Pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan sebagian

  I. Ikhtisar
  Aplikasi klinis dari pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan parsial dapat ditelusuri kembali ke tahun 1958 ketika Margaret H dan Margaret HSR menerbitkan monograf “Terapi Suspensi dalam Rehabilitasi”. Pada tahun 1973, Grillner mendemonstrasikan bahwa anak kucing yang lahir 1 minggu setelah penghancuran sumsum tulang belakang pada tingkat segmen toraks bagian bawah dapat berjalan dengan tungkai belakang mereka yang ditempatkan di atas treadmill (TM) 2 hari kemudian. Pada akhir tahun 1980-an, Visintin dkk. menggunakan body weight support treadmill training (BWSTT) pada paraplegik dengan cedera sumsum tulang belakang yang tidak lengkap dan mencapai hasil yang baik pada beberapa pasien yang bergantung pada kursi roda. Sejak tahun 1990-an, alat ini telah digunakan dengan beberapa keberhasilan dalam pelatihan berjalan pasien dengan paraplegia, hemiplegia, cerebral palsy dan osteoarthrosis tungkai bawah. Sejak diperkenalkannya pelatihan treadmill sup-port berat badan parsial (PBWSTT) pada tahun 1992 untuk rehabilitasi ekstremitas bawah pasien hemiplegia, kemajuan besar telah dibuat dalam penelitian terapi ini di dalam dan luar negeri. Meskipun treadmill telah menjadi populer di Cina dalam beberapa tahun terakhir, penggunaannya untuk pemulihan gaya berjalan pasien hemiplegia masih relatif jarang, dan hanya ada sedikit laporan tentang hal itu. Oleh karena itu, kita masih perlu melakukan penelitian dan diskusi lebih lanjut tentang terapi ini.
  Pelatihan berjalan dengan gaya berjalan pengurangan berat badan parsial adalah salah satu terapi rehabilitasi yang telah mendapat perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Terapi ini terutama melibatkan penangguhan sebagian tubuh pasien dalam gendongan pengurangan berat badan untuk mengurangi berat anggota tubuh bagian bawah saat berjalan dan meningkatkan kinerja berjalan. Penerapan teknologi pengobatan baru ini telah menarik perhatian para sarjana di dalam dan luar negeri. Ada berbagai macam mesin pelatihan pengurangan berat badan suspensi, jenis utamanya adalah kontrol pengangkatan tali suspensi, yaitu, batang suspensi tidak bergerak, sedangkan tali suspensi dapat bergerak ke atas dan ke bawah, dan kontrol pengangkatan batang suspensi, yaitu, batang suspensi dapat bergerak ke atas dan ke bawah, sedangkan tali suspensi dan sabuk tetap tidak bergerak. Sistem ini terdiri dari dua bagian: yaitu, perangkat pengurang berat badan dan pelat aktivitas listrik, perangkat pengurang berat badan terutama mencakup kerangka penyangga tetap, konsol pengurang berat badan, tali atau batang pengangkat listrik, sabuk tetap tubuh (yaitu selempang pengurang berat badan) beberapa bagian. Kedua model di atas dapat digunakan dengan cara elektrik dan manual, dan ada dua jenis lengan suspensi: lengan tunggal dan lengan ganda. Kedua jenis pelatih penurunan berat badan dapat dilengkapi dengan alat pengukur gaya dan menampilkan jumlah penurunan berat badan di setiap keadaan. Pelatihan dapat berupa berjalan di tanah atau memindahkan piring berjalan sesuai dengan kebutuhan pasien. Titik kekuatan sabuk suspensi biasanya di pinggang dan perineum, bukan di ketiak atau paha.
