Ini adalah komplikasi umum dari perawatan infeksi periapikal kronis (umumnya dikenal sebagai gigi pulpa mati), terutama pada gigi tanpa sinus (termasuk gigi berakar banyak dengan saluran sinus), dengan insiden 23,3-50,9%. Setelah hampir 1.000 kasus pengamatan, kejadiannya telah dikendalikan hingga kurang dari 5% dan tingkat reaksinya ringan, yang diperkenalkan sebagai berikut untuk referensi rekan-rekan.
I. Metode pembusukan dan desinfeksi langkah demi langkah.
Konsultasi pertama.
(1) Buka pulpa secara rutin dan teteskan sedikit hidrogen peroksida 3% ke dalam rongga;
Pilih berbagai jenis jarum pembesaran sesuai dengan ketebalan saluran akar untuk menemukan saluran akar, menjangkau ke dalam saluran akar sekitar 2/3, dan lakukan pembesaran yang sesuai;
Cuci dengan hidrogen peroksida 1-2 kali;
Isolasi saluran akar dengan lilitan kapas untuk menyerap cairan;
Celupkan kapas ke dalam FC sampai jenuh, kemudian tekan bola kapas sampai setengah kering (1-2 kali usapan) dan letakkan di bagian atas saluran akar, atau tutupi bagian yang terbuka dengan saluran akar atau ruang pulpa lain untuk beberapa gigi, tanpa lebih dari satu kapas;
(vi) Penyegelan sementara rongga (kunjungan ulang setelah 1-48 jam, lebih banyak yang bisa dilakukan jika waktu penyegelan singkat).
Konsultasi tindak lanjut: lepaskan kapas pelintir, bersihkan bagian apikal saluran akar secara rutin, dan perluas, bersihkan, dan keringkan saluran akar sesuai dengan situasinya; gunakan obat yang tidak terlalu mengiritasi seperti kalsium hidroksida, minyak delima, dan CP untuk penyegelan.
Kunjungan ulang: pengobatan biasanya dapat diselesaikan.
Tindakan pencegahan.
(1)Pelintiran kapas tidak boleh terlalu basah;
Cairan dalam saluran akar harus dikeringkan
Pelintiran kapas tidak boleh terlalu kencang;
Segel harus rapat, jika akar tidak berlabuh dengan baik, dapat ditutup sementara dengan seng;
Gunakan dengan hati-hati jika foramen apikal tebal.
2. Jenis reaksi inflamasi di antara perawatan
1. Bakteri: yang paling umum, terutama karena perawatan gigi pulpa mati yang tidak tepat.
2. Kimiawi: Umumnya disebabkan oleh penyegelan inaktivator arsenik dan FC yang tidak tepat.
3. Traumatis: Paling sering terlihat pada ekspansi akar di luar atau penetrasi lateral, juga terlihat pada penimbunan yang berlebihan.
Reaksi atau alergi yang disebabkan FC ditandai dengan pembengkakan wajah yang signifikan tanpa rasa sakit yang parah.
(Untuk informasi selengkapnya, lihat? Endodontik Praktis)
Pengobatan reaksi inflamasi di antara konsultasi.
1.Putuskan apakah akan dibuka sesuai dengan tingkat reaksi inflamasi;
2.Penyesuaian;
3, pengobatan: obat jenis nitro-mizole ditambah antibiotik secara oral selama 3 hari, deksametason 3 tablet dalam 3 dosis oral, hanya 1 hari obat yang dapat diberikan. Reaksi umum dengan oral, dengan menggigil dan demam dapat dipilih sesuai untuk tetesan statis.
IV. Diskusi
Adanya bahan pembusukan dalam saluran akar gigi pulpa mati, yang terbentuk setelah nekrosis inflamasi pulpa, menjadi media untuk pertumbuhan dan reproduksi bakteri (yang mayoritas bersifat anaerobik). Ketika saluran akar diperbesar dengan cara membersihkannya, jika metode pembesaran dogmatis diikuti sekaligus, pasti akan ada bahan pembusukan bakteri yang terdorong keluar dari foramen apikal, yang menyebabkan peradangan periapikal akut.
Beberapa dokter merasa bahwa semakin hati-hati pembesarannya, semakin buruk peradangannya, dan dalam beberapa kasus hal itu terjadi bahkan ketika foramen apikal tidak terlampaui, dan bahwa mengukur panjang saluran akar pada film tidak menyelesaikan masalah. Hal ini karena anatomi saluran akar yang kompleks, dan terdapat lebih banyak saluran akar lateral pada titik apikal, dan lubang apikal dari banyak saluran akar tidak berada pada titik apikal, tetapi pada sisi akar. Tentu saja, tingkat reaksi bervariasi menurut komposisi pembusukan di saluran akar dan kekebalan pasien, dan tingkat keparahan gejala juga dapat bervariasi.
Metode desinfeksi pembusukan langkah demi langkah adalah membagi saluran akar menjadi tiga bagian yang sama, mulut saluran akar dekat 2/3 dapat dianggap sebagai zona aman (lihat diagram), dapat diperluas dengan aman, sedangkan ujung akar dekat 1/3 harus dianggap sebagai zona berbahaya, seolah-olah ada ranjau, tidak bisa masuk dengan santai. Pada pembusukan kliring pertama hanya dapat dibersihkan dan diperluas 2/3, dibersihkan (disarankan untuk mencuci kapas, pembilasan jarum suntik tidak disarankan) dan dikeringkan, sejumlah kecil FC disegel, menggunakan bakterisida yang kuat dan efek desinfeksi serta fungsi penguapan dan penetrasi;
Bakteri dalam massa pembusukan yang belum dibersihkan akan terbunuh; bahkan jika tidak terbunuh, toksinnya akan hancur, sehingga bakteri tidak akan memiliki daya bunuh, seperti halnya seseorang dengan anggota tubuh yang patah tidak memiliki daya juang, sehingga perluasan akar kedua relatif aman. Tentu saja, instrumen tidak boleh melampaui foramen apikal, jika tidak, ada risiko reaksi inflamasi traumatis.
Tetesan hidrogen peroksida dalam fossa sebelum perluasan akar memungkinkan beberapa hidrogen peroksida untuk memasuki saluran akar dengan jarum pembesaran dan bergabung dengan pembusukan untuk menghasilkan gelembung, yang akan meluap-luap pembusukan dengan gelembung-gelembung dan memiliki beberapa efek bakterisidal, yang dapat membantu.
Deksametason adalah kortikosteroid adrenal, juga dikenal sebagai glukokortikoid. Ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi dan anti-toksik, dan efektif dalam mencegah dan mengobati reaksi peradangan di antara konsultasi. Menurut pengamatan saya, rasa sakitnya dapat diredakan dalam waktu 2-3 jam setelah pemberian. Untuk rasa sakit yang parah, tablet tambahan Fenbuterol dapat dikonsumsi. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan tekanan darah tinggi, tumor ganas dan TBC, tetapi jika kondisinya memerlukannya, tidak masalah untuk meminumnya sekali atau dua kali. Sedangkan untuk profilaksis, tidak perlu menggunakannya pada setiap pasien jika seseorang terampil dalam metode pembusukan dan desinfeksi langkah demi langkah, tetapi hanya dalam kasus gigi pulpa mati di mana perluasan akar dan pengisian akar perlu dilakukan sekaligus.