Koarktasio aorta adalah suatu kondisi di mana lapisan dalam arteri terlihat robek dan terkena dampak aliran darah, mengelupas lapisan dalam dan menciptakan dua lumen, benar dan salah, sehingga menyebabkan gejala seperti nyeri seperti sobekan yang parah di dada dan punggung serta iskemia internal. Dulu disebut aneurisma koarktasio aorta, tetapi sekarang lebih umum disebut sebagai koarktasio aorta. Koarktasio aorta dalam pembedahan Koarktasio aorta adalah kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian secara langsung jika pecah. Telah dilaporkan bahwa 24% pasien dengan koarktasio aorta akut meninggal sebelum mereka dirawat di rumah sakit dan 68% meninggal dalam waktu 1 minggu! Ini adalah setan kehidupan yang sesungguhnya! Jadi, apa yang menyebabkan koarktasio aorta? Lebih dari 80% pasien dengan koarktasio aorta memiliki hipertensi dan hampir semua pasien dengan koarktasio aorta memiliki hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik. Penelitian klinis dan hewan telah menemukan bahwa bukan ketinggian tekanan darah tetapi besarnya fluktuasi tekanan darah yang berhubungan dengan koarktasio aorta split. Nekrosis aorta tengah kistik cukup umum terjadi pada penyakit keturunan sindrom Marfan, dan kemungkinan koarktasio aorta tinggi. Manifestasi klinis koarktasio aorta meliputi beberapa hal berikut ini: 1. Pasien khas dengan koarktasio aorta akut sering muncul dengan rasa sakit yang tiba-tiba, parah, seperti air mata atau seperti pisau di punggung toraks, dan dalam kasus yang parah, gagal jantung, sinkop, atau bahkan kematian mendadak; sebagian besar pasien juga memiliki hipertensi yang tidak terkendali; 2. Oklusi arteri aorta cabang dapat menyebabkan gejala iskemik yang sesuai di otak, organ perut, dan anggota badan: mis. Infark serebral, oliguria, nyeri perut, pucat, lemah, kaki kemerahan dan bahkan paraplegia; 3. Selain gejala dan tanda utama di atas, kondisi lain termasuk: hilangnya denyut arteri perifer, kelumpuhan pita suara, dan keterlibatan arteri mesenterika dan ginjal oleh jebakan dapat menyebabkan tanda-tanda seperti kelumpuhan usus atau bahkan nekrosis dan infark ginjal. Efusi pleura juga merupakan tanda umum koarktasio aorta dan paling sering terlihat pada sisi kiri. Tambahan utama untuk mendiagnosis koarktasio aorta adalah CT angiografi (CTA) dan magnetic resonance imaging (MRA). CT angiografi (CTA) saat ini merupakan metode pencitraan yang paling umum digunakan untuk menilai aorta, dan pemindaian tomografi CTA dapat memvisualisasikan septum jebakan yang membagi aorta menjadi lumen yang benar dan yang salah. Gambar yang direkonstruksi memberikan tampilan dua dan tiga dimensi dari seluruh aorta. Kerugian utamanya adalah bahwa media kontras yang mengandung yodium disuntikkan dan sebagian kecil pasien tidak dapat menjalani CTA karena alergi yodium. Magnetic Resonance Imaging (MRA) menggunakan enhancer yang tidak nefrotoksik; kelemahannya adalah, membutuhkan waktu lebih lama untuk memindai dan tidak cocok untuk pasien darurat dengan status peredaran darah yang tidak stabil atau untuk pasien dengan implan logam magnetik dalam tubuh mereka. Hanya sedikit rumah sakit yang saat ini melakukan prosedur ini. Setelah penyakit ini dicurigai atau didiagnosis, penyakit ini harus diobati dengan pengawasan rawat inap. Pengobatan dibagi menjadi pengobatan farmakologis dan bedah. 1. Perawatan obat terutama terdiri atas pengendalian tekanan darah dan pereda nyeri. Langkah pertama harus mengurangi kontraktilitas miokard, memperlambat laju sistolik ventrikel kiri dan tekanan arteri perifer. Tujuan pengobatan adalah untuk menjaga tekanan darah sistolik tetap terkendali pada sekitar 100 mmHg dan detak jantung pada 60-75 denyut per menit. Hal ini akan secara efektif menstabilkan atau menggugurkan pemisahan koarktasio aorta yang berkelanjutan, sehingga memungkinkan gejala untuk sembuh dan rasa nyeri menghilang. Obat penghilang rasa sakit dapat diterapkan secara tepat untuk membantu meredakan nyeri. 2.Pengobatan bedah Pengobatan bedah dapat dilakukan setelah kondisi pasien stabil dengan baik. Penanganan bedah terutama dibagi menjadi bedah penggantian aorta dan terapi endoluminal aorta (umumnya dikenal sebagai implantasi stent yang tumpang tindih). Pilihan prosedur pembedahan tergantung pada luasnya koarktasio aorta. Sejauh menyangkut status pengobatan saat ini, untuk koarktasio aorta tanpa keterlibatan aorta asendens, pengobatan endoluminal aorta adalah pengobatan utama, yang sering disebut sebagai implantasi stent yang tumpang tindih, yang memiliki keuntungan dari pembedahan yang tidak terlalu invasif dan pemulihan yang lebih cepat setelah pembedahan, tetapi kerugiannya adalah biaya pengobatannya relatif tinggi. Gambar intraoperatif implantasi stent Sebelum implantasi stent Setelah implantasi stent Untuk koarktasio aorta yang melibatkan aorta asendens, diperlukan penggantian aorta asendens yang mendesak di bawah sirkulasi ekstrakorporeal. Ini adalah prosedur yang sangat invasif dan berisiko dengan pemulihan pascaoperasi yang lambat. Hanya beberapa rumah sakit yang saat ini melakukan prosedur ini. Penting untuk dicatat, bahwa tindak lanjut yang teratur setelah perawatan bedah serta kontrol tekanan darah dan detak jantung sangatlah penting. Tindak lanjut yang ketat memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap perubahan kondisi dan manajemen yang tepat waktu; menurunkan tekanan darah dan mengurangi laju sistol ventrikel kiri dapat mengurangi dampak gelombang aliran darah yang berfluktuasi pada dinding aorta dan secara efektif dapat mencegah kekambuhan koarktasio aorta dan komplikasi pasca-operasi.