  Kedua, teori dasar pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan parsial
  1.Pusat berjalan
  Berjalan adalah aktivitas “sederhana”. Secara umum, berjalan tidak memerlukan keterlibatan kortikal. Beberapa hewan masih bisa merangkak setelah otak diangkat, menunjukkan adanya pusat merangkak atau “berjalan” di sumsum tulang belakang. Pada manusia, bagaimanapun, berjalan sangat erat kaitannya dengan fungsi kortikal, dan dalam situasi yang kompleks dan tugas-tugas khusus, korteks serebral secara langsung terlibat dalam kontrol postur berjalan, dan Fukuyama et al. menggunakan PET untuk menemukan peningkatan aktivitas metabolisme energi kortikal selama berjalan, menunjukkan keterlibatan kortikal dalam kegiatan berjalan. Sebaliknya, selama disfungsi otak, peran pusat subkortikal dan sumsum tulang belakang dilepaskan atau diintensifkan, yang mengarah ke aktivitas kompensasi abnormal. Gangguan langsung fungsi kortikal, batang otak, serebelar, dan sumsum tulang belakang atau gangguan jalur konduksi dapat menyebabkan berbagai jenis disfungsi berjalan, dan mekanisme pengaturan intrinsiknya sangat kompleks sehingga para akademisi sejauh ini tidak dapat mengidentifikasi lokasi dan fungsi pusat berjalan manusia.
  2. Teori Central Pattern Generator (CPG)
  Grillner dan Debuc et al. mengusulkan bahwa CPG ada di sumsum tulang belakang mamalia untuk menghasilkan impuls saraf seperti motilitas gastrointestinal dan fleksor dan ekstensor bolak-balik dalam berjalan; CPG ada di sisi ventral dan sentral sumsum tulang belakang, dengan sinyal saraf yang berkomunikasi di antara mereka, paling sering di daerah serviks dan lumbar dari sumsum tulang belakang. Shepherd mentranseksi sumsum tulang belakang toraks kucing dan kemudian mulai “berjalan” dengan menggantungkan kucing pada pelat yang bisa digerakkan, merekam gerakan tungkai belakang dan aktivitas EMG. Kucing ternyata mampu melakukan gerakan anggota tubuh secara bergantian di atas piring, dan aktivitas elektromiografi yang teratur direkam. Ditemukan bahwa kucing dapat melakukan gerakan tungkai bergantian pada pelat aktivitas, dan aktivitas EMG reguler direkam. Barbeau et al. menemukan bahwa injeksi clonidine intratekal mengaktifkan gerakan aktif pada kucing 8 hari setelah transeksi sumsum tulang belakang, menunjukkan bahwa aktivitas CPG terkait dengan aktivitas neuromediator sumsum tulang belakang. Teori CPG dari aktivitas fleksor dan ekstensor bergantian spontan selama berjalan adalah bahwa impuls rangsang fleksor menghambat aktivitas ekstensor melalui interneuron, dan eksitasi saraf otot ekstensor dilepaskan setelah selesainya eksitasi fleksor, menyebabkan aktivitas ekstensor, sehingga menghasilkan eksitasi fleksor-ekstensor bolak-balik spontan setelah inisiasi tindakan berjalan (lihat Gambar.)
  3. Plastisitas neurologis dan reorganisasi fungsional
  Plastisitas sistem saraf mengacu pada mekanisme di mana sistem saraf dapat belajar dan berlatih untuk melakukan fungsi-fungsi yang hilang akibat lesi, termasuk memudarnya penghambatan fungsional distal, perkecambahan, penggantian, dan aktivasi sinapsis potensial. Setelah cedera otak, orang dewasa memiliki kemampuan untuk mengatur ulang secara struktural atau fungsional untuk mengasumsikan fungsi yang hilang, yaitu, untuk menyelesaikan reorganisasi fungsional, dan proses ini harus dicapai secara bertahap melalui induksi yang diarahkan.
  4, kontrol motorik dari teori “sistem dinamis” (teori sistem dinamis)
  Dipercaya bahwa kontrol gerakan muncul dari perilaku yang disengaja, oleh karena itu, perawatan rehabilitasi untuk pasien dengan pusat motorik yang rusak harus fokus pada tugas-tugas praktis, termasuk tugas utama anggota tubuh bagian bawah, “berjalan”. Pelatihan berjalan memungkinkan pusat motorik otak untuk mempelajari kembali kontrol gerakan ekstremitas bawah. Studi terbaru telah mengkonfirmasi bahwa latihan khusus tugas membantu pasien stroke dan cedera tulang belakang untuk mencapai hasil pembelajaran ulang motorik yang optimal. Sensasi aferen ini dapat memperluas area motorik kortikal dan subkortikal, sehingga kontrol gerakan pusat motorik ditingkatkan.
