif sekresi insulin dalam tubuh. Gejala yang umum terjadi adalah rasa haus dan minum yang berlebihan, poliuria, polifagia, dan penurunan berat badan. Penyebab gangguan ini masih belum diketahui secara pasti, dan mungkin terkait dengan faktor-faktor seperti genetika, lingkungan, dan kekebalan otomatis.
Definisi
Diabetes mellitus pada anak adalah gangguan metabolisme gula, lemak, dan protein yang disebabkan oleh sekresi insulin yang tidak mencukupi dan/atau relatif tidak mencukupi.
Jenis
Diabetes Mellitus Primer
Diabetes tipe 1
Juga dikenal sebagai diabetes melitus yang bergantung pada insulin.
Sebagian besar diabetes pada anak-anak adalah diabetes tipe 1.
Diabetes tipe 2
Juga dikenal sebagai diabetes melitus yang tidak bergantung pada insulin.
Diabetes tipe 2 jarang terjadi pada anak-anak, dengan insiden yang meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir.
Jenis lain
Diabetes yang terjadi dalam 6 bulan pertama kehidupan diklasifikasikan sebagai diabetes neonatal.
Diabetes ini dapat diklasifikasikan sebagai diabetes neonatal permanen dan diabetes neonatal sementara.
Diabetes Melitus Sekunder
Diabetes melitus sekunder sebagian besar disebabkan oleh sejumlah sindrom genetik dan penyakit endokrin.
Morbiditas
Diabetes mellitus tipe 1 pada anak menyumbang sekitar 90% dari jumlah total semua jenis diabetes mellitus pada masa kanak-kanak, dan merupakan penyakit endokrin pediatrik utama yang membahayakan kesehatan anak.
Insiden diabetes mellitus tipe 2 pada anak-anak dan remaja telah meningkat tajam dalam beberapa tahun terakhir dengan meningkatnya obesitas pada anak.
Usia 4-6 tahun dan 10-14 tahun merupakan usia yang paling banyak mengalami diabetes melitus tipe 1 pada anak.
Penyebab
Penyebab
Penyebab diabetes pada anak belum diketahui dengan jelas, dan bervariasi di antara berbagai jenis diabetes.
Diabetes tipe 1
Diabetes tipe 1 disebabkan oleh kekurangan absolut dalam sekresi insulin akibat kerusakan sebagian atau seluruh sel β pankreas akibat kerusakan kekebalan tubuh.
Hal ini disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan dan merupakan penyakit genetik poligenik.
Berdasarkan kerentanan genetik, infeksi virus (misalnya, virus Coxsackie), racun kimiawi (misalnya, amonium nitrit), dan komponen makanan tertentu (misalnya, kasein alfa dan beta dalam susu) memicu perubahan fungsi kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 1.
Anak-anak dengan diabetes tipe 1 mungkin memiliki berbagai autoantibodi dalam darah mereka pada saat diagnosis awal, yang telah terbukti memiliki efek toksik pada sel-sel pulau pankreas dalam hubungannya dengan komplemen dan limfosit-T, sehingga merusak sel-sel β pulau pankreas.
Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin oleh sel β pankreas atau ketidakpekaan sel target terhadap insulin (resistensi insulin).
Diabetes tipe 2 memiliki kecenderungan keluarga yang jelas.
Obesitas, terutama obesitas sentripetal, merupakan faktor penting dalam perkembangan diabetes tipe 2 pada anak-anak.
Diabetes Mellitus Neonatal
Mutasi gen tunggal yang mendasari sekarang dianggap sebagai penyebab paling umum dari diabetes neonatal.
Penyakit ini diakibatkan oleh fungsi sel β pankreas yang tidak sempurna dan pematangannya akibat mutasi genetik.
Diabetes Melitus Sekunder
Sekunder akibat sindrom genetik seperti trisomi 21, insufisiensi ovarium kongenital, dll.
Sekunder akibat gangguan endokrin seperti sindrom Cushing, hipertiroidisme, dll.
