Harapan bagi pasien dengan “kanker pankreas”: opsi skrining

  Metode pencitraan untuk pankreas terutama sebagai berikut: 1. Ultrasonografi (US): peralatan yang murah dan sangat populer. Karena lokasi pankreas yang dalam dan adanya saluran usus yang mengandung gas di depan, US konvensional tidak banyak bermanfaat.  2, endoskopi ultrasound (EUS): produk kombinasi ultrasound dan endoskopi, probe ultrasound menembus jauh ke dalam saluran pencernaan dan menempel pada permukaan pankreas, yang tidak hanya dapat secara langsung menampilkan pankreas dan struktur peri-pankreas, tetapi juga langsung menusuk untuk biopsi dan pengobatan, yang memiliki nilai diagnostik dan terapeutik yang tinggi untuk lesi pankreas. Tingkat penetrasi peralatan yang rendah, pengalaman operator dan kemampuan untuk menginterpretasikan patologi tusukan adalah kelemahan utama.  3. Computed tomography (CT, MPR): Ini adalah salah satu teknik pencitraan pankreas yang paling banyak digunakan, dan ketebalan lapisan pemindaian harus ditipiskan menjadi 3-5 mm untuk pankreas. Ini memiliki nilai tinggi untuk penyakit umum seperti tumor pankreas, peradangan dan anomali kongenital, tetapi kemampuan untuk menunjukkan edema pada pankreatitis edematous sederhana tidak tinggi. “CT scan bagian tipis pankreas dan pemindaian yang disempurnakan + rekonstruksi multiplanar (MPR)” saat ini merupakan tes pencitraan yang paling matang dan klasik untuk mendiagnosis kanker pankreas.  MRI dan MRCP: MRI dan MRCP merupakan teknik penting untuk pemeriksaan pankreas dan memiliki nilai yang sama dengan CT dalam diagnosis dan diferensiasi penyakit pankreas, tetapi secara signifikan lebih baik daripada CT dalam menunjukkan edema pada pankreatitis. Ini adalah cara terbaik untuk mendiagnosis kanker pankreas dini dan menentukan metastasis di hati.  5.Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): Ini dapat secara langsung menunjukkan saluran pankreas dan terutama dilakukan oleh ahli gastroenterologi, dan juga dapat digunakan untuk pengobatan seperti stenting dan litotripsi. Perlu dicatat bahwa ERCP hanya dapat menunjukkan lumen duktus pankreas, tetapi tidak dapat menunjukkan parenkim pankreas dan struktur peri-pankreas. Jika hanya dari sudut pandang diagnostik, ERCP saja jarang diandalkan saat ini, dan digantikan oleh CT, MRI, US dan pemeriksaan lainnya.  6.PET-CT: Ini adalah produk kombinasi CT polos dan isotop kontras tunggal, terutama digunakan untuk menentukan situasi metabolik lesi. Menurut pengalaman saya sendiri, lesi seperti adenokarsinoma duktal, IPMN, tumor pseudopapillary padat, tumor neuroendokrin dan pankreatitis autoimun dapat bermanifestasi sebagai massa hipermetabolik di pankreas. Karena aplikasinya yang singkat dan pengalamannya yang terbatas, umumnya jarang digunakan sendiri dalam diagnosis kanker pankreas, tetapi dalam kombinasi dengan tes lain, tes ini bisa menjadi nilai diferensial.  Tidaklah cukup untuk mengetahui tes apa saja yang tersedia, tetapi kuncinya adalah pendekatan “langkah demi langkah, progresif”. Menurut pendapat saya, tes yang disebutkan di atas hanyalah tes skrining, tetapi karakterisasi spesifik juga harus mencakup pemindaian terperinci, termasuk detail teknis seperti lapisan tipis, rekonstruksi multiplanar, peningkatan dinamis, tindak lanjut rutin, dll. Tentu saja, konsultasi dengan spesialis pencitraan yang berpengalaman dalam membaca film adalah yang paling penting. Terburu-buru memberikan pengobatan invasif, seperti pembedahan, berdasarkan pemeriksaan sepintas saja, merupakan alasan utama buruknya hasil akhir dari banyak pasien saat ini.