  5. Faktor utama dari kontrol berjalan
  Pelepasan eksitasi dari pusat sumsum tulang belakang menyebabkan kejang tungkai, kekakuan, dan tremor, sebagian besar terlihat pada stroke, cedera otak traumatis, dan cedera sumsum tulang belakang yang tinggi. Penyumbatan kontrol hilir menyebabkan kelemahan dan kelumpuhan anggota tubuh, sebagian besar terlihat pada cedera saraf perifer dan lesi tanduk anterior sumsum tulang belakang. Faktor utama yang mempengaruhi kontrol berjalan meliputi.
  (1) Stimulasi peregangan fleksor pinggul, yang merupakan faktor penting dalam induksi CPG. Pembatasan ekstensi posterior tungkai belakang kucing dapat secara signifikan membatasi aktivitas elektromiografi tungkai belakang, sehingga pasien dengan kontraktur fleksor pinggul harus diperkuat dengan pelatihan distraksi.
  (2) Dualitas dari penahan berat badan tungkai bawah. Di satu sisi pelatihan pengurangan berat badan adalah untuk mempromosikan berjalan dengan mengurangi penahan berat badan. Di sisi lain, perlu dicatat bahwa menahan beban itu sendiri dapat meningkatkan aktivitas kelompok otot ekstensor ekstremitas bawah. Pengurangan penahan berat badan ekstremitas bawah tidak mengubah fase temporal EMG, tetapi mengurangi amplitudo EMG. Besarnya pengurangan berat badan harus dikurangi sampai pada tingkat terkecil sehingga pasien dapat memulai berjalan.
  (3) Gaya berjalan: Kecepatan berjalan yang dipercepat tidak secara signifikan mengubah fase osilasi berjalan, tetapi secara signifikan memperpendek fase bracing.
  (4) Korteks serebral memiliki kontrol langsung terhadap gerakan berjalan.
  (5) Menopang berat badan anggota tubuh bagian bawah yang tepat kondusif untuk mempromosikan peran umpan balik sensorik pada regulasi gerakan berjalan.
  6.Pemulihan alami fungsi neurologis
  Proses hilangnya persarafan pada kelumpuhan neurologis dapat dipulihkan sebagian atau bahkan sepenuhnya secara alami.
  Barbeau et al. menemukan bahwa kucing yang didekortikasi dapat secara spontan memulihkan keterampilan penuh penghindaran motorik, mencari makan, dan melakukan gerakan kompleks. Oleh karena itu, penting untuk membentuk kelompok kontrol dalam studi pelatihan penurunan berat badan untuk menghindari kesimpulan yang salah.
  III. Indikasi untuk pelatihan gaya berjalan pengurangan berat badan parsial
  1, penyakit neurologis: kecelakaan serebrovaskular, cedera otak traumatis, tumor otak, kelumpuhan anggota tubuh yang disebabkan oleh peradangan otak, cerebral palsy, sindrom Parkinson, paraplegia setelah cedera sumsum tulang belakang karena berbagai alasan, kelemahan otot tungkai bawah yang disebabkan oleh cedera saraf perifer.
  2, penyakit tulang dan sendi dan periode pemulihan trauma olahraga: pelatihan berat badan tungkai bawah awal setelah penggantian sendi tungkai bawah, pelatihan pemulihan fungsional setelah operasi untuk lesi tulang dan sendi, pelatihan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan pemulihan fungsional untuk lesi tulang dan sendi, pelatihan pemulihan awal untuk trauma olahraga seperti tendon dan ligamen pecah.
  3 . Pelatihan gaya berjalan anggota tubuh bagian bawah sebelum dan sesudah memakai prostesis dan ortosis.
  4 . Sangat cocok untuk pelatihan berjalan aerobik keselamatan volume kecil awal untuk pasien lanjut usia, lemah dan terbaring di tempat tidur.
  5 . Diadaptasi dengan pelatihan berjalan aerobik untuk pasien dengan berat badan berlebih dan penyakit sendi degeneratif yang serius.
  Alat bantu jalan penurunan berat badan terutama digunakan untuk pelatihan berjalan, tetapi juga dapat digunakan untuk pelatihan keseimbangan, pelatihan transisi postural, dan pelatihan kemampuan hidup sehari-hari dalam terapi okupasi untuk pasien.
  Keempat, beberapa kontraindikasi untuk pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan
  1.Ketidakstabilan tulang belakang.
  2.Fraktur ekstremitas bawah tidak sepenuhnya sembuh atau cedera sendi dalam tahap tidak stabil.
  3.Pasien tidak dapat bekerja sama secara aktif.
  4.Kejang otot yang berlebihan diinduksi selama latihan.
  5.Hipotensi postural.
  6.Osteoporosis yang parah.
  Hati-hati digunakan pada kekuatan otot kontraksi aktif ekstremitas bawah kurang dari 2, tidak ada konfigurasi perangkat ortopedi untuk menghindari cedera sendi.
  V. Pemilihan dan penggunaan peralatan latihan
  Alat pengurang berat badan harus aman dan dapat diandalkan, harus memenuhi persyaratan berikut, untuk mencegah pasien jatuh, untuk memastikan keamanan, harus mampu menahan 150% – 300% dari berat badan pasien. Pusat gravitasi pasien harus diizinkan untuk bergerak naik dan turun tanpa mempengaruhi postur tegak pasien. Dalam proses jatuhnya pasien, yaitu, ketika perpindahan pusat gravitasi lebih besar dari 5,5 cm, sistem harus dapat menariknya dalam waktu sekitar 0,2 detik, ketika pusat gravitasi pasien dipindahkan sekitar 11,2 cm. Harus mudah dipasang dan dilepas, dapat diandalkan, nyaman dan sebagainya. Pelat bergerak harus memiliki panjang dan lebar yang sesuai, sebaiknya sekitar 15060cm, dengan pegangan tangan, sebaiknya dilengkapi dengan perangkat ramp untuk pasien di kursi roda untuk naik dan turun, dan meja dengan lebar sekitar 25cm di kedua sisi ban berjalan untuk terapis membantu pasien berjalan. Kecepatan lari pelat bergerak harus dapat disesuaikan dengan baik (akurat hingga 0,15km/jam), mampu berjalan pada kecepatan yang sangat rendah (0,1 – 0,3km/jam) tanpa jeda atau guncangan, dan mampu menghentikan transmisi dengan cepat dan aman dalam keadaan darurat.
  VI. Pelatihan gaya berjalan pengurangan sebagian berat badan untuk hemiplegia
  1. Penugasan untuk pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan parsial untuk hemiplegia
  Pada awalnya, dua orang terapis akan mengoreksi penyimpangan gaya berjalan. Satu terapis berada di sisi yang terkena untuk membantu memfasilitasi ayunan tungkai bawah yang terkena; untuk memastikan tumit mendarat terlebih dahulu; untuk mencegah hiperekstensi lutut; dan untuk memastikan bahwa waktu berdiri kedua kaki simetris dengan panjang langkah. Terapis lainnya berdiri di belakang pasien dengan kedua kaki di tepi pelat aktivitas: mendorong pemindahan berat badan ke kaki penahan beban; memastikan ekstensi pinggul, rotasi panggul, dan batang tubuh tegak; dan mencegah duduk dalam gendongan. Saat gaya berjalan membaik, secara bertahap beralih ke terapis yang berdiri di belakang pasien atau di samping pelat aktivitas untuk memberikan panduan, dan akhirnya menyelesaikan berjalan di atas pelat aktivitas secara mandiri.
  2.Penilaian pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan parsial untuk hemiplegia
  (1) Kemampuan berjalan
  Skala kategori ambulasi fungsional (FAC) biasanya digunakan.
  Level 0: Pasien tidak dapat berjalan atau berjalan dengan bantuan 2 orang;
  Level 1: Pasien membutuhkan dukungan terus menerus dari satu orang untuk menurunkan berat badan dan menjaga keseimbangan;
  Level 2: Pasien berjalan dengan bantuan satu orang secara terus menerus atau terputus-putus;
  Level 3: Pasien berjalan tanpa dukungan fisik langsung dari orang lain dan di bawah pengawasan;
  Level 4: Pasien dapat berjalan secara mandiri di permukaan tanah, tetapi membutuhkan bantuan untuk berjalan naik dan turun tangga, naik dan turun lereng, atau di jalan yang tidak rata;
  Level 5: Pasien dapat berjalan secara mandiri.
  (2) Kecepatan berjalan
  Jarak berjalan biasanya dihitung selama 5 menit atau 10 menit, kemudian dihitung rata-rata dari 2 pengukuran tersebut. Jika pasien tidak dapat berjalan terus menerus selama 5 menit atau 10 menit, kecepatannya dicatat sebagai 0. Di antara keduanya, jarak berjalan 5 menit lebih umum digunakan dan kecepatan berjalan dihitung dalam m/s.
  (3) Jarak berjalan kaki
  Pasien berjalan bolak-balik selama 5 menit di lapangan yang telah ditentukan, kemudian menghitung total jarak berjalan. Pasien diminta untuk berjalan secepat mungkin, jika dia tidak bisa berjalan terus menerus, dia bisa menggabungkan berdiri dan berjalan, jika dia tidak bisa berjalan 5mim dengan cara ini, hasilnya akan dicatat sebagai 0. Beberapa terapi rehabilitasi menetapkan waktu ini sebagai 6-12 menit.
  (4) Pengeluaran energi gaya berjalan
  Salah satu metodenya adalah menghitung konsumsi oksigen pasien yang berjalan dalam 5 menit; metode lain adalah menghitung konsumsi oksigen per satuan jarak 5 menit berjalan, yaitu, yang pertama dibagi dengan jarak 5 menit berjalan.
  (5) Pengukuran fungsi keseimbangan
  Ada dua metode utama: Skala keseimbangan Berg (Berg balance scale, BBS) dan metode pengukuran skala keseimbangan Fugl-Meyer. BBS adalah yang paling umum digunakan dan pertama kali dilaporkan oleh Katherine Berg pada tahun 1989. 14 gerakan dipilih untuk menilai subjek tes, dan setiap gerakan dibagi menjadi 5 level berdasarkan kualitas penyelesaian subjek tes, dengan skor maksimum 56 dan skor minimum 0. Semakin rendah skornya, semakin serius gangguan keseimbangannya. Metode penilaian Meyer juga lebih umum digunakan, termasuk keseimbangan, sensorik, ROM, nyeri, penilaian fungsi motorik, tetapi ada terlalu banyak item, kerugian yang memakan waktu. Saat ini, balance meter yang diimpor dari Inggris sering digunakan untuk mengukur dan menganalisis fungsi keseimbangan pasien sebelum dan sesudah pelatihan. Alat penilaian lainnya termasuk: aktivitas elektromiografi ekstremitas bawah, perubahan tonus otot, kemampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari, panjang langkah dan tipe gaya berjalan. Di antara penilaian di atas, yang paling umum digunakan adalah FAC, BBS, kecepatan berjalan, dll.
  3.Resep pelatihan gaya berjalan pengurangan berat badan parsial untuk hemiplegia
  Kecepatan pelat aktivitas harus diatur sesuai dengan situasi spesifik setiap pasien, yaitu, individual, sehingga setiap pasien memiliki frekuensi langkah dan panjang langkah yang sesuai. Literatur melaporkan mulai dari 0,09m/s (0,07–0,11m/s) secara bertahap mencapai 0,17m/s (0,12–0,23m/s) sampai akhir pelatihan.
  (1) tingkat penurunan berat badan: sesegera mungkin untuk membuat anggota tubuh bagian bawah sepenuhnya menahan beban, penurunan berat badan hanya untuk menciptakan kondisi untuk transisi ke menahan beban normal.
  Penurunan berat badan harus 20% hingga 40% dari berat badan di awal (rata-rata 30% dari berat badan), hingga 70% dari berat badan, dan secara bertahap mengurangi penurunan berat badan (meningkatkan berat kedua tungkai bawah) seiring dengan membaiknya pola gaya berjalan, dan akhirnya mencapai berjalan dengan menahan beban penuh.
  (2) Waktu perawatan: sesuai dengan prinsip kemajuan bertahap dan perpanjangan bertahap. Pada awalnya, 15 menit/waktu, setelah 3-5 hari, 30 menit/waktu, 5 hari/minggu. Durasi pelatihan sebagian besar 5 minggu – 2 bulan.
  4.Prosedur operasi pelatihan gaya berjalan pengurangan berat badan parsial untuk hemiplegia
  (1) Jelaskan kepada pasien tujuan dan proses pelatihan pengurangan berat badan suspensi dan kerja sama pasien.
  (2) Periksa alat pengangkat mekanis atau manual dari pengurangan berat suspensi untuk memastikannya dalam kondisi normal. Jika menggunakan pelat yang dapat digerakkan, pelat harus berada pada kecepatan yang paling lambat (sebaiknya dalam keadaan diam).
  (3) Pastikan tidak ada kerusakan pada tali suspensi dan tidak ada kelonggaran atau kerusakan pada berbagai bagian penghubung.
  (4) Tempatkan pasien pada tali pengikat suspensi, dengan memperhatikan semua area perlekatan.
  (5) Bawa pasien ke bawah kantilever pengurang berat badan dan pasang sabuk suspensi.
  (6) Tarik sabuk suspensi pasien melalui kantilever penurun berat badan dengan menggunakan alat listrik atau manual.
  (7) Tentukan tingkat pengurangan berat badan berdasarkan kemampuan pasien untuk melangkah maju, baik secara aktif atau dengan bantuan.
  (8) Minta pasien berdiri di lapangan latihan atau pelat aktivitas dan jaga tubuh tetap stabil selama 2 hingga 3 menit untuk menyesuaikan pasien dengan posisi tegak.
  (9) Nyalakan sakelar aktivitas pelat atau dari tanah tempat pasien berdiri dan melangkah maju dengan cara aktif atau dibantu pasien.
  (10) Secara bertahap percepat kecepatan pelat aktivitas ke kecepatan tercepat yang dapat diadaptasi oleh pasien.
  (11) Perlambat secara bertahap setelah mencapai waktu latihan.
  (12) Siapkan kursi atau kursi roda, secara bertahap turunkan sabuk suspensi dan biarkan pasien duduk. Lepaskan tali pengikat suspensi.
  (13) Matikan mesin dan biarkan pasien beristirahat selama 3–5 menit untuk menyelesaikan proses perawatan.
  5. Peran pelatihan pengurangan berat badan untuk memperbaiki gaya berjalan hemiplegia
  Pada tahun 1999, Hesse dkk. melakukan analisis gaya berjalan, pemeriksaan elektromiografi dinamis, dan penilaian kemampuan berjalan komprehensif terhadap 14 pasien hemiplegia sebelum dan sesudah pelatihan berjalan di pelat PBWS, menunjukkan bahwa efek pelatihan PBWS terutama meliputi.
  (1) PBWS menggantung tubuh dengan sling pengurang berat badan yang dikendalikan komputer, mengurangi beban berat pada pinggul dan kedua ekstremitas bawah selama berjalan, yang mungkin membuat distribusi berat badan dalam berjalan simetris dan meningkatkan stabilitas berjalan pasien;
  (2) Mengurangi beban kontraksi kelompok otot terkait tungkai bawah dalam berjalan, sehingga pasien dengan kekuatan otot tungkai bawah yang kecil hingga kelas 3 dapat melakukan latihan gaya berjalan lebih awal, yang kondusif bagi pasien untuk berbicara di tempat tidur awal;
  (3) Pengurangan beban sendi ekstremitas bawah dapat memperbaiki dan meningkatkan jangkauan gerakan sendi ekstremitas bawah. Hesse melaporkan bahwa pasien dengan hemiplegia dan artroplasti pinggul mengalami peningkatan jangkauan ekstensi pinggul setelah pelatihan pelat penurunan berat badan dan peningkatan panjang langkah yang sesuai, sehingga meningkatkan kecepatan berjalan;
  (4) Tonus otot ekstremitas bawah dapat diatur dalam keadaan penurunan berat badan untuk menghindari dan meringankan gerakan sinergis yang tidak perlu dari ekstensor ekstremitas bawah karena berjalan dengan menahan beban awal dan gaya berjalan patologis seperti foot drop dan inversi yang disebabkan oleh pola abnormal ini, dan untuk memasukkan pola berjalan yang sejalan dengan fisiologi manusia normal pada tahap awal untuk mempromosikan pemulihan gaya berjalan normal dan meningkatkan kemampuan berjalan. Hesse mengamati perubahan elektromiografi pada tungkai bawah pasien hemiplegia selama pelatihan pelat penurunan berat badan dan menemukan bahwa perubahan elektromiografi dari sisi yang terkena dampak dari vastus medialis, tibialis anterior dan otot sacrospinous dekat dengan yang ada dalam siklus berjalan normal, mendukung pandangan di atas;
  (5) Keselamatan pasien ditingkatkan di bawah perlindungan alat pengurang berat badan, yang menghilangkan ketegangan dan ketakutan pasien dalam berjalan, sehingga mereka dapat bekerja sama dengan lebih baik dengan perawatan terapis, dan terapis juga dapat fokus pada koreksi gaya berjalan abnormal pada tungkai bawah.