Gejala
Gejala Utama
Diabetes Mellitus Tipe 1
Sebagian besar anak dengan diabetes mellitus tipe 1 memiliki gejala yang cepat timbul, yang biasanya meliputi rasa haus dan minum yang berlebihan, buang air kecil yang berlebihan, asupan makanan yang berlebihan, dan penurunan berat badan, yang umumnya dikenal sebagai gejala “tiga tambah satu kurang”.
Enuresis dapat terjadi karena peningkatan nokturia.
Beberapa anak yang lebih besar mengalami onset penyakit yang lambat, yang dimanifestasikan oleh ketidakstabilan mental, kelelahan, dan penurunan berat badan secara bertahap.
Gejala polidipsia dan poliuria pada bayi tidak terlihat jelas dan mudah diabaikan oleh orang tua.
Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 biasanya ditemukan pada anak-anak yang mengalami obesitas, yang mengalami kelebihan berat badan pada awal penyakit dan kemudian secara perlahan-lahan menurunkan berat badannya.
Permulaan penyakit ini lebih berbahaya, anak memiliki pola makan yang normal, sebagian besar tidak memiliki atau hanya memiliki gejala polidipsia ringan, poliuria, sedikit penyusutan atau tidak ada perubahan berat badan, mudah untuk diabaikan dan menunda diagnosis dan pengobatan.
Anak-anak sering kali baru diketahui menderita diabetes anak setelah ditemukannya peningkatan glukosa darah secara tidak sengaja atau setelah mereka mengalami komplikasi.
Beberapa anak memiliki tanda-tanda acanthosis nigricans, yang dapat dilihat pada bagian belakang leher, ketiak, lipatan kulit, atau soket siku, di mana kulit menjadi gelap, kasar, dan memiliki proyeksi papiler.
Diabetes Melitus Neonatal
Diabetes mellitus neonatal sering dikaitkan dengan keterlambatan perkembangan dan gejala “tiga lebih banyak dan satu lebih sedikit” tidak terlihat jelas.
Komplikasi
Ketoasidosis diabetik
Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi akut yang paling umum terjadi pada anak dengan diabetes melitus tipe 1, yang sering dipicu oleh infeksi akut dan penghentian terapi insulin secara tiba-tiba.
Beberapa anak dengan diabetes melitus mengalami ketoasidosis pada saat presentasi, yang dapat berupa mual, muntah, nyeri perut, nyeri sendi atau otot, kelesuan, dan napas yang dalam dan cepat dengan bau apel busuk.
Nefropati diabetik
Kerusakan ginjal terjadi pada keadaan diabetes kronis.
Urin berbusa dan edema dapat terlihat pada anak-anak.
Retinopati diabetik
Penyakit mata yang membutakan yang ditandai dengan mikrosirkulasi retina yang tidak normal.
Seiring dengan perkembangan penyakit ini, anak-anak dapat mengalami berbagai tingkat kehilangan penglihatan, distorsi penglihatan, dan sebagainya, dan pada kasus yang parah, kebutaan dapat terjadi.
Neuropati diabetes
Neuropati perifer adalah yang paling umum.
Anak-anak mungkin mengalami sensasi abnormal pada tungkai, kehilangan rasa nyeri, suhu dan sensasi getaran.
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Pediatri
Jika anak Anda minum berlebihan, buang air kecil berlebihan, nafsu makan meningkat tetapi berat badan menurun, atau kelemahan umum, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Endokrinologi
Jika anak Anda mengalami gejala-gejala di atas, Anda juga dapat mengunjungi departemen endokrinologi di rumah sakit spesialis anak.
Pengobatan Darurat
Jika anak Anda mengalami gejala seperti napas dalam dan cepat dengan bau apel busuk, depresi, atau bahkan koma, muntah, atau sakit perut, orang tua harus menghubungi “120” atau pergi ke Unit Gawat Darurat segera.
Persiapan
Konsultasi: Pendaftaran, Persiapan Informasi, Pertanyaan yang Sering Diajukan
Kiat-kiat untuk mencari perawatan medis
Orang tua harus menyimpan catatan rinci tentang gejala yang dialami anak Anda, serta waktu timbulnya dan perubahan gejala, sehingga dokter dapat memahami kondisi anak Anda.
Daftar Persiapan
Daftar gejala
Berikan perhatian khusus pada waktu timbulnya gejala, manifestasi khusus, dll.
Apakah anak Anda sering merasa haus akhir-akhir ini? Apakah jumlah air yang diminumnya meningkat? Berapa banyak yang diminum anak setiap hari?
Apakah anak baru-baru ini mengalami peningkatan buang air kecil di malam hari atau tiba-tiba mengompol?
Apakah anak baru-baru ini menjadi lapar atau makan terlalu banyak? Untuk berapa lama?
Apakah ada perubahan berat badan baru-baru ini (misalnya, dalam enam bulan terakhir)? Berapa kilogram berat badannya naik atau turun?
Apakah anak baru-baru ini menjadi lelah dan tidak bersemangat secara teratur?
Daftar Periksa Riwayat Kesehatan
Apakah anak memiliki anggota keluarga yang menderita diabetes?
Apakah anak pernah menderita penyakit infeksi virus baru-baru ini?
Apakah anak mengalami obesitas atau kelebihan berat badan?
Apakah anak memiliki kondisi seperti trisomi 21, insufisiensi ovarium bawaan, sindrom Cushing, atau hipertiroidisme?
Daftar periksa
Hasil tes dari enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Tes laboratorium: tes urine, glukosa darah, tes toleransi glukosa oral, hemoglobin terglikasi
Daftar obat
Obat-obatan selama 3 bulan terakhir, bawalah kotak atau kemasannya jika tersedia
Metformin
Insulin
Diagnosis
Dasar diagnosis
Riwayat kesehatan
Riwayat diabetes dalam keluarga.
Penyakit infeksi virus baru-baru ini.
Adanya obesitas atau kelebihan berat badan.
Riwayat gangguan seperti trisomi 21, insufisiensi ovarium kongenital, sindrom Cushing, dan hipertiroidisme.
Manifestasi klinis
Gejala
Gejala khas pada anak-anak adalah rasa haus dan minum yang berlebihan, poliuria, polifagia, dan penurunan berat badan.
Tanda-tanda fisik
Pada beberapa anak, tidak ada tanda-tanda positif pada pemeriksaan fisik kecuali penurunan berat badan dan kekurusan.
Pada beberapa anak, kulit di bagian belakang leher, ketiak, lipatan kulit, atau soket siku menjadi gelap dan kasar, dengan proyeksi papiler.
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan air seni
Termasuk gula urin, badan keton urin, protein urin, dll., dapat membantu deteksi dini ketoasidosis diabetik, nefropati diabetik dan komplikasi lainnya.
Glukosa urin secara tidak langsung dapat mencerminkan status kontrol glukosa darah pada pasien diabetes dan biasanya positif.
Badan keton urin yang positif menunjukkan ketosis diabetes atau ketoasidosis.
Protein urin yang positif menunjukkan kemungkinan adanya kerusakan sekunder pada ginjal.
Pengukuran glukosa darah dan tes toleransi glukosa oral
Nilai glukosa darah membantu dalam diagnosis penyakit dan peningkatan glukosa darah adalah dasar utama untuk diagnosis.
Tes toleransi glukosa oral digunakan pada anak-anak dengan glukosa darah puasa normal atau batas tinggi, glukosa darah postprandial yang lebih tinggi dari normal, dan glukosa urin yang sesekali positif. Sebelum tes, olahraga berat dan stres mental harus dihindari, dan obat-obatan yang memengaruhi metabolisme glukosa, seperti dihidroketorolak dan asam salisilat, harus dihentikan.
Hemoglobin terglikasi
Yaitu, HbA1c, dapat memahami status kontrol gula darah pada anak dengan diabetes dalam 2-3 bulan terakhir.
HbA1c normal <7%, anak diabetes yang dirawat dengan baik harus <7,5%, HbA1c 7,5% hingga 9% menunjukkan bahwa kontrol penyakit secara umum, seperti> 9% menunjukkan bahwa kontrol glukosa darah tidak ideal.
