Hipertensi pada lansia, tiga poin kunci untuk mengurangi tekanan darah

  Menurut survei nasional tentang status gizi dan kesehatan terhadap 270.000 penduduk yang diselenggarakan oleh Kementerian Kesehatan pada tahun 2002, prevalensi hipertensi di antara orang berusia 60 tahun ke atas di Tiongkok adalah 49%. Dengan kata lain, sekitar satu dari setiap dua orang berusia di atas 60 tahun menderita hipertensi. Hipertensi pada lansia sering berdampingan dengan berbagai penyakit dan komplikasi, sering dipersulit oleh penyakit jantung koroner, gagal jantung, penyakit serebrovaskular, insufisiensi ginjal, diabetes, dll. Sebaliknya, tingkat kesadaran, tingkat pengobatan dan tingkat kontrol hipertensi sangat rendah, masing-masing hanya 30,2%, 24,7% dan 6,7%, dan hipertensi telah menjadi ancaman serius bagi kesehatan lansia sebagai penyakit kronis utama dan fokus pencegahan dan pengendalian masyarakat. Namun, hipertensi dapat dicegah dan dikendalikan, dan analisis ringkasan uji coba hipertensi lansia menunjukkan bahwa pengobatan antihipertensi dapat mengurangi stroke sebesar 40% dan kejadian kardiovaskular sebesar 30%; apakah hipertensi sistolik atau diastolik atau ISH, pengobatan antihipertensi dapat mengurangi kejadian penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular serta kematian; pengurangan rata-rata tekanan darah sistolik 10 mmHg dan tekanan darah diastolik 4 mmHg mengurangi risiko stroke sebesar 30% dan kejadian kardiovaskular dan kematian sebesar 13%. Selain itu, kejadian kardiovaskular dan mortalitas berkurang sebesar 13%, dengan manfaat lebih banyak pada pria yang lebih tua di atas 70 tahun, mereka yang memiliki tekanan nadi yang meningkat atau komorbiditas kardiovaskular.  Selama tiga poin berikut dikuasai, pengurangan tekanan darah yang ideal tidaklah sulit.  1, intervensi gaya hidup yang komprehensif adalah dasarnya.  Hipertensi adalah penyakit gaya hidup modern, dan kelebihan berat badan atau obesitas, diet tinggi garam, dan konsumsi alkohol adalah faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi. Konten intervensi, termasuk lima kali seminggu latihan intensitas sedang, 30 menit setiap kali, 6.000 langkah sehari sendiri, mempertahankan berat badan yang sehat atau penurunan berat badan 5% – 10%; diet ringan, terbatas pada 6 gram garam per orang per hari; jangan minum alkohol atau minum moderat, jika minum alkohol pria tidak melebihi 2 cangkir standar, wanita tidak melebihi 1 cangkir standar (1 cangkir standar setara dengan 12 gram alkohol, yaitu sekitar 360 gram bir, atau 100 gram anggur, atau 30 gram minuman keras), dll. Intervensi gaya hidup untuk pasien hipertensi harus dipatuhi seumur hidup.  2, hipertensi lansia menurunkan tekanan darah memiliki nilai target, ada proses untuk mencapai standar.  Ketika tekanan darah diastolik (DBP) <60mmHg, seperti tekanan darah sistolik (SBP) <150mmHg, maka diamati dan dapat dilakukan tanpa obat. Memulai pengobatan tekanan darah ≥150/90mmHg. Nilai target penurunan tekanan darah: (1) Pasien ≥65 tahun, tekanan darah turun menjadi <150/90mmHg, jika ditoleransi dapat diturunkan lebih lanjut menjadi 140/90mmHg atau kurang; (2) Pasien ≥80 tahun pada usia lanjut, tekanan darah secara umum tidak boleh <130/60mmHg; (3) Hipertensi lansia yang dikombinasikan dengan diabetes, penyakit jantung koroner, gagal jantung, dan pasien gagal ginjal dengan hipertensi, nilai target <140/90mmHg. Proses pencapaian: ①Pasien yang memulai monoterapi yang tersedia: tekanan darah <160/100mmHg atau tekanan darah sistolik 150--170mmHg/tekanan darah diastolik <60mmHg atau stratifikasi risiko sebagai risiko menengah; ②Pasien yang memulai pengobatan kombinasi: tekanan darah ≥160/ 100mmHg atau tekanan darah sistolik >180mmHg/tekanan darah diastolik <60mmHg atau stratifikasi risiko sebagai risiko tinggi. Hal ini membutuhkan bimbingan profesional, dan teman pasien tidak boleh mengambil inisiatif.  3, penurunan tekanan stabil 24 jam adalah yang paling penting, pasien hipertensi lansia harus memilih obat yang aman, efek samping yang lebih sedikit, mudah dikonsumsi, kepatuhan tinggi terhadap obat.  Pasien yang lebih tua memiliki lebih banyak tekanan darah "puncak pagi" fenomena, hipertensi dikombinasikan dengan hipotensi postural dan hipotensi postprandial meningkat, kelainan irama sirkadian tekanan darah umum. Ketika tekanan darah berfluktuasi tajam, hal itu mempengaruhi efek terapeutik dan secara signifikan dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular. Lansia memiliki daya ingat yang buruk dan rentan terhadap dosis yang terlewat atau berulang. Oleh karena itu, yang terbaik adalah memilih obat yang dapat diminum sekali sehari dan dapat menurunkan tekanan darah dengan lancar selama 24 jam, seperti penghambat saluran kalsium kerja panjang, ACEI atau ARB kerja panjang.