Efusi pleura, juga dikenal sebagai ‘cairan pleura’, sangat umum dalam praktik klinis. Sebelum memutuskan bagaimana menangani efusi pleura, penting untuk memahami bahwa efusi pleura dapat disebabkan oleh sejumlah penyebab yang berbeda, dan penanganan efusi pleura sama sekali berbeda dari satu penyebab ke penyebab lainnya. I. Apa penyebab efusi pleura? Apakah prinsip-prinsip utama manajemen? Efusi pleura bukanlah satu penyakit, tetapi merupakan manifestasi klinis dari banyak penyakit yang berbeda. Ketika seorang dokter menemui pasien dengan efusi pleura, biasanya dokter akan mengambil cairan pleura untuk diuji untuk menentukan apakah itu “eksudat” atau “cairan bocor”. Tiga penyebab umum pertama eksudat di negara kita adalah radang selaput dada tuberkulosis, kanker pleura metastatik dan efusi pneumonik inflamasi. Sekilas, jelas bahwa mereka dikelola dengan prinsip yang sama sekali berbeda: radang selaput dada tuberkulosis diobati dengan obat anti-tuberkulosis, kanker pleura metastatik diobati dengan kemoterapi dan menghilangkan gejala, dan efusi pneumonik inflamasi diobati dengan obat anti-bakteri (anti-infektif). Penyebab umum bocornya cairan termasuk insufisiensi jantung (gagal jantung), insufisiensi ginjal, dan hipoproteinemia. Prinsip utama pengobatan adalah menangani penyakit primer, dan ketika penyakit primer terkontrol dengan baik, cairan pleura akan secara alami diserap dan membaik, dan umumnya tidak ada pengobatan khusus yang diberikan untuk cairan pleura itu sendiri. Dapatkah sejumlah kecil efusi pleura diserap dengan sendirinya? Kunci pertanyaan ini tergantung pada apa penyebab efusi pleura. Sejumlah kecil cairan yang disebabkan oleh tuberkulosis dan pneumonia dapat diserap sendiri setelah pengobatan dan tidak perlu memerlukan ekstraksi cairan pleura. Cairan bocor karena berbagai penyebab umumnya tidak memerlukan ekstraksi cairan pleura dan dapat diserap dengan sendirinya setelah pengobatan penyebab utama. 2.Berapa jumlah cairan pleura yang perlu dipompa? Hal ini tergantung pada situasinya. Pertama kali cairan pleura ditarik, tujuannya adalah untuk melakukan tes laboratorium untuk mengklarifikasi penyebabnya, meskipun jumlahnya sedikit. Jika penyebabnya jelas tetapi jumlah cairan pleura relatif banyak dan menyebabkan gejala sesak dada dan sesak napas, cairan pleura perlu dipompa untuk meringankan gejalanya. 3. Cairan pleura kambuh kembali setelah pemompaan, apakah perlu memompa lagi dalam kasus ini? Hal ini juga tergantung pada penyebab penyakit yang berbeda. Misalnya, pada radang selaput dada tuberkulosis, dengan pengobatan aktif, jika cairan pleura kambuh kembali setelah dipompa, maka perlu dipompa lagi. Efusi yang disebabkan tumor lebih sulit dikendalikan dan sering kali memerlukan beberapa aspirasi cairan pleura untuk meredakan gejala. Cairan yang bocor dari berbagai penyebab (misalnya, gagal jantung) sering kambuh seiring dengan perubahan kondisi, dalam hal ini penyebab utama harus tetap diobati secara agresif dan aspirasi pleura umumnya tidak dianjurkan.