Hampir 60 tahun, Li selalu kuat dan sehat, tidak pernah menyerah pada usia tua. Tahun ini, ia pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan karena ada masalah dengan ususnya, dan dokter mengatakan kepadanya bahwa ia menderita kanker dubur. Ketika ia mendiskusikan rencana perawatannya dengan dokter, ia diberitahu bahwa ia harus menjalani radioterapi dan kemoterapi untuk jangka waktu tertentu sebelum ia bisa menjalani operasi. Dia bingung dengan fakta bahwa Zhang, yang berada di bangsal yang sama, dioperasi langsung setelah rawat inap dan sekarang sedang menunggu kemoterapi setelah operasi, jadi mengapa dia harus menjalani radioterapi dan kemoterapi sebelum operasi? Mengapa ia harus menjalani radioterapi dan kemoterapi sebelum operasi? Bukankah ini hanya menambah penderitaan? Hal pertama yang ingin saya lakukan adalah mendapatkan yang baru. Radioterapi diterapkan secara langsung ke lesi tumor melalui radiasi, sedangkan kemoterapi digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi untuk meningkatkan sensitivitas radioterapi dan membunuh sel-sel tumor secara lebih efektif. Ada dua tujuan utama radioterapi pra-operasi: 1) untuk mengurangi stadium tumor dan mengurangi ukuran tumor, sehingga pasien yang tidak dapat dioperasi dapat mencapai standar operabilitas; 2) untuk meningkatkan tingkat preservasi anus bagi pasien. Pembedahan pengawetan anus yang diakui mengharuskan tepi bawah tumor berada setidaknya 5-7 cm dari garis dentate anal. Ketika tumor menjadi lebih kecil, tepi bawahnya akan bergerak ke atas secara relatif, dan pembedahan kemudian dapat mengangkat tumor dengan bersih sambil mempertahankan anus pasien, meningkatkan kualitas hidup pasien. Meskipun pasien akan sedikit menderita sebelum operasi, namun kualitas kelangsungan hidup jangka panjang pasien akan jauh lebih baik. Radioterapi pra-operasi cocok untuk orang-orang Mengapa Lao Li membutuhkan radioterapi tetapi bukan Lao Zhang? Alasannya, radioterapi pra-operasi untuk kanker rektum memiliki indikasinya sendiri. Stadium kanker rektum relatif kompleks, dengan kedalaman infiltrasi tumor, adanya metastasis kelenjar getah bening dan metastasis organ jauh. Secara sederhana, kanker rektum dibagi menjadi 4 stadium. Semakin lanjut stadiumnya, semakin dalam tumor menyerang jaringan dan semakin besar kemungkinan metastasis kelenjar getah bening atau organ jauh. Untuk pasien dengan stadium 1 dan sebagian stadium 2 tanpa metastasis kelenjar getah bening, tumor hanya menyerang lapisan superfisial rektum, sehingga pembedahan dapat mengangkat tumor secara tuntas, dan kemungkinan kambuh dan metastasis di masa mendatang rendah, sehingga radioterapi pra-operasi tidak diperlukan. Untuk pasien dengan kanker rektum stadium 3 dan beberapa kanker rektum stadium 2, tumor telah menginvasi jaringan yang lebih dalam atau telah mengembangkan metastasis kelenjar getah bening, yang mungkin tidak dapat dioperasi atau kualitas kelangsungan hidup setelah pembedahan tidak tinggi, sehingga pasien-pasien ini memerlukan radioterapi pra-operasi. Modalitas pengobatan untuk pasien-pasien ini berbeda, karena Lao Li adalah pasien stadium 3 dengan metastasis kelenjar getah bening, sedangkan pasiennya, Lao Zhang, adalah pasien kanker rektum stadium 2 tanpa metastasis kelenjar getah bening. Hasil stadium yang berbeda dalam modalitas pengobatan yang berbeda, dan pengobatan tumor secara individual adalah penting. Gambar 2 Stadium kanker rektum Seiring dengan meningkatnya permintaan pasien untuk pengawetan anus, penerapan bedah pengawetan anus menjadi lebih luas dan indikasinya secara bertahap meluas. Lebih banyak pasien yang ingin menjalani radioterapi dan kemoterapi pra-operasi untuk mendapatkan lebih banyak peluang pengawetan anus. Namun, apakah akan melakukan radioterapi pra-operasi atau tidak, dokter akan mempertimbangkan berbagai aspek seperti sifat tumor, stadium, apakah akan mempertahankan anus dan faktor pasien, dll. Radioterapi pra-operasi tidak boleh dilakukan secara membabi buta.