Aneurisma aorta adalah dilatasi permanen dinding aorta toraks tubuh; koarktasio aorta adalah pemisahan dinding aorta. Baik aneurisma aorta maupun koarktasio aorta pada akhirnya mempengaruhi kehidupan melalui ruptur atau iskemia organ dan anggota tubuh. Insiden aneurisma aorta dan koarktasio meningkat setiap tahun karena penuaan dan meningkatnya standar hidup, terutama di negara kita di mana hipertensi tidak terkontrol dengan baik. Pencarian manusia untuk pengobatan aneurisma aorta dan koarktasio telah lama dilakukan. Sejak tahun 1950-an, kemajuan besar telah dicapai dalam penerapan pembuluh darah buatan untuk menggantikan aorta yang sakit. Ini merupakan kemajuan besar dalam sejarah pengobatan manusia. Teknik bedah vaskular tradisional ini telah memungkinkan untuk mengobati aneurisma aorta toraks dan koarktasio, dan telah menyelamatkan nyawa pasien yang tak terhitung jumlahnya. Namun demikian, masih ada banyak masalah. Misalnya: (1) Untuk mengungkapkan lesi dengan baik, insisi toraks atau gabungan torakoabdominal harus dibuat, yang panjangnya bisa mencapai 40cm hingga 100cm. (2) Diseksi bedah yang ekstensif diperlukan untuk mencapai anastomosis vaskular. Manuver bedah yang kompleks, waktu anestesi dan operasi yang sangat lama, serta kehilangan dan pengisian darah dalam jumlah besar menghasilkan operasi yang sangat traumatis. (3) Untuk melakukan anastomosis pembuluh darah, pembuluh darah harus diblokir terlebih dahulu. Namun demikian, lokasi lesi yang tinggi pada aneurisma aorta toraks dan koarktasio dan tingkat penyumbatan yang tinggi pasti mempengaruhi suplai darah ke visera, sumsum tulang belakang dan tungkai bawah yang jauh dari blok. Oleh karena itu, pembedahan ini rentan terhadap komplikasi besar seperti gagal ginjal, gagal hati dan paraplegia. (4) Risiko bedah yang tinggi, kerumitan teknis dan persyaratan peralatan membuat teknik bedah vaskular tradisional ini sulit untuk dipopulerkan. (5) Teknik bedah vaskular tradisional memiliki hasil pengobatan yang buruk. Dalam kasus pembedahan penggantian pembuluh darah regional untuk aneurisma koarktasio Stanford tipe B, misalnya, literatur menunjukkan bahwa tingkat kematian untuk melakukan pembedahan ini adalah sekitar 30%, sementara kejadian paraplegia bisa setinggi 29%. Dengan demikian, tingginya tingkat trauma, mortalitas dan komplikasi menjadi ciri teknik bedah vaskular tradisional untuk pengobatan aneurisma aorta toraks dan koarktasio. Para pendahulu kami dalam bedah kardiovaskular telah merangkum perawatan bedah tradisional aneurisma aorta toraks dan koarktasio sebagai “pertempuran berdarah, pertempuran malam hari, dan pertempuran mematikan”, yang menunjukkan bahwa ada masalah besar dengan bedah vaskular tradisional dalam perawatan aneurisma aorta toraks dan koarktasio. Karena masalah-masalah inilah, manusia tidak pernah berhenti mengeksplorasi pengobatan aneurisma aorta dan koarktasio. Pencarian teknik yang memungkinkan penanganan aneurisma dan klip yang efektif sekaligus mengurangi trauma yang sangat besar, menurunkan risiko pembedahan, dan membuatnya mudah diskalakan, telah menjadi masalah utama yang dieksplorasi oleh komunitas bedah vaskular internasional. Hanya setelah tahun 1990-an, pengobatan invasif minimal aneurisma aorta dan koarktasio menjadi mungkin karena munculnya teknik bedah vaskular endoluminal. Dengan perkembangan teknik dan peralatan dalam bedah vaskular endoluminal dalam beberapa tahun terakhir, cara diagnosis dan pengobatan aneurisma aorta toraks telah bergeser dari prosedur terbuka tradisional ke pendekatan endoluminal dan telah menjadi modalitas pengobatan invasif minimal. Kesederhanaan, sifat invasif minimal, dan risiko rendah isolasi endoluminal telah menyebabkan teknik ini menyebabkan kegembiraan yang besar dalam komunitas bedah vaskular internasional dan dengan cepat menyebar secara internasional. Keseluruhan rencana perawatan untuk isolasi endoluminal aneurisma aorta toraks terdiri dari tiga komponen: diagnosis dan penilaian pra-operasi, isolasi endoluminal, dan tindak lanjut pascaoperasi. Metode diagnostik yang umum termasuk USG Doppler berwarna, resonansi magnetik arteriografi (MRA), rekonstruksi tiga dimensi spiral CT (CTA) dan arteriografi (DSA). USG Colour Doppler adalah tes non-invasif untuk tujuan diagnostik, DSA adalah standar emas untuk mendiagnosis aneurisma aorta abdominal dan merupakan fasilitas pemantauan untuk isolasi endoluminal, MRA dan CTA mengukur bentuk aneurisma dan memberikan parameter untuk menyesuaikan cangkok endoluminal. Isolasi endoluminal dilakukan di bawah mesin DSA, dengan pasien di bawah anestesi umum dalam posisi berbaring, sayatan longitudinal sekitar 3 cm pada ligamentum inguinalis di satu sisi, pembedahan arteri femoralis sekitar 3 cm, tusukan arteri femoralis, penyisipan selubung berdiameter sekitar 2 mm, pengiriman kawat pemandu berdiameter sekitar 1 mm melalui selubung, pengukuran parameter geometris aneurisma melalui layar pemantauan DSA, dan perbandingan dengan MRA pra operasi dan Ketika graft mencapai posisi yang sesuai, graft dilepaskan dari sistem pengantar dan stent dengan paduan memori secara otomatis terbuka dan melekat pada dinding pembuluh, sepenuhnya mengisolasi aneurisma. Lumen yang terisolasi mengalami trombosis dan secara bertahap berkontraksi, sehingga memungkinkan darah mengalir melalui cangkok dan risiko pecahnya aneurisma dihilangkan. Tindak lanjut pasca-operasi isolasi endoluminal sangat penting untuk menilai patensi cangkok dan keberadaannya, dengan tindak lanjut 3-bulan, 6-bulan, dan 1-tahun setelah operasi, setiap kali hanya memerlukan CTA untuk mengetahui hasil jangka panjang dari isolasi. Jika operasi jantung terbuka tradisional untuk aneurisma aorta toraks adalah prosedur invasif yang berat dan masif yang tidak dapat ditoleransi oleh banyak pasien dan memiliki tingkat kematian perioperatif yang tinggi; maka isolasi intrakavitasi untuk aneurisma aorta toraks dapat dianggap ringan dan minimal invasif dan dapat ditoleransi oleh hampir semua pasien, dan penggunaan berbagai obat pelindung organ dan agen kontras nefroprotektif baru-baru ini untuk pencitraan telah semakin mengurangi risiko isolasi intrakavitasi. Banyak pasien yang dapat bangun dari tempat tidur pada hari ke-2 setelah isolasi intrakavitas dan dapat keluar dari rumah sakit dalam 5 hari. Dapat dikatakan bahwa isolasi endoluminal untuk aneurisma aorta abdominalis bukan hanya merupakan revolusi dalam teknik bedah vaskular, tetapi juga revolusi dalam memperluas populasi yang dirawat untuk aneurisma aorta abdominalis. Isolasi intrakaviter telah membawa anugerah bagi setiap pasien dengan aneurisma aorta abdominalis. Sistem pengantar (yang menampung stent berpakaian tubuh utama) memasuki lumen aneurisma aorta abdominal melalui arteri femoralis di satu sisi Setelah diposisikan, stent berpakaian tubuh utama dilepaskan dari sistem pengantar Stent berpakaian tubuh utama sepenuhnya dilepaskan dan sistem pengantar ditarik dari arteri femoralis Sistem pengantar (yang menampung stent berpakaian split-leg) memasuki antarmuka split-leg tubuh utama melalui arteri femoralis di sisi lain dan dilepaskan Stent berpakaian sepenuhnya mengisolasi aneurisma dan darah mengalir melalui stent Rongga aneurisma di luar trombosis stent dan rongga secara bertahap menyusut, mengurangi risiko pecahnya aneurisma.