Insulin darah dan C-peptida
Insulin darah dan C-peptida dapat mencerminkan fungsi sekresi insulin oleh sel β pankreas endogen, yang tidak terpengaruh oleh injeksi insulin dari luar, dan membantu mengklasifikasikan diabetes melitus.
Anak-anak dengan diabetes tipe 2 sering kali memiliki C-peptida> 1,5 ng/mL, sedangkan anak-anak dengan diabetes tipe 1 sering kali memiliki <0,5 ng/mL.
Autoantibodi Sel Pulau
Antibodi sel pulau (ICA), autoantibodi insulin (IAA), dan antibodi asam glutamat dekarboksilase (GAD) dapat digunakan untuk membedakan antara diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2.
Hasil tes sebagian besar negatif pada anak dengan diabetes tipe 2; hasil tes sering kali positif pada anak dengan diabetes tipe 1.
Kriteria Diagnostik
Diabetes melitus didiagnosis pada anak-anak ketika salah satu dari empat kriteria berikut ini terpenuhi:
Glukosa darah puasa ≥ 7,0 mmol/L.
Glukosa darah sewaktu ≥11,1 mmol/L 2 jam setelah beban toleransi glukosa oral.
Hemoglobin terglikosilasi ≥ 6,5%.
Gejala “tiga lebih banyak dan satu lebih sedikit” dari diabetes melitus dan glukosa darah acak ≥11,1 mmol/L.
Diagnosis banding
Hipertiroidisme pediatrik
Persamaan: Kedua anak dapat menunjukkan gejala minum dan makan berlebihan dengan penurunan berat badan.
Perbedaan: Anak-anak dengan hipertiroidisme juga dapat mengalami demam, keringat berlebih, jantung berdebar, proptosis, dll., serta memiliki kadar glukosa darah dan glukosa urin yang normal.
Penyakit Uremik Pediatrik
Kesamaan: Kedua anak dapat mengalami minum dan buang air kecil yang berlebihan.
Perbedaan: Anak dengan sindrom uremik memiliki glukosa darah dan glukosa urin yang negatif, sedangkan anak dengan diabetes melitus memiliki glukosa darah dan glukosa urin yang positif.
Identifikasi diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus tipe 2
Indikator pembeda diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus tipe 2
Usia onset semua usia, prevalensi tinggi pada usia 4-6 tahun dan 10-14 tahun sebagian besar pada anak yang lebih tua
Usia onset
Semua usia, dengan prevalensi tinggi pada usia 4-6 dan 10-14 tahun
Paling sering terjadi pada anak yang lebih besar
Riwayat keluarga Biasanya tidak ada riwayat keluarga Sering ada riwayat keluarga
Riwayat keluarga
Biasanya tidak ada riwayat keluarga
Sering ada riwayat keluarga
Mode onset Onset cepat biasanya lambat
Mode onset
Permulaan yang tajam
Biasanya lambat
Gejala Minum lebih banyak, buang air kecil lebih banyak, makan lebih banyak, penurunan berat badan, kelelahan Gejala yang terlihat Ringan atau tanpa gejala
Gejala
Minum lebih banyak, buang air kecil lebih banyak, makan lebih banyak, penurunan berat badan, kelelahan yang nyata
Gejala ringan atau tanpa gejala
Status gizi Berat badan normal atau lesu Obesitas atau kelebihan berat badan
Status gizi
Berat badan normal atau lesu
Obesitas atau kelebihan berat badan
Perubahan patologis insulin dengan insulitis, kerusakan sel beta tanpa
Perubahan patologis insulin
Dengan insulitis, kerusakan sel beta
Tidak
Penanda imunologis autoantibodi yang terdeteksi sebagian besar autoantibodi positif tidak ada
Indikator imunologi
Autoantibodi terdeteksi
Sebagian besar autoantibodi positif
Pengobatan
Pengobatan diabetes melitus pada anak ditujukan untuk menghilangkan gejala, menstabilkan glukosa darah dalam kisaran target, mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan normal, serta mencegah dan mengendalikan berbagai penyakit penyerta.
