Diabetes tipe 2 adalah bentuk diabetes yang paling umum dan mekanisme patofisiologis utamanya adalah resistensi insulin (yaitu tubuh tidak sensitif terhadap insulin dan membutuhkan lebih banyak insulin daripada biasanya untuk mengontrol glukosa darah) dan defisiensi insulin relatif. Dengan kata lain, penderita diabetes tipe 2 juga memiliki sejumlah insulin dalam tubuhnya, tetapi karena resistensi insulin, tubuh membutuhkan lebih banyak insulin untuk mengontrol glukosa darah, sehingga jumlah insulin yang diproduksi relatif tidak mencukupi.
Kesalahpahaman tentang terapi insulin
Insulin adalah obat suntik yang digunakan untuk mengobati diabetes. Banyak orang percaya, bahwa begitu seorang penderita diabetes mulai mengonsumsi insulin, dia akan menjadi tergantung dan harus mengonsumsi insulin seumur hidup.
Ini adalah kesalahpahaman yang lengkap dan penghindaran naluriah dari ‘suntikan’ (bukan insulin) sebagai bentuk pengobatan.
Waktu pengobatan insulin pada diabetes tipe 2
Pada tahap awal diabetes tipe 2, sel beta pankreas masih dapat memproduksi insulin dalam jumlah tertentu, dan dengan bantuan obat yang mendorong insulin, sel beta pankreas dapat memproduksi lebih banyak insulin untuk menjaga gula darah tetap terkendali. Namun, seiring dengan perkembangan penyakit, fungsi sel β pankreas secara bertahap akan menurun dan jumlah insulin yang disekresikan akan menurun, dan jika gula darah pasien tinggi, kemampuan sel β pankreas untuk mensekresikan insulin akan menurun lebih cepat.
Ketika insulin menurun ke tingkat tertentu, bahkan obat yang kuat tidak dapat mendorong sel β untuk menghasilkan insulin yang cukup untuk mengontrol glukosa darah, dan glukosa darah akan menjadi lebih tinggi dan lebih tinggi lagi, situasi yang disebut kegagalan sekunder obat hipoglikemik oral. Dalam hal ini, tubuh sendiri tidak dapat memproduksi insulin yang cukup, sehingga untuk terus mengontrol gula darah dan mencegah terjadinya komplikasi kronis diabetes, insulin eksogen diperlukan untuk mengontrol gula darah.
Oleh karena itu, suntikan insulin diperlukan untuk mengontrol glukosa darah pada pasien diabetes tipe 2 yang telah mengalami kegagalan sekunder dari pengobatan oral.
Proses pengobatan insulin
Terapi insulin adalah alat penting untuk mengendalikan gula darah tinggi. Pada waktu-waktu tertentu, terutama ketika penyakitnya sudah lama, terapi insulin mungkin merupakan tindakan utama, atau bahkan perlu, untuk mengontrol glukosa darah.
Jenis-jenis insulin
Ada banyak jenis insulin yang berbeda, termasuk insulin kerja ultra-pendek, insulin kerja-pendek, insulin kerja-sedang, insulin kerja-panjang, dan insulin premixed. pasien dengan diabetes tipe 2 harus memilih insulin yang tepat untuk pengobatan mereka di bawah bimbingan dokter mereka.
Secara umum, jika obat hipoglikemik oral gagal sekunder akibat kenaikan glukosa darah yang ringan hingga sedang, insulin kerja panjang dapat ditambahkan ke obat oral asli sekali sehari. Jika glukosa darah pasien tinggi, suntikan insulin premixed mungkin diperlukan untuk mengontrol glukosa darah, yaitu pasien sepenuhnya bergantung pada insulin eksogen untuk kontrol glukosa darah.
Pengelolaan sendiri terapi insulin
Terapi insulin melibatkan lebih banyak komponen daripada pengobatan oral, seperti pemilihan obat, rejimen pengobatan, perangkat injeksi, teknik injeksi, pengukur glukosa darah, dan tindakan yang diambil berdasarkan hasil pemantauan glukosa darah. Oleh karena itu, terapi insulin membutuhkan lebih banyak kerja sama antara penyedia layanan kesehatan dan pasien, dan lebih banyak keterampilan manajemen diri di pihak pasien.
Setelah memulai terapi insulin, tenaga kesehatan profesional harus memandu pasien untuk mematuhi kontrol diet dan olahraga, serta meningkatkan pendidikan dan bimbingan pasien. Selain itu, tenaga kesehatan profesional harus mendorong dan membimbing pasien untuk memonitor glukosa darah mereka serta menyesuaikan dosis insulin dengan tepat sesuai dengan hasil pemantauan untuk mengontrol hiperglikemia dan mencegah terjadinya hipoglikemia.
Setelah memulai terapi insulin, pasien harus menerima pendidikan yang ditargetkan tentang keterampilan manajemen diri yang berkaitan dengan terapi insulin, faktor risiko hipoglikemia, gejala, dan tindakan swadaya.
Singkatnya, pasien dengan diabetes tipe 2 menggunakan obat oral untuk mengontrol glukosa darah pada tahap awal dan memerlukan suntikan insulin untuk mengontrol glukosa darah pada tahap pertengahan hingga akhir. Terlepas dari obat yang digunakan, tujuannya adalah untuk mencapai kontrol glikemik yang baik dan mencegah perkembangan komplikasi kronis diabetes.