7 Jenis Orang Khusus Hipertensi, Tekanan Darah Turun Sampai Berapa yang Sesuai?

       1.Tekanan darah tinggi dengan diabetes

        Hampir 70% dokter yang disurvei percaya bahwa tekanan darah pada pasien diabetes harus diturunkan hingga di bawah 130/80 mmHg

       Sejak tahun 2013, pedoman yang relevan di Eropa dan Amerika Serikat telah direvisi ke berbagai tingkat, melonggarkan target tekanan darah untuk pasien diabetes dari <130/80 mmHg menjadi 140/80-90 mmHg. Revisi ini juga telah menarik banyak perhatian di Tiongkok, dan telah berdampak pada filosofi manajemen tekanan darah para sarjana Tiongkok. Pedoman Tiongkok tahun 2013 untuk pencegahan dan pengobatan diabetes tipe 2 merekomendasikan agar tekanan darah pada pasien diabetes dikontrol pada 140/80 mmHg atau kurang.        Karakteristik epidemiologi dan latar belakang genetik penyakit sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain dan dari satu daerah ke daerah lain, sehingga pengembangan dokumen pedoman juga harus mempertimbangkan karakteristik negara dan tidak boleh hanya meniru pedoman negara lain. Misalnya, rasio infark miokard terhadap stroke yang disebabkan oleh hipertensi adalah sekitar 1:1 di antara penduduk Eropa dan Amerika Serikat, tetapi di Cina adalah 1:5. Oleh karena itu, mengurangi risiko stroke adalah hal yang sangat penting. Oleh karena itu, mengurangi risiko stroke adalah tugas utama pencegahan dan pengobatan hipertensi di Cina, dan fokus pencegahan dan pengobatan hipertensi di Cina harus berbeda dari yang ada di Eropa dan Amerika Serikat.        Dalam beberapa tahun terakhir, pedoman hipertensi yang diperbarui di Jepang dan Taiwan terus merekomendasikan pengendalian tekanan darah hingga <130/80 mmHg pada pasien diabetes, dengan mempertimbangkan risiko stroke yang lebih tinggi di wilayah atau populasi yang sesuai dan strategi pengendalian tekanan darah yang cukup ketat untuk membantu meminimalkan risiko stroke. Pedoman hipertensi China saat ini, yang dikeluarkan pada tahun 2010, menetapkan <130/80 mmHg sebagai nilai target untuk menurunkan tekanan darah pada pasien diabetes.        Saat ini, revisi pedoman hipertensi China telah diluncurkan secara resmi, dan nilai target penurunan tekanan darah untuk pasien diabetes adalah salah satu diskusi utama. Menurut mayoritas ahli kardiovaskular dan endokrinologi di Tiongkok, versi baru pedoman Tiongkok untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi dapat terus memasukkan <130/80 mmHg sebagai target kontrol tekanan darah untuk pasien diabetes. Studi ini menunjukkan bahwa lebih dari dua pertiga responden mendukung <130/80 mmHg, yang menunjukkan bahwa dokter di Tiongkok menjadi lebih matang dalam konsep akademis mereka dan mampu memperlakukan dengan benar pandangan pedoman asing dan situasi spesifik di Tiongkok, dan tidak lagi secara membabi buta mengikuti gagasan akademis negara-negara Eropa dan Amerika.        2. Hipertensi dengan penyakit arteri koroner        Nilai target penurunan tekanan darah untuk pasien hipertensi dengan penyakit jantung koroner lebih kontroversial di antara para dokter yang diwawancarai        Tidak ada cukup bukti dari penelitian yang relevan, dan nilai target penurunan tekanan darah untuk pasien hipertensi dengan penyakit arteri koroner juga kontroversial. Pedoman saat ini untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi di Cina merekomendasikan pengendalian tekanan darah hingga <130/80 mmHg pada pasien dengan penyakit arteri koroner, tetapi beberapa pedoman di Eropa dan Amerika Serikat melonggarkan tujuan ini menjadi <140/90 mmHg. Bahkan, tujuan pengendalian tekanan darah untuk pasien tersebut tidak boleh digeneralisasi, tetapi harus diindividualisasikan sesuai dengan situasi spesifik pasien.        