Prinsip pengobatannya adalah pengobatan komprehensif, berdasarkan pemantauan diri, memilih rencana pengobatan yang tepat dan manajemen diet, terapi olahraga dan sebagainya, untuk mencapai hasil yang memuaskan.
Manajemen diet
Anak-anak dengan diabetes melitus berada dalam masa pertumbuhan dan perkembangan, asupan kalori tidak boleh dibatasi secara ketat, dan kebutuhan mereka harus dipenuhi.
Kalori
Asupan energi anak-anak harus mengikuti prinsip “kontrol total”, dan kebutuhan kalori harian (kkal) adalah 1000 + [usia × (70-100)].
Koefisien dalam rumus dapat dipilih berdasarkan usia: 100 untuk usia <3 tahun, 90 untuk usia 3-6 tahun, 80 untuk usia 7-10 tahun, dan 70 untuk usia >10 tahun.
Anak-anak dengan diabetes pada saat didiagnosis perlu mengisi kembali kehilangan berat badan dari katabolisme sebelum onset; asupan energi yang lebih tinggi dapat dilakukan jika nafsu makan baik, tetapi harus dikurangi ketika berat badan sudah kembali normal.
Untuk anak yang kelebihan berat badan dan obesitas dengan diabetes tipe 2, asupan energi yang lebih rendah dianjurkan untuk membantu penurunan berat badan sambil mempertahankan profil diet yang sehat (tetapi tidak boleh kurang dari 800 kkal/hari).
Komposisi dan proporsi makanan
Total asupan energi harian harus didistribusikan sebagai berikut: 50-55% karbohidrat, 25-35% lemak, dan 15-20% protein.
Komponen protein harus sedikit lebih tinggi pada anak di bawah usia 3 tahun, lebih dari separuhnya adalah protein hewani. Unggas, ikan, dan berbagai daging tanpa lemak adalah sumber protein hewani yang lebih disukai.
Disarankan agar karbohidrat berasal dari makanan dengan indeks glikemik rendah (GI) seperti tepung gandum utuh, soba, beras hitam, jagung, dan lain-lain, serta sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, dan produk susu.
Lemak harus didasarkan pada minyak nabati yang mengandung asam lemak tak jenuh polivalen.
Makanan harian harus diatur waktunya dan jumlah makanan yang dimakan harus tetap selama periode waktu tertentu.
Olahraga
Olahraga
Latihan aerobik meningkatkan kebugaran kardiorespirasi dan kekuatan otot serta meningkatkan sensitivitas insulin otot pada anak-anak dengan diabetes.
Latihan aerobik moderat termasuk jalan cepat di permukaan tanah, jogging, bersepeda, berenang, menaiki tangga, lompat tali, bermain bola dan hiking.
Anak-anak dengan obesitas lebih dari sedang atau kekuatan fisik yang buruk dapat memilih jalan kaki, senam, dan program olahraga kecil lainnya di awal, setelah itu jumlah latihan dapat ditingkatkan secara bertahap.
Anak-anak yang mengalami obesitas ringan dapat memilih jalan cepat, joging, lompat tali, menari, bermain tenis meja, bersepeda, dan kegiatan lainnya.
Intensitas latihan
Denyut nadi dapat digunakan untuk mengukur intensitas olahraga anak, secara bertahap, hindari olahraga yang berat.
Selama latihan aerobik, denyut nadi harus mencapai 60% hingga 75% dari denyut jantung maksimum, yang dapat dihitung dengan rumus, yaitu denyut nadi = (220 – usia) x (60% hingga 75%).
Waktu olahraga
Anak harus berolahraga secara konsisten selama setidaknya 30 menit per hari, sebaiknya hingga 60 menit per hari untuk olahraga intensitas sedang.
Penyelesaian olahraga intensitas sedang setidaknya 5 hari per minggu akan membantu dalam pengendalian berat badan.
Tindakan pencegahan
Anak-anak sebaiknya memilih berolahraga 0,5 hingga 1,0 jam setelah makan untuk mencegah hipoglikemia.
Lakukan pemanasan dan perlambat aktivitas pemulihan sebelum dan sesudah berolahraga selama 5 hingga 10 menit.
Bawalah minuman dan makanan bersama anak selama berolahraga untuk berjaga-jaga dalam keadaan darurat.
Ketika berolahraga selama lebih dari 30 menit, makanan berkarbohidrat juga harus diberikan secara tepat untuk mencegah hipoglikemia yang tertunda.
Jika anak mengalami gejala hipoglikemia seperti panik, berkeringat, dan gemetar saat berolahraga, anak harus segera berhenti berolahraga, beristirahat di tempat, dan makan makanan ringan.
Obat-obatan
Ketika menggunakan obat, dokter akan memilih bentuk sediaan yang tepat dan dosis yang tepat untuk anak-anak dengan usia yang berbeda, sehingga orang tua tidak boleh memberikan obat kepada anak-anak mereka sendiri.
Metformin
Metformin adalah pengobatan lini pertama untuk diabetes tipe 2 pada anak-anak.
Jika anak stabil secara metabolik (HbA1c <9% dan glukosa darah acak <13,9 mmol/L dan tanpa gejala), pengobatan harus dimulai dengan metformin.
Reaksi merugikan yang paling umum adalah reaksi gastrointestinal seperti mual, muntah, dan diare sementara, yang sebagian besar dapat ditoleransi oleh anak-anak. Pemberian metformin dalam waktu lama dapat menyebabkan defisiensi vitamin B12 dan pemantauan kadar vitamin B12 secara teratur harus dipertimbangkan.
Insulin
Pilihan pengobatan
Insulin dengan cepat memperbaiki kelainan metabolisme dan melindungi fungsi sel beta pankreas.
Insulin adalah kunci keberhasilan pengobatan diabetes pada anak. Pengobatan harus bersifat individual dan pilihan rejimen akan bergantung pada usia anak, durasi penyakit, gaya hidup, dan status kesehatan sebelumnya.
Terapi ini terutama digunakan pada anak-anak dengan glukosa darah acak 13,9 mmol/L dan/atau HbA1c 8,5% atau lebih, ketoasidosis diabetik atau ketidakstabilan metabolisme.
Terapi insulin harus dimulai sesegera mungkin pada anak-anak dengan diabetes tipe 1 yang baru pertama kali muncul, dan mereka yang memiliki keton urin positif harus diberikan insulin dalam waktu 6 jam.
Regimen pengobatan yang umum adalah beberapa suntikan insulin setiap hari dan suntikan insulin subkutan secara terus menerus (yaitu, terapi pompa insulin).
Jenis-jenis insulin
Insulin yang saat ini tersedia untuk pengobatan diabetes mellitus pada anak-anak termasuk analog insulin kerja cepat (misalnya insulin Mentholatum, Lysostaphin), analog insulin kerja panjang (misalnya insulin Glicitol, insulin Ditropan), insulin kerja pendek (misalnya insulin manusia rekombinan), dan sebagainya.
Tindakan pencegahan untuk penggunaan
Hipoglikemia dapat terjadi jika dosis insulin terlalu besar, atau jika insulin digunakan tanpa asupan makanan yang teratur; begitu hal itu terjadi, glukosa harus segera diberikan secara oral atau dengan suntikan.
Botol insulin atau isi ulang insulin yang sudah dibuka dapat disimpan pada suhu kamar (dalam waktu 1 bulan setelah dibuka dan tidak melebihi masa simpannya).
Botol insulin atau isi ulang insulin yang belum dibuka harus disimpan pada suhu 2 hingga 8°C, tidak boleh dibekukan, terlindung dari panas atau sinar matahari, dan terlindung dari guncangan.