  6. Pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan parsial dibandingkan dengan metode pelatihan berjalan tradisional
  Tujuan umum teknik fasilitasi saraf, yang merupakan modalitas pelatihan tradisional untuk pasien stroke, adalah untuk meningkatkan kontraksi otot; meningkatkan stabilitas fungsional; mempromosikan pembelajaran kembali pola gerakan normal; mempromosikan kemampuan untuk merespons kekuatan eksternal dalam berbagai arah; meningkatkan perekrutan neuron motorik; meningkatkan kontrol gaya berjalan; dan meningkatkan kapasitas penahan beban anggota tubuh bagian bawah.
  Svendsen percaya bahwa tujuan pengobatan yang baru harus: aktivasi otot yang wajar, waktu kontraksi otot yang harmonis, kapasitas dan daya tahan menahan beban yang memadai, dan PWS adalah teknik pelatihan gaya berjalan yang paling efektif untuk stroke.
  7. Pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan parsial dibandingkan dengan pelatihan berjalan dengan tongkat tradisional dan palang sejajar
  Baik Hesse dkk. maupun Tyson dkk. melaporkan tidak ada efek menguntungkan yang signifikan pada gaya berjalan pada pasien hemiplegia yang dilatih dengan kruk, alat bantu jalan, atau palang sejajar yang berbeda. Sebaliknya, karena pelatihan membutuhkan dukungan anggota tubuh bagian atas yang kuat untuk pasien, postur tubuh bagian atas sering salah dan gaya berjalan baru yang salah dikembangkan. Dengan 40% pelatihan PWS, efek pelatihan berjalan lebih baik daripada pelatihan palang sejajar, sehingga PWS berpotensi menjadi alat pelatihan berjalan yang paling efektif.
  Tujuh, bagian dari pertimbangan pelatihan gaya berjalan penurunan berat badan
  1. Sabuk fiksasi suspensi harus sesuai dan tidak boleh menyebabkan kejang pada pasien. Pasien pria memberi perhatian khusus pada gendongan tidak boleh menekan testis. Berat suspensi tidak boleh jatuh di ketiak, agar tidak menyebabkan cedera saraf pleksus brakialis. Gendongan tidak boleh dipasang pada paha secara umum, agar tidak mempengaruhi gaya berjalan.
  2, karena pasien memiliki gangguan sensorik, ketika memperbaiki sabuk penurun berat badan harus memperhatikan elastisitas yang sesuai, mudah menggosok bagian-bagian untuk menambahkan bantalan untuk melindungi kulit, untuk mencegah lecet.
  3, sabuk berat tetap untuk memperhatikan keseimbangan kiri dan kanan, setiap penurunan berat badan sebelum mesin berat menjadi “nol”.
  4, pasien yang terbaring di tempat tidur yang lama sebelum mulai menerima pelatihan penurunan berat badan, pertama-tama pelatihan posisi tempat tidur tegak untuk mencegah hipotensi postural.
  5, tingkat penurunan berat badan harus sesuai, penurunan berat badan secara umum tidak lebih dari 40% dari berat badan. Penurunan berat badan yang berlebihan akan menyebabkan peningkatan ayunan tubuh dan penurunan aferen umpan balik proprioseptif ke ekstremitas bawah. Penurunan berat badan yang tidak mencukupi akan menyebabkan kesulitan dalam berjalan.
  6.Alat penopang harus dapat diandalkan untuk menghindari melonggarnya atau tergelincirnya gendongan dan menyebabkan pasien jatuh.
  7.Harus ada tenaga medis yang hadir selama proses pelatihan untuk bimbingan dan perlindungan.
  8 . Hindari bahaya kecepatan awal yang terlalu cepat atau akselerasi pelat aktif yang terlalu cepat.
  9, pasien pelatihan aerobik pelat penurunan berat badan harus memperhatikan pelatihan tekanan darah, perubahan denyut jantung, dengan vertigo, gagal jantung, fluktuasi tekanan darah harus berhati-hati dalam berlatih.
  10, pasien berjalan dapat dilengkapi dengan perangkat ortopedi untuk pelatihan.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский