I. Anda tidak sendirian dalam pertarungan ini! Studi NHSLS (USA) menunjukkan bahwa prevalensi ejakulasi dini berdasarkan kelompok usia adalah 30% (18-29 tahun), 32% (30-39 tahun), 28% (40-49 tahun) dan 55% (50-59 tahun). Tingkat prevalensi yang begitu tinggi! Tiga dimensi diagnosis modern ejakulasi dini: 1. waktu: ejakulasi setelah penis memasuki vagina, selalu atau biasanya dalam waktu sekitar satu menit (primer), atau kurang dari 3 menit dengan tekanan yang signifikan (sekunder); 2. stres: aspek psikologis negatif seperti kesusahan, kekhawatiran, frustrasi dan penghindaran kontak seksual; 3. kontrol: lemahnya kontrol ejakulasi; ketiga poin di atas, yang paling peduli tentang waktu, bukan indikator utama ejakulasi dini! indikator paling penting untuk diagnosis! Menurut literatur, waktu latensi ejakulasi rata-rata adalah 5.4 menit; namun 52% pria salah memperkirakan waktu latensi ejakulasi mereka, dengan 37.6% melebih-lebihkan dan 14.2% meremehkan waktu latensi ejakulasi intravaginal (konsep waktu latensi ejakulasi intravaginal: waktu antara dimulainya penetrasi vagina dan dimulainya ejakulasi di vagina). Jadi apa faktor yang paling penting dalam diagnosis ejakulasi dini, adalah kontrol! Seks adalah masalah “waktu dan ritme”, jadi bagaimana Anda mendefinisikan pasangan yang “tidak dapat mengendalikan ejakulasinya”? Ini adalah kasus pasangan yang ‘tidak sinkron’, di mana pasangan mungkin masih melakukan hubungan seks dalam jumlah tertentu satu sama lain, tetapi kualitas seks telah hilang. Meskipun mekanisme hilangnya kontrol ejakulasi didominasi oleh pria, hampir secara eksklusif terkait dengan wanita atau terkait dengan pasangan. Dengan demikian, ‘disforia’ adalah ketidakmampuan pria dari pasangan untuk mengontrol ejakulasi, yang terkait dengan kesenangan fisik pasangan wanita (waktu orgasme wanita sangat bervariasi), sehingga kontrol ejakulasi adalah kunci untuk menilai pengobatan ejakulasi dini. III. Lima faktor risiko yang menyebabkan ejakulasi dini 1. terkait psikologis: kecemasan, masalah gender; 2. neurofisiologis 5-HT overaktivitas, sensitivitas penis yang tinggi (multiple sclerosis); 3. peradangan prostat; 4. kelainan hormonal: hipertiroidisme; 5. disfungsi ereksi; IV. neurotransmiter yang terlibat dalam ejakulasi 1. 5-hydroxytryptamine adalah pemancar utama, yang berperan dalam kontrol saraf perilaku seksual pria Peran penghambatan dalam sistem saraf pusat, dan aktivitas 5-ht yang rendah menyebabkan kontrol yang buruk, yang mengakibatkan ejakulasi dini. 2. Satu-satunya daftar CFDA yang disetujui: BILIJIN , kemanjurannya hanya dapat dinilai setelah 6 tablet diminum. Menurut statistik, pemberian oral BILIJIN dapat meningkatkan latensi ejakulasi sebanyak 4 kali. Terapi psiko-perilaku untuk ejakulasi dini: terapi perilaku terutama mencakup metode “move-stop” Semans dan metode “squeeze and pinch” Masers-Johnson (lihat catatan 1 untuk pengantar). Pasangan membantu menstimulasi penis, dan ketika pasien merasakan dorongan untuk ejakulasi, dia memberi isyarat untuk berhenti dan mulai lagi ketika dorongan telah hilang. 2. Metode “remas dan cubit” melibatkan pasangan yang meremas kelenjar dengan tangannya sebelum pasien berejakulasi. Semua metode di atas biasanya memerlukan 3 siklus sebelum orgasme selesai. 3. Masturbasi pra-nikah Digunakan oleh pria muda. Mekanismenya adalah penurunan sensitivitas penis setelah ejakulasi dengan metode masturbasi dan perpanjangan latensi ejakulasi setelah periode tidak aktif. Jika terdapat faktor psikologis, tangani dengan tepat. Secara keseluruhan, tingkat keberhasilan jangka pendek pengobatan psiko-perilaku adalah 50-60%. VI. Anestesi topikal topikal Sejarah penggunaan terpanjang. Mampu mengurangi sensitivitas kelenjar penis, menunda pengobatan ejakulasi dan tidak mempengaruhi kepuasan ejakulasi. 1. Krim lidokain/prokain Sebuah uji coba acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo di mana krim lidokain/prokain meningkatkan IELT9 (1 menit pada kelompok plasebo dan 6,7 menit pada kelompok pengobatan). Uji coba terkontrol acak, tersamar ganda, dan terkontrol lainnya dengan krim lidokain/prokain, IELT berubah dari 1,49 menjadi 8,45 menit. Krim lidokain/prokain 5% cocok untuk diaplikasikan 20 -30 menit sebelum hubungan intim. Jika obat dioleskan secara topikal selama lebih dari 30-45 menit, ereksi dapat terhambat oleh sensasi mati rasa pada penis. Dianjurkan untuk menggunakan kondom setelah pengobatan untuk menghindari obat bius memasuki dinding vagina pasangan dan mempengaruhi sensitivitas mereka. Jika kondom akan dilepaskan untuk berhubungan seks, maka glans anaesthetic harus dilepaskan terlebih dahulu. Kontraindikasi pada pasien atau pasangan yang alergi terhadap salah satu komponen anestesi. 2. Lidocaine (7,5 mg) + proparacaine (2,5 mg) (TEMPE, formulasi aerosol) Dengan Formulir Penilaian Diri Ejakulasi Dini: Baca 5 pertanyaan di atas dan pilih salah satu opsi yang paling cocok berdasarkan hubungan seksual dalam 6 bulan. Jika skor total ≥11, ejakulasi dini adalah masalah (disfungsi kontrol ejakulasi); jika skor total antara 9 dan 10, ejakulasi dini adalah masalah yang mungkin terjadi; jika skor total ≤8, ejakulasi dini tidak menjadi masalah.