Faktor risiko tinggi untuk perkembangan polip endometrium dan pengobatannya

Polip endometrium adalah hasil dari pertumbuhan berlebih endometrium yang terlokalisasi, yang terdiri dari kelenjar, mesenkim dan pembuluh darah. Polip dapat memiliki ukuran yang bervariasi, banyak atau tunggal, dan dengan atau tanpa ujung. Penuaan, hipertensi, obesitas, diabetes mellitus, terapi penggantian hormon peri- dan pasca-menopause, dan penggunaan tamoxifen jangka panjang setelah operasi kanker payudara bukan hanya faktor risiko tinggi untuk polip endometrium, tetapi juga untuk hiperplasia atipikal dan transformasi ganas polip endometrium. Tingkat polip endometrium ganas tidak tinggi 0-12,9%, dan polip endometrium dapat ditemukan pada 10-40% perdarahan uterus abnormal premenopause. Namun, tingkat keganasannya tidak tinggi, tetapi kemungkinan polip endometrium menjadi ganas meningkat seiring dengan bertambahnya usia, terutama pada pasien pasca-menopause dengan perdarahan vagina yang tidak teratur. Selain itu, endometriosis dan adenomiosis juga merupakan faktor yang berkontribusi pada pembentukan polip endometrium.  Jika faktor-faktor risiko pembentukan polip endometrium ini terus ada, masih ada risiko kekambuhan bahkan setelah pembedahan histeroskopi, dengan tingkat kekambuhan 2,5%-3,7% setelah pembedahan. Untuk menghindari kambuhnya polip endometrium, pasien yang tidak memiliki persyaratan kesuburan, menstruasi yang tidak normal, dan aliran menstruasi yang deras dapat memilih untuk menggunakan cincin kontrasepsi yang mengandung progestin, yaitu IUD Berawak, setelah progestin menghambat hiperplasia endometrium, dan tingkat kambuhnya polip endometrium dapat menurun. Kontrasepsi oral dan progestin juga memiliki efek penghambatan pada perkembangan polip endometrium. Histerektomi total untuk polip endometrium pada wanita simptomatik pascamenopause adalah penyembuhan radikal tanpa kemungkinan kekambuhan polip atau keganasan, tetapi ini adalah prosedur yang lebih invasif dan tidak dianjurkan tanpa adanya hiperplasia atipikal endometrium.  Pengobatan konservatif polip endometrium 25%-27% polip endometrium akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu satu tahun, terutama jika diameternya kurang dari 25px, dan dapat diobati secara konservatif. GNRHa yang diaplikasikan sebelum histeroskopi dapat mengencerkan endometrium, menghentikan perdarahan dan memfasilitasi prosedur, tetapi kekambuhan dapat terjadi ketika obat dihentikan, dan obat ini mahal dan memiliki efek samping. Oleh karena itu, pengobatan obat polip endometrium tidak dianjurkan saat ini. Polip kecil tanpa gejala setelah menopause tidak mungkin menjadi ganas dan dapat menjadi pilihan untuk observasi.