Mesenterium rektum adalah jaringan adiposa limfatik vaskular di sisi samping dan sisi dorsal rektum yang dibungkus oleh lapisan kotor fasia pelvis (yaitu selubung intrinsik rektum), yang hanya berisi selubung intrinsik rektum dan lebih sedikit jaringan adiposa limfatik di daerah di bawah 5-6 cm dari anus. Mesenterium rektum adalah tempat utama penyebaran lokal kanker rektum, dan reseksi total mesenterium rektum mengurangi tingkat kekambuhan lokal setelah pembedahan. Arteri mesenterika inferior dan kelenjar getah bening di sekitarnya berjalan ke dasar mesenterium kolon sigmoid, yang merupakan rute metastasis kelenjar getah bening untuk penyebaran kanker rektum. Selama pembedahan, massa kanker rektum harus dipotong secara keseluruhan. Reseksi segmental meningkatkan kemungkinan penyebaran sel tumor dan meningkatkan risiko kekambuhan lokal setelah pembedahan.