Pterigium adalah penyakit permukaan mata yang umum terjadi di Cina, dengan prevalensi tinggi antara 2% hingga 5% dan jumlah penderita mencapai 20-50 juta orang. Meskipun penyakit ini tampak sederhana, dokter mata menghadapi banyak kebingungan karena patogenesisnya yang kompleks, variasi pendekatan pembedahan, obat yang digunakan, dan tingkat kekambuhan yang tinggi setelah pembedahan. Sekarang kita akan membahas secara singkat mekanisme patogenesis dan kekambuhan. Penelitian mengenai patogenesis pterigium telah melibatkan epidemiologi, patologi, anatomi, biologi molekuler, imunologi, virologi, dan genetika, dan terdapat temuan yang konsisten dan tidak konsisten. Sebagai contoh, temuan epidemiologi konsisten dalam hal ras, jenis kelamin, usia, genetika, dan variasi geografis pada pterigium terkait dengan garis lintang, pekerjaan, dan lingkungan tempat tinggal pasien, tetapi prevalensi pada pria dan wanita masih diperdebatkan oleh para ahli yang berbeda. Studi patologis telah menemukan bahwa patologi pterigium melibatkan mekanisme hipersensitivitas, tetapi ada ketidaksepakatan mengenai apakah hipersensitivitas tipe I, III dan IV tunggal atau campuran. Biologi molekuler telah menunjukkan bahwa pterigium menunjukkan sifat seperti tumor, tetapi apakah ini merupakan ketidakseimbangan antara onkogen dan onkogen, atau mutasi pada onkogen, masih belum jelas. Selain itu, siklus sel sel induk atau sel progenitor pluripoten di kepala pterigium terganggu, aktivitas telomerase meningkat, apoptosis sel epitel kornea meningkat, anti-apoptosis sel epitel pterigium berkurang, matriks metaloproteinase dan inhibitor 1 tidak seimbang pada sel epitel pterigium, stabilitas lapisan air mata berkurang pada pasien pterigium, dan ekspresi berlebih dari berbagai sitokin atau faktor pertumbuhan dikaitkan dengan perkembangan pterigium. Hubungan sebab akibat antara perkembangan pterigium dan perkembangan pterigium belum diketahui. Studi genetik telah menemukan bahwa beberapa pasien memiliki kecenderungan dalam keluarga, tetapi tidak ada temuan yang konsisten. Studi epidemiologi telah menunjukkan bahwa faktor lingkungan, seperti radiasi ultraviolet, merupakan pemicu penting untuk pterigium. Sinar UV dari sinar matahari memiliki dua efek induktif utama: 1. Sinar UV menyebabkan degenerasi konjungtiva bulbi, mutasi onkogen p53 pada sel epitel konjungtiva, penurunan ekspresi pengatur siklus sel p21/p27kip1 yang menyebabkan terganggunya siklus sel epitel konjungtiva bulbi, peningkatan aktivitas telomerase yang tidak normal pada sel epitel konjungtiva, dan peningkatan regulasi regulator apoptosis Bc1/Bax yang mengarah ke sel epitel konjungtiva yang mengalami degenerasi dengan aktivitas proliferasi yang tidak terbatas; 2. Sinar UV juga dapat menyebabkan peningkatan aktivitas proliferasi pada sel epitel konjungtiva yang tidak terkendali. 2 Sinar UV menyebabkan gangguan pada sawar tepi kornea, ketidakseimbangan matriks metaloproteinase dan inhibitornya, degradasi lapisan elastin kornea anterior, invasi sel epitel konjungtiva degeneratif yang berkembang biak ke dalam kornea, dan hipertrofi progresif konjungtiva bulbi yang hiperplastik sebagai respons terhadap faktor pertumbuhan dan/atau sitokin, seperti faktor pertumbuhan fibroblast, faktor pertumbuhan endotel vaskular, dan faktor pertumbuhan epidermis. Jika rangsangan menghilang, hiperplasia konjungtiva bulbi akan stagnan pada fase istirahat, sedangkan jika rangsangan berlanjut, maka akan berlanjut ke fase aktif. Mekanisme yang paling penting adalah penghancuran sawar epitel (sel punca) pada limbus kornea, dan patologi yang paling mendasar adalah degenerasi dan proliferasi konjungtiva. Kekambuhan pterigium merupakan aspek yang bermasalah dalam manajemen bedah penyakit ini di Tiongkok, dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, yaitu 20% hingga 70% di Tiongkok dan 24% hingga 89% di luar negeri. Tingkat kekambuhan rendah untuk pterigium primer dan tinggi untuk pterigium berulang. Hanya ada sedikit penelitian mengenai mekanisme kekambuhan pterigium pasca operasi. Kekambuhan pterigium pasca operasi tidak hanya terkait dengan pendekatan bedah, kelengkapan eksisi, pengobatan perioperatif, dan eliminasi iritasi pasca operasi, tetapi juga perbedaan individu dan status lesi itu sendiri. Terdapat korelasi penting antara tingkat keterampilan bedah dokter mata dan tingkat kekambuhan pterigium pascaoperasi, dan pembedahan yang terampil akan secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan.