Seperti kata pepatah lama, memiliki bayi sama dengan berjalan melewati pintu hantu. Meskipun standar medis telah meningkat, kematian ibu masih terjadi dari waktu ke waktu. Keluarga tidak dapat memahami, “Kami datang ke sini untuk memiliki bayi dan kami meninggal”, dan dokter sering kali dirugikan, “Kami adalah orang-orang yang tidak ingin sesuatu terjadi pada Anda”.
Belakangan ini, kehebohan antara North Medical College dan Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok telah membuat orang belajar tentang “koarktasio aorta”, yang mungkin merupakan pertama kalinya banyak orang mendengar tentang penyakit ini. Kasus tahun lalu tentang seorang wanita Xiangtan yang meninggal karena emboli cairan ketuban juga membuat nama “emboli cairan ketuban” menjadi topik hangat. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dan bergerak cepat dengan tingkat kematian yang sangat tinggi, yang sulit diselamatkan dengan penanganan medis saat ini.
Namun demikian, sebagai dokter spesialis obstetri dan ginekologi, kami tidak ingin membuat penyakit-penyakit ini hanya diketahui melalui pelajaran yang menyakitkan seperti itu. Kita perlu menyadari bahwa ibu hamil adalah populasi khusus dan bahwa, selain penyakit sehari-hari yang dapat terjadi, ada sejumlah penyakit yang unik untuk ibu hamil. Hari ini, saya akan memilah-milah beberapa penyakit yang berhubungan dengan persalinan yang dapat menyebabkan kematian.
Perdarahan obstetrik
Selama bertahun-tahun, perdarahan obstetrik telah menjadi penyebab utama kematian ibu, terhitung hampir satu dari setiap empat kematian. Perdarahan obstetrik dapat terjadi saat masih hamil, misalnya, pada awal kehamilan ektopik, plasenta abruptio dan plasenta praevia pada pertengahan hingga akhir kehamilan; setelah persalinan dimulai, ketika uterus pecah, plasenta praevia (terutama dalam kasus plasenta praevia yang berbahaya) dan seterusnya; setelah kelahiran janin, perdarahan pascapersalinan sering terjadi karena kontraksi yang lemah, faktor plasenta, cedera jalan lahir dan penyakit ibu.
Siapa yang harus waspada terhadap perdarahan obstetrik?
Orang yang telah mengalami beberapa kali aborsi atau kerokan rentan terhadap peradangan kronis pada tuba falopi, yang menyebabkan kehamilan ektopik, yang dapat menyebabkan syok dan kematian jika pecah dan berdarah. Oleh karena itu, umumnya dianjurkan untuk melakukan USG selama minggu ke 6-8 dari periode menstruasi terakhir untuk menyingkirkan kehamilan ektopik, dan untuk memantau plasenta selama USG berikutnya. Jika ditemukan masalah apa pun, maka harus ditangani secara tepat waktu dan terencana untuk menghindari pendarahan.
Jika Anda pernah menjalani operasi caesar atau fibroid besar diangkat, karena trauma pada rahim, embrio dapat berimplantasi di bekas luka rahim dan menyebabkan plasenta berimplantasi atau bahkan menembus miometrium, yang dapat menyebabkan ruptur uterus dan perdarahan pascapersalinan pada akhir kehamilan atau selama persalinan. Dalam kasus ini, hubungan antara embrio atau plasenta dan bekas luka harus diamati selama USG selama kehamilan, dan jika perlu, MRI harus dilakukan untuk mengklarifikasi. Dalam beberapa kasus, plasenta ditanamkan di bekas luka caesar, yang disebut “plasenta praevia berbahaya”, dan dengan kata “berbahaya”, itu harus menjadi perhatian. Insiden plasenta praevia meningkat dan penting untuk mewaspadai hal ini dalam kasus-kasus operasi caesar, atau bahkan beberapa operasi caesar.
Wanita hamil dengan anak kembar atau kembar tiga atau kembar empat (berapa banyak lagi yang bisa Anda miliki?), cairan ketuban yang berlebihan, bayi yang besar, atau dengan anomali uterus yang signifikan, rentan terhadap kontraksi uterus yang lemah setelah melahirkan dan juga berisiko mengalami perdarahan.
Wanita hamil dengan kelainan darah dan pembekuan darah yang buruk harus bekerja sama dengan dokter kandungan dan hematologi mereka selama kehamilan untuk memastikan kehamilan dan persalinan yang aman. Untuk wanita hamil yang mengalami anemia yang lebih parah, jumlah perdarahan yang sama dapat dilakukan tanpa transfusi darah, tetapi tidak untuk Anda. Beberapa wanita hamil dengan golongan darah langka, seperti “darah panda”, harus secara aktif menghubungi orang-orang dengan golongan darah yang sama selama kehamilan untuk saling membantu.
Kekurangan bank darah bahkan lebih serius di daerah terpencil, jadi jika Anda menemukan masalah apa pun selama kehamilan yang dapat menyebabkan pendarahan obstetrik, disarankan untuk merujuk ke rumah sakit yang berpengalaman dalam resusitasi.
Emboli cairan ketuban
Setelah kasus kematian ibu Xiangtan, banyak orang mulai menyadari keganasan emboli cairan ketuban, dengan tingkat kematian yang sangat tinggi dan perkembangannya yang cepat. Bagi wanita hamil itu sendiri, tidak ada hal khusus yang perlu diwaspadai dan sebagian besar terjadi selama kelahiran di rumah sakit. Jika hal itu terjadi, maka seseorang hanya bisa mempercayai dokter dan memastikan bahwa orang tuanya hadir dalam keluarga, untuk alasan yang terlalu banyak untuk disebutkan, agar tidak dimarahi oleh sesama manusia.
Pre-eklampsia, eklampsia, sindrom HELLP
Saya tidak tahu berapa banyak dari ketiga nama ini yang pernah Anda dengar. Ini adalah keadaan serius dari gangguan khusus kehamilan – gangguan hipertensi kehamilan – yang satu lebih serius daripada yang lain, dan merusak hampir semua sistem organ di seluruh tubuh, dengan kasus-kasus parah solusio plasenta, perdarahan pascapersalinan, perdarahan otak, gagal hati dan ginjal, gagal jantung, dan bahkan hemolisis! Jika Anda menemukan bahwa tekanan darah Anda meningkat selama kehamilan, atau jika Anda memiliki tekanan darah tinggi yang sudah ada sebelumnya, dan Anda memiliki protein urin positif, maka waspadalah. Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur dengan dokter kandungan Anda untuk mendeteksi dan mengobati masalah apa pun sejak dini.
Infeksi, sepsis
Ada banyak jenis infeksi maternal yang berbeda, tetapi sebagian besar yang menyebabkan kematian disebabkan oleh sepsis, yang menyebabkan kegagalan banyak organ. Periode yang paling umum adalah setelah melahirkan dan selama masa nifas, ketika infeksi terjadi atau memburuk karena daya tahan tubuh yang rendah dan perawatan yang tidak tepat selama “periode menstruasi”, tetapi sebagian besar kematian dapat dihindari dengan perawatan spesialis yang tepat waktu. Sebagian besar infeksi yang menyebabkan kematian ditemukan di daerah terpencil dan terbelakang secara ekonomi, di mana ibu tidak cukup memperhatikan kondisi tersebut dan menunda diagnosis dan pengobatan.
Gabungan penyakit jantung kehamilan dan kardiomiopati perinatal
Karena perubahan volume darah selama kehamilan dan persalinan, beban pada jantung meningkat dan jika ibu memiliki kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya, ia rentan terhadap gagal jantung, menyebabkan kematian. Contohnya termasuk penyakit jantung bawaan, penyakit jantung rematik, penyakit jantung dengan gangguan hipertensi kehamilan, kardiomiopati perinatal dan miokarditis. Kunci untuk pencegahan ini masih berupa deteksi dini dan intervensi dini. Mereka yang diketahui memiliki penyakit jantung perlu dinilai oleh ahli jantung dan dokter kandungan, dan hanya mereka yang fungsi jantungnya cocok untuk kehamilan yang harus menjalani persalinan; mereka yang benar-benar tidak cocok untuk kehamilan tidak boleh mencoba untuk berani, untuk menghindari tragedi seperti yang terjadi pada seorang wanita hamil di Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok.
Sebagian besar penyakit lain yang dapat menyebabkan kematian manusia dapat terjadi pada wanita hamil, tetapi proporsinya bervariasi, jadi saya tidak dapat mencantumkan semuanya di sini. Singkatnya, ada tiga hal yang perlu diperhatikan.
1. Perlunya deteksi dan manajemen dini, yang memerlukan carding formal dan pemeriksaan kehamilan secara teratur, yang dapat menghindari banyak hasil buruk.
2.Jika rumah sakit setempat tidak mampu merawat pasien, pindahkan ke rumah sakit lain lebih awal jika belum terlambat.
3, ketika melahirkan, orang tua ibu sendiri harus berada di rumah sakit, harus!