Pendidikan penyakit
Orang tua dari anak-anak dengan diabetes mellitus harus sepenuhnya sadar akan diabetes mellitus pada masa kanak-kanak dan mengetahui cara merumuskan rencana diet dan olahraga untuk anak-anak dengan diabetes mellitus, cara memantau glukosa darah, dan cara mencegah, mengenali, serta menangani hipoglikemia.
Pendidikan psikologis harus diberikan kepada anak dengan diabetes untuk membantu mereka membangun kepercayaan diri, sehingga mereka dapat mematuhi kehidupan dan pengobatan yang teratur, dan memperkuat tinjauan tindak lanjut secara teratur.
Prognosis
Penyembuhan
Anak-anak dengan diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2 belum dapat disembuhkan secara total, namun jika gula darah terkontrol dengan baik, perkembangan penyakit dapat diperlambat, dan mereka dapat hidup dan belajar seperti anak-anak normal tanpa berdampak besar pada harapan hidup dan kualitas hidup.
Jika glukosa darah tidak terkontrol dengan baik, maka dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan bahkan mengancam jiwa.
Diabetes mellitus neonatal transien akan sembuh atau menghilang dengan sendirinya setelah masa neonatal, tetapi sekitar setengah dari pasien akan kambuh pada masa kanak-kanak atau remaja.
Bahaya
Ketoasidosis diabetikum adalah komplikasi akut diabetes mellitus pada anak-anak dan dapat mengancam jiwa jika tidak segera ditangani.
Anak-anak dengan kontrol glukosa darah yang buruk dalam jangka panjang dapat mengalami retinopati diabetik, nefropati diabetik, dan banyak komplikasi lainnya, yang membahayakan pertumbuhan anak yang sehat.
Harian
Manajemen Harian
Manajemen diet
Makanlah secara teratur sesuai dengan saran medis atau rencana diet yang diformulasikan oleh ahli gizi.
Makan harus teratur dan kuantitatif.
Diet seimbang dan kontrol diet harus didasarkan pada prinsip-prinsip mempertahankan berat badan normal, mengurangi fluktuasi glukosa darah dan mempertahankan lipid darah yang normal, menghindari pembatasan diet yang berlebihan.
Doronglah asupan berbagai makanan kaya serat, terutama sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, kentang, biji-bijian yang kaya serat larut.
Anjurkan anak-anak untuk mengonsumsi 80-120g ikan (kecuali ikan goreng) 1-2 kali seminggu.
Anak-anak dapat memilih makanan rendah gula atau bebas gula dengan pemanis tambahan (misalnya xylitol) untuk meningkatkan rasa manis dan rasa makanan, tetapi perlu diperhatikan jenis dan kandungan pemanisnya.
Orang tua dapat membantu menghitung kandungan karbohidrat dan indeks glikemik makanan melalui perangkat lunak ponsel dan pelabelan nutrisi.
Manajemen kehidupan
Orang tua harus memberikan obat kepada anak seperti yang diresepkan oleh dokter dan tidak boleh mengurangi atau menghentikan pengobatan tanpa izin.
Orang tua harus memantau asupan makanan anak dan tidak boleh membiarkannya makan sesuka hati.
Orang tua harus melatih anak untuk mengembangkan kebiasaan kebersihan yang baik dan menjaga kebersihan mulut dan kulit.
Pastikan anak memiliki waktu tidur yang cukup, dan jangan terlalu menekan anak untuk menghindari tekanan mental yang berkepanjangan.
Orang tua harus bersikap positif dan optimis dalam mendampingi pengobatan anak dan membantu anak membangun kepercayaan diri dalam mengatasi penyakitnya.
Pemantauan penyakit
Pemantauan glukosa darah
Pemantauan glukosa darah dengan ujung jari
Anak-anak dengan diabetes yang baru pertama kali muncul memerlukan pemantauan glukosa darah yang ketat, yang harus dilakukan 7 kali sehari, sebelum dan 2 jam setelah makan dan sebelum tidur.
Anak-anak dengan penyakit yang stabil dapat mengurangi jumlah pengukuran yang sesuai, dengan melakukan pengukuran secara bergiliran pada waktu yang berbeda dalam sehari untuk mengurangi rasa sakit.