Akhir-akhir ini, banyak pasien yang bertanya tentang gigi bungsu dan pencabutan gigi gingsul, dan kami dapat memahami rasa sakit dan kebingungan yang disebabkan oleh gigi gingsul. Faktanya, sudah ada banyak pengetahuan, artikel dan buku yang tersedia secara online atau untuk dibeli. Karena para penulis memiliki perspektif dan basis pengetahuan yang berbeda, sulit bagi pasien untuk mengidentifikasi dan benar-benar memahami perbedaan antara artikel yang baik dan yang buruk. Perkembangan dan pembentukan gigi yang terputus: Jika tidak ada penjelasan khusus, gigi yang terputus umumnya mengacu pada gigi tertentu pada gigi permanen, yaitu gigi permanen selama atau setelah penggantian gigi susu kita. Gigi ini melewati tiga proses yang sama seperti gigi lainnya: 1) perkembangan dan diferensiasi embrio (seperti pembentukan benih); 2) pembentukan jaringan gigi (diferensiasi komponen gigi), termasuk pembentukan email, dentin, pulpa, dan akar; 3) erupsi dan penggantian gigi. Hal-hal tersebut bukanlah fokus dari artikel ini dan tidak akan dibahas secara rinci. Jadi, apa sebenarnya gigi yang terputus itu dan apa keistimewaannya sehingga sangat membingungkan kita? 1.1 Evolusi dan pembentukan gigi yang terputus Terdapat bukti bahwa gigi manusia dan vertebrata tingkat tinggi lainnya berasal dari sisik-J nenek moyang ikan purba, sebagaimana dibuktikan oleh hiu yang masih ada. Faktanya, gigi hiu adalah sisik-J yang terspesialisasi. Garis pemisah yang penting antara mamalia dan nenek moyang reptilia mereka bukanlah kelahiran janin atau produksi susu, tetapi diferensiasi gigi dan kemunculan diastema, yang berarti bahwa seekor hewan hanya memiliki dua set gigi selama hidupnya, yang biasa kita sebut gigi susu dan gigi permanen. Sebaliknya, reptil, misalnya, dapat terus mengganti giginya sepanjang hidupnya. Gigi mamalia dibagi menjadi gigi seri, gigi taring, gigi premolar, dan gigi geraham. Primata, termasuk manusia, memiliki total 32 gigi. Perbedaan yang paling mencolok antara gigi manusia dan gigi primata lainnya adalah gigi taring manusia tidak sepanjang dan setajam gigi primata lainnya. Meskipun gigi taring manusia mengalami degradasi secara signifikan dibandingkan dengan primata lainnya, gigi taring manusia masih merupakan yang terkuat dari semua gigi manusia. Akar gigi taring lebih panjang dan lebih kuat dibandingkan dengan semua gigi lainnya, dan tertanam dalam di dalam tulang rahang (seperti yang akan disebutkan nanti, gigi taring juga merupakan gigi penyekat yang umum, oleh karena itu cenderung menjadi gigi penyekat). Selain itu, rahang atas dan bawah manusia telah menyusut sehingga pada banyak orang gigi bungsu, gigi geraham belakang yang terakhir, tidak tumbuh. Banyak orang yang hanya memiliki 28 gigi seumur hidupnya. Lebih banyak lagi orang yang mengalami degenerasi parsial atau tidak lengkap, yaitu antara 28 dan 32 gigi, dan gigi ekstra sering kali tidak tumbuh dengan baik karena rahang yang pendek, membentuk gigi yang menghalangi. Apakah gigi ekstra selalu berarti bahwa itu adalah gigi yang menghalangi? 1.2 Definisi gigi obstruktif Gigi yang tidak tumbuh atau tidak pernah tumbuh ke posisi oklusal normalnya karena hambatan jaringan lunak atau tulang disebut gigi obstruktif. Jenis gigi yang paling umum tersumbat adalah gigi molar ketiga mandibula, diikuti oleh gigi molar ketiga rahang atas dan gigi geraham rahang atas. Menurut statistik, setidaknya 20% orang dewasa menderita obstruksi gigi. 2.1 Klasifikasi gigi obstruktif: 2.1 Klasifikasi gigi obstruktif Ada dua klasifikasi klinis yang umum: satu berdasarkan hubungan antara gigi bungsu dan sumbu panjang gigi yang berdekatan, yaitu biasanya vertikal, miring ke anterior, horizontal, berorientasi lingual, dan lain-lain (ditunjukkan di atas); yang lainnya berdasarkan posisi tinggi dan rendahnya gigi bungsu terhadap gigi yang berdekatan (tidak diuraikan). Gigi bungsu yang dapat menyebabkan gejala klinis dan dapat tumbuh secara normal dengan cara klinis tidak dianggap sebagai gigi yang menghalangi dan tidak termasuk dalam klasifikasi ini. 2.2 Bahaya gigi yang terganggu Jenis gigi yang terganggu ini dapat muncul sebagai gangguan yang benar-benar ambigu ke dalam tulang rahang atau sebagai gangguan parsial yang bersentuhan dengan jaringan lunak, sebagian di dalam tulang dan sebagian di dalam jaringan lunak, sebagian di dalam tulang dan sebagian lagi di luar jaringan lunak. Tidak semua gigi yang tersumbat dapat menyebabkan kerusakan. Pada kasus gigi yang tersumbat yang sepenuhnya berada di dalam jaringan keras dan lunak, sering kali tidak mengalami kerusakan dan dapat tetap tidak terdeteksi dan tidak dirawat seumur hidup. Sebaliknya, sebagian besar gigi yang tersumbat dapat menyebabkan kerusakan. Di antara gusi yang menutupinya, gigi dapat dengan mudah menyimpan noda dan bakteri, menyebabkan gigi berjejal, masuknya makanan, bau mulut, dan pembusukan gigi geraham. Ketika daya tahan tubuh menurun, sering terjadi peradangan, rasa sakit, pada kasus yang parah pipi bisa bengkak, kesulitan membuka mulut, atau bahkan demam umum, pembengkakan getah bening di bawah dahi (wanita hamil memberi perhatian khusus, mudah disebabkan oleh peradangan yang tak terduga), osteomielitis, dan bahkan pembentukan kista pada kondisi tertentu, karena arah gigi yang tersumbat tidak tepat, rangsangan berulang pada jaringan lokal membentuk bisul dan kemudian kanker. 3 Pencegahan dan perawatan gigi yang terhalang: gigi yang dapat menyebabkan gejala-gejala di atas sebagian besar perlu dirawat. Yang lebih penting dari pengobatan penyakit ini adalah pencegahannya. 3.1 Pencegahan: Fungsi gigi adalah untuk memotong, menumbuk, dan menggiling makanan (khususnya fungsi mengunyah). Orang sering bertanya betapa jarangnya mereka pergi ke dokter, bagaimana gigi dapat tumbuh secara normal untuk menggantikan gigi susu dan gigi permanen, dan betapa jarangnya mereka mendengar kata gigi geraham bungsu, gigi tersumbat, pencabutan, dll. Apa yang terjadi sekarang, dan mengapa begitu banyak anak yang harus mengganti gigi susu mereka dan mencabut gigi bungsu serta gigi geraham yang tersumbat? Faktanya, untuk memiliki rangkaian gigi yang sehat, seseorang harus memperhatikan perawatan gigi dan makan lebih banyak makanan kaya kalsium. Pilihan makanan harus diperhatikan terutama selama masa pertumbuhan. Orang tua harus memberi anak-anak mereka lebih banyak sayuran yang mendorong untuk mengunyah, seperti seledri, kubis, bayam, daun bawang dan rumput laut, serta makanan lain yang membutuhkan lebih banyak mengunyah seperti kacang polong, tulang, pancake, jagung, sorgum, daging sapi, daging anjing, makanan yang keras dan kasar, dan beberapa kacang-kacangan seperti biji pohon ek, melon, kenari, dan hazelnut. Biji-bijian kasar baik untuk perkembangan rahang dan untuk meluruskan gigi. Hanya jika rahang cukup terstimulasi, maka rahang akan memiliki gigi yang sehat dan rahang yang berotot, dan gigi memiliki ruang yang cukup untuk tumbuh, daripada tidak tumbuh dengan baik karena kurangnya ruang dan resistensi dari jaringan lunak dan keras. 3.2 Perawatan gigi yang terhalang Gigi geraham bungsu dan gigi gingsul yang secara klinis sudah menunjukkan gejala secara umum perlu dicabut. Namun, tidak semua gigi memerlukan perawatan ini, seperti gigi yang disebutkan di atas yang benar-benar terkubur di dalam tulang dan tidak menimbulkan gejala, atau gigi yang dapat tumbuh secara normal dengan traksi, dan gigi geraham bungsu yang benar-benar terkubur di dalam tulang dan terhalang, yang pada umumnya tidak memerlukan perawatan. Gigi bungsu yang bengkak dan sakit serta dapat tumbuh secara normal memerlukan pencabutan gusi atau irigasi peri-koronal untuk menunggu tumbuhnya gigi secara normal. Pencabutan gigi yang terhalang: Ada banyak alasan untuk pembentukan gigi yang terhalang, tetapi alasan utamanya adalah kurangnya volume tulang di rahang dan kurangnya ruang yang cukup untuk menampung semua gigi permanen. Gigi yang terhalang dan gigi geraham bungsu sering menyebabkan peradangan pada jaringan lunak yang mengelilingi mahkota gigi, yang dikenal sebagai ‘perikoronitis’. Gigi ini tidak hanya tidak berfungsi tetapi juga berbahaya dan harus dicabut sesegera mungkin. Apa manfaat dari pencabutan gigi bungsu di rahang bawah? Pencegahan kerusakan tulang periodontal dan alveolar pada gigi molar kedua: adanya gigi bungsu obstruktif mandibula, terutama pada bagian tengah proksimal, menyebabkan hilangnya tulang pada bagian tengah distal gigi molar kedua mandibula, sehingga menyebabkan pelonggaran dini pada gigi molar kedua mandibula yang fungsional. 2. Pencegahan karies: Gigi bungsu itu sendiri dan permukaan mesial distal gigi molar kedua yang berdekatan rentan terhadap karies. Pencegahan peri-koronitis: Ketika erupsi sebagian, permukaan simfisis gigi bungsu yang tersumbat sering kali ditutupi oleh jaringan lunak, membentuk kantung buta, yang menjadi tempat yang baik bagi bakteri untuk berkembang biak dan menyebabkan peri-koronitis. Jika gigi yang tersumbat tidak dicabut, perikoronitis dapat kambuh kembali dan secara bertahap dapat memburuk dan menyebabkan infeksi di ruang yang berdekatan. 4. Pencegahan resorpsi akar pada gigi yang berdekatan: Kadang-kadang tekanan gigi bungsu yang tersumbat dapat menyebabkan resorpsi akar pada gigi molar kedua, deteksi dini dan perawatan dini dapat membantu mempertahankan gigi yang berdekatan. 5. Pencegahan kista dan tumor odontogenik: Jika gigi bungsu yang terhalang, kantung folikel juga ada. Meskipun dalam kebanyakan kasus tidak berubah, ada kemungkinan kista berubah menjadi kista odontogenik dan tumor odontogenik. 6. Pencegahan rasa sakit: obstruksi osseus yang lengkap terkadang dapat menyebabkan rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan. 7. Pencegahan berjejal: gigi bungsu diyakini memiliki efek berjejal pada gigi depan, menyebabkan dan memperparah berjejalnya gigi depan. 8. Pencegahan dan perawatan beberapa kebutuhan perawatan gigi berjejal atau ortodontik, pembatasan pembukaan mulut yang tidak biasa dan perkembangan kanker. Pencabutan gigi yang menghalangi adalah salah satu teknik perawatan yang lebih kompleks dalam kedokteran gigi. Hal ini harus ditangani dengan hati-hati karena dapat menyebabkan kerusakan jaringan lokal, pendarahan, pembengkakan, rasa sakit dan reaksi lainnya, serta fluktuasi tekanan darah, suhu tubuh dan denyut nadi. Perhatian khusus harus diberikan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan hematologi, karena hal ini dapat menimbulkan konsekuensi yang serius. Gigi yang hilang dapat menyebabkan atrofi tulang alveolar, pergeseran atau pemanjangan gigi yang berdekatan dan yang berlawanan, yang mengakibatkan kesulitan pengunyahan. Gigi depan yang hilang memiliki dampak langsung pada pengucapan dan penampilan. Oleh karena itu, indikasi pencabutan gigi harus dikontrol secara ketat dan hanya boleh dipertimbangkan jika gigi tersebut berdampak negatif pada kesehatan dan tidak dapat dipertahankan dengan perawatan yang efektif. Berikut ini adalah indikasi untuk pencabutan gigi yang tersumbat: 1. Peri-koronitis berulang yang disebabkan oleh gigi geraham bungsu yang tersumbat di rahang bawah; 2. Pembusukan gigi geraham bungsu yang tersumbat di rahang bawah itu sendiri atau pembusukan dan rasa sakit yang disebabkan oleh salah satu geraham sebelumnya (geraham kedua); 3. Tertahannya makanan di antara gigi geraham bungsu dan salah satu gigi geraham sebelumnya (geraham kedua); 4. Menyebabkan kista odontogenik atau tumor; 5. Diperlukan untuk perawatan ortodontik; 6. Menyebabkan gangguan sendi temporomandibular dan rasa sakit lainnya 6. Untuk mengangkat gigi bungsu yang terhalang untuk tujuan diagnostik seperti penyakit non-diagnostik. 7. Untuk wanita dengan pemeriksaan pra-kehamilan untuk mengetahui adanya gigi yang tersumbat, disarankan agar pencabutan profilaksis dilakukan pada satu sisi untuk menyebabkan komplikasi yang tidak terduga selama kehamilan. Berikut ini adalah kontraindikasi pencabutan gigi yang tersumbat: (1) Penyakit kardiovaskular yang parah dan tekanan darah tinggi 180/100 mmHg atau lebih. Pasien dengan penyakit jantung pada umumnya dapat melakukan pencabutan gigi selama mereka tidak menunjukkan tanda-tanda insufisiensi jantung (misalnya, sesak napas dengan aktivitas ringan atau ketika berbaring). Profilaksis anti infeksi harus diberikan sebelum dan sesudah pencabutan gigi, karena pasien jantung memiliki daya tahan tubuh yang lebih rendah dan lebih rentan terhadap infeksi bersama daripada orang normal. (2) Gangguan perdarahan: Pasien yang rentan terhadap perdarahan, seperti hemofilia, purpura trombositopenik primer, dan leukemia, memiliki kecenderungan untuk mengalami perdarahan karena proses pembekuan darah yang terganggu di dalam tubuhnya. Pendarahan sulit dihentikan setelah pencabutan gigi dan dapat menyebabkan perdarahan dan cedera yang mengancam jiwa. (3) Menstruasi, kehamilan dan menyusui: Pada prinsipnya, wanita harus menghindari pencabutan gigi selama menstruasi. (4) Gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah dan penyakit hati yang aktif. (5) Tumor ganas dan episode kejiwaan harus dihindari. (6) Sebelum gejala diabetes mellitus terkontrol. (7) Pencabutan tidak boleh dilakukan setelah berolahraga atau bekerja berat, atau setelah minum alkohol. (8) Orang dengan riwayat alergi terhadap anestesi prokain (beberapa dapat digantikan dengan akupresur atau anestesi jarum). Kasa atau bola kapas pada sayatan setelah ekstraksi harus digigit selama sekitar setengah jam sampai 45 menit sebelum dimuntahkan. Sejumlah kecil darah dalam air liur dalam waktu 24 jam adalah normal. Tidak perlu khawatir jika air liur sedikit berdarah, tetapi jika darah tidak berhenti, silakan hubungi dokter Anda. 2. Setelah pencabutan, beristirahatlah dengan posisi semi-telentang, jangan berbaring dan jangan langsung mandi air panas untuk menghindari pendarahan dari luka. 3. Jangan makan atau minum sampai 2 jam setelah pencabutan. Anda boleh makan makanan cair atau semi-cair, dan jangan makan makanan yang keras atau panas. Pada hari pencabutan, Anda tidak boleh melakukan olahraga berat atau pekerjaan fisik yang berat, minum alkohol, memainkan alat musik, menghisap luka atau berkumur. 5. Setelah obat bius habis, luka pencabutan akan terasa sedikit sakit, tetapi umumnya tidak diperlukan obat; jika terjadi demam, sakit parah, bengkak atau pendarahan hebat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. 6. Kecuali gigi geraham ketiga dan gigi gingsul, orang dewasa umumnya perlu memasang gigi palsu setelah pencabutan, yang dapat dilakukan di rumah sakit atau klinik gigi sekitar 2 bulan setelah pencabutan. 7. Pasien dengan jahitan pada luka bekas pencabutan harus datang ke rumah sakit 5-7 hari setelah operasi untuk melepas jahitan, jangan terlalu pendek dan jangan terlalu panjang. Jika waktunya terlalu singkat, luka tidak akan sembuh total dan jahitan akan dilepas pada saat ini, luka akan mudah terbelah; jika waktunya terlalu lama, luka akan mudah terinfeksi dan luka yang sudah sembuh bisa terbelah lagi. Karena malposisi gigi yang tersumbat, gigi tersebut terhalang oleh gigi yang berdekatan dan pada beberapa kasus dapat tertimbun sepenuhnya oleh jaringan tulang. Oleh karena itu, pencabutan gigi yang terhalang lebih sulit dibandingkan dengan gigi lainnya, karena gusi harus dipotong terbuka jika tertutup oleh gusi, tulang harus dibuang jika tertimbun oleh tulang, dan mahkota gigi harus dibelah jika terhalang oleh gigi yang berdekatan. Pencabutan dilakukan dalam beberapa bagian. Oleh karena itu, pencabutan gigi yang tersumbat membutuhkan waktu yang lebih lama dan ada lebih banyak kemungkinan komplikasi selama dan setelah operasi, seperti; pendarahan, akar patah, kerusakan pada gigi yang berdekatan, mati rasa pada bibir bagian bawah pasca operasi, soket kering, dan lain-lain. Ini adalah prosedur yang kompleks dan oleh karena itu aspek teknis dari pencabutan gigi yang tersumbat tidak akan dibahas di sini. Beberapa informasi dan gambar dalam artikel ini diambil dari internet, jadi mohon dimaklumi jika ada pengulangan dan penerapan akal sehat.