Jika pasien mentolerir penurunan tekanan darah dengan baik, dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah kurang dari 130/80 mmHg, dan jika tidak, sampai <140/90 mmHg. Masalah yang sama diilustrasikan oleh fakta bahwa lebih dari 40% responden dalam penelitian ini memilih 140/90 mmHg dan 130/80 mmHg masing-masing.        3. Hipertensi dengan gagal jantung        Sebagian besar dokter yang disurvei memiliki kesadaran yang rendah terhadap terapi antihipertensi pada pasien gagal jantung        Dalam dua tahun terakhir, pedoman AS telah melonggarkan target kontrol tekanan darah untuk pasien dengan gagal jantung kronis, yang berdampak pada beberapa dokter di China. Pedoman saat ini untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi di Cina mengharuskan tekanan darah pada pasien dengan gagal jantung kronis dikontrol hingga <130/80 mm Hg. Data dari survei ini menunjukkan bahwa 39% responden memilih 140/90 mmHg, yang mencerminkan kurangnya kesadaran akan pentingnya terapi antihipertensi pada pasien dengan gagal jantung kronis. Dengan tidak adanya kontraindikasi, semua pasien dengan gagal jantung kronis harus diobati dengan β-blocker dan ACEI, dan dosis target kedua obat tersebut harus digunakan seperti yang ditoleransi oleh pasien. Jika dosis target obat ini digunakan sesuai dengan pedoman, sebagian besar pasien akan dapat mengurangi tekanan darah mereka menjadi <130/80 mmHg atau kurang.        4. Hipertensi dengan fibrilasi atrium        Kurang dari 40% dokter yang disurvei memiliki pemahaman yang benar tentang target tekanan darah untuk pasien dengan fibrilasi atrium.         Jika pasien dapat mentolerirnya, upaya harus dilakukan untuk mengendalikan tekanan darah mereka hingga <130/80 mmHg, karena kontrol tekanan darah yang agresif membantu membalikkan remodeling jantung, mengurangi risiko kekambuhan fibrilasi atrium, dan memperbaiki fungsi diastolik pasien. Hampir setengah dari responden dalam penelitian ini memilih target penurunan tekanan darah 140/90 mmHg, yang mencerminkan kurangnya kesadaran dokter akan pentingnya terapi penurunan tekanan darah pada pasien dengan AF.        5. Hipertensi dengan penyakit ginjal kronis        51% dokter yang disurvei percaya bahwa target BP untuk orang dengan penyakit ginjal kronis adalah 130/80 mmHg        Pedoman saat ini untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi di Cina merekomendasikan bahwa nilai target untuk hipertensi dengan penyakit ginjal kronis adalah <130/80 mmHg. Hasil survei menunjukkan bahwa 51% dokter yang diwawancarai memilih 130/80 mmHg, yang sejalan dengan standar pedoman yang direkomendasikan, tetapi hampir setengah dari populasi memilih target antihipertensi lainnya.        6. Hipertensi dengan stroke        Sebagian besar dokter yang diwawancarai mampu memahami target antihipertensi untuk pasien stroke        Untuk pengobatan pasien hipertensi yang dikombinasikan dengan stroke, 70% dokter yang diwawancarai percaya bahwa menurunkan tekanan darah sampai 140/90 mmHg sudah cukup. Hal ini konsisten dengan persyaratan pedoman kami.        7. Hipertensi pada lansia        Hampir 60% dokter yang disurvei percaya bahwa tekanan darah pada pasien hipertensi lansia perlu diturunkan hingga di bawah 140/90 mmHg.        Pedoman kami merekomendasikan <150/90 mmHg sebagai tujuan penurunan tekanan darah untuk pasien hipertensi lansia. Jika pasien dalam kesehatan umum yang baik, tidak memiliki komorbiditas serius dan mentolerir pengobatan antihipertensi dengan baik, menurunkan tekanan darah hingga di bawah 140/90 mmHg juga dapat dipertimbangkan.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский