Gambaran umum efusi pleura yang disebabkan oleh tumor ganas yang menyerang pleura
Jenis efusi pleura yang disebabkan oleh tumor ganas yang menyerang pleura. Gejala utamanya adalah sesak napas, nyeri dada, dan batuk kering, yang penyebabnya paling sering disebabkan oleh invasi tumor ganas.
Definisi
Efusi pleura ganas (Malignant Pleural Effusion/MPE) adalah efusi pleura yang disebabkan oleh tumor ganas primer atau sekunder pada pleura.
Begitu MPE terjadi pada kanker paru atau tumor ekstrapulmoner, perjalanan penyakit ini sudah lanjut, dan pasien sulit disembuhkan, dengan prognosis yang sangat buruk.
Klasifikasi
Berdasarkan ada tidaknya gejala pada saat diagnosis, MEP dapat diklasifikasikan menjadi MPE bergejala dan MPE tanpa gejala.
Sebagian besar pasien dengan MPE memiliki gejala klinis, tetapi sekitar 25% pasien mungkin juga tidak bergejala, dan MPE terdeteksi secara insidental melalui pemeriksaan fisik atau radiografi dada sinar-X.
Morbiditas
MPE menyumbang sekitar 20% dari semua efusi pleura. Pada orang dewasa, MPE menyumbang 38% hingga 52% dari semua efusi pleura.
Metastasis pleura dari tumor ganas menyumbang lebih dari 90% etiologi MPE, terutama akibat invasi langsung atau metastasis ke pleura dari paru-paru, payudara, dan limfoma, yang menyumbang sekitar 75% MPE.
Fokus tumor primer tidak dapat ditemukan pada 5% hingga 10% MPE.
Etiologi
Metastasis pleura dari tumor ganas atau invasi pleura oleh mesothelioma pleura ganas menyebabkan produksi atau penyerapan cairan yang berlebihan di rongga pleura, yang pada akhirnya menyebabkan efusi pleura.
Penyebab
Penyebab umum MPE adalah kanker paru, kanker payudara, limfoma, keganasan ginekologi, dan mesothelioma pleura ganas.
Kanker paru-paru
Kanker paru adalah penyebab nomor satu MPE.
Sebagian kecil pasien kanker paru sudah memiliki efusi pleura saat pertama kali didiagnosis.
Seiring dengan perkembangan penyakit, efusi pleura akan terjadi pada sebagian pasien, dan pada kanker paru stadium lanjut, persentase efusi pleura yang lebih tinggi terjadi.
Kanker payudara
Kanker payudara adalah penyebab paling umum kedua MPE.
Pada kanker payudara metastasis, MPE terjadi pada sekitar 48% kasus, dan hampir separuh dari kasus ini memiliki efusi pleura yang besar.
Efusi pleura terjadi pada 58% kasus ipsilateral terhadap kanker payudara, 26% kontralateral, dan 16% bilateral.
Waktu rata-rata antara diagnosis kanker payudara dan perkembangan efusi pleura adalah 2 tahun, dan pada beberapa pasien, efusi pleura dapat terjadi setelah 20 tahun.
Limfoma
Penyebab utama ketiga MPE adalah limfoma, terutama limfoma mediastinum.
Sebagian besar pasien dengan limfoma tidak memiliki efusi pleura saat pertama kali didiagnosis, tetapi mengembangkannya seiring dengan perkembangan penyakit, dan sebagian besar efusi pleura adalah celiac.
Keganasan ginekologi
Penyebab utama ketiga MPE adalah keganasan ginekologi, terutama kanker ovarium.
Biasanya terjadi pada pasien yang datang dengan metastasis dari kanker ovarium.
Mesothelioma pleura ganas
MPE hampir selalu terjadi pada pasien dengan mesothelioma pleura ganas.
Patogenesis
Mekanisme yang menyebabkan tumor ganas menghasilkan efusi pleura sangat kompleks dan bervariasi, dan mekanisme utamanya adalah sebagai berikut.
Gangguan aliran balik cairan limfatik
Gangguan pada sistem pengembalian cairan limfatik dalam rongga pleura adalah mekanisme utama yang menyebabkan timbulnya MPE.
Kerusakan pada bagian mana pun dari sistem limfatik antara kelenjar getah bening pleura dan mediastinum dapat mengganggu integritasnya, yang menyebabkan produksi efusi pleura.
Embolisasi pembuluh limfatik antara foramina pleura kecil dan kelenjar getah bening mediastinum oleh sel tumor memperburuk obstruksi drainase limfatik dan berkontribusi terhadap peningkatan cairan pleura. Jika tumor ganas menyerang saluran toraks yang menyebabkan obstruksi, kompresi atau destruksi, maka secara langsung dapat menyebabkan peningkatan efusi pleura.
Pembesaran kelenjar getah bening di hilar mediastinum, infiltrasi pleura atau paru-paru, yang memengaruhi aliran balik limfatik, atau karena obstruksi duktus toraks memicu efusi pleura.
Metastasis pleura dari tumor ganas
Tumor ganas yang menyerang pleura viseral dan mural, serta sel kanker yang ditanamkan dalam rongga pleura, keduanya dapat menyebabkan respons inflamasi dan eksudasi, yang merupakan mekanisme penting kedua yang menyebabkan MPE.
Hal ini karena metastasis organisme neoplastik ke pleura dapat menyebabkan reaksi inflamasi, meningkatkan permeabilitas kapiler, dan memungkinkan cairan bocor ke dalam rongga pleura.
Selain itu, sejumlah besar protein di dalam sel tumor masuk ke dalam rongga pleura, meningkatkan tekanan osmotik cairan di dalam rongga pleura dan berkontribusi terhadap akumulasi cairan pleura di dalam rongga pleura.
Invasi pembuluh darah oleh tumor ganas
Tumor dapat secara langsung menginvasi pembuluh darah, menyebabkan penyumbatan pembuluh darah kecil atau memicu pembentukan pembuluh darah trofoblas tumor, yang menyebabkan MPE karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang disebabkan oleh pelepasan zat vasoaktif, dan efusi ini sering kali berdarah.
Mekanisme lainnya
Obstruksi total bronkus utama atau bronkus lobar oleh tumor menyebabkan atelektasis pada paru distal dan peningkatan tekanan negatif pada rongga pleura ipsilateral, sehingga menyebabkan efusi pleura.
Invasi perikardium oleh tumor ganas meningkatkan tekanan hidrostatik dalam sirkulasi paru, yang juga dapat menyebabkan efusi pleura.
Pneumonia obstruktif yang disebabkan oleh karsinoma menghasilkan efusi pleura yang mirip dengan efusi pleura parapneumonik.
Pada pasien dengan tumor ganas, invasi pembuluh darah oleh sel tumor untuk membentuk emboli kanker menyebabkan peningkatan insiden emboli paru, dan kebocoran pleura akibat infark paru dapat menyebabkan efusi pleura.
Pasien dengan tumor toraks yang menjalani radioterapi dapat menghasilkan efusi eksudatif dalam rongga pleura.
Tumor ganas sering menyebabkan hipoproteinemia akibat penipisan tumor dan kurangnya asupan nutrisi yang disebabkan oleh berbagai faktor, dan osmolalitas koloid plasma menurun, yang menyebabkan efusi pleura.
Gejala
Beberapa pasien dengan MPE pada awalnya tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi melalui pemeriksaan fisik.
Bila terdapat MPE dalam jumlah yang signifikan, gejala yang paling umum adalah sesak napas saat beraktivitas, nyeri dada, dan batuk kering, yang semakin memburuk seiring dengan perkembangan penyakit.
Gejala Umum
Sesak napas
Jika jumlah cairan sedikit atau laju pembentukannya lambat, sesak napas dapat bersifat biasa-biasa saja, dengan pasien hanya mengalami sesak dada dan sesak napas.
Jika cairan pleura terbentuk dengan cepat dan dalam jumlah besar, dan paru-paru sangat tertekan, maka sesak napas akan menjadi signifikan, dan pasien bahkan dapat mengalami pernapasan duduk (yaitu, dipaksa bernapas dalam posisi setengah duduk atau duduk) dan sianosis (kelainan di mana kulit dan selaput lendir pada bibir dan mulut tampak berwarna biru).
Nyeri dada
Nyeri dada juga merupakan gejala yang umum terjadi dan terutama terkait dengan metastasis pleura dan peradangan pleura.
Nyeri yang menetap di dada merupakan konsekuensi dari metastasis pleura mural, dan nyeri dapat menjalar ke bahu ipsilateral ketika pleura diserang.
Ketika tumor menyerang tulang rusuk dan tulang belakang, rasa sakitnya sangat parah.
Jika nyeri dada disebabkan oleh efusi pleura, nyeri dada terlihat jelas saat jumlahnya sedikit, dan dapat berkurang atau bahkan hilang seiring dengan bertambahnya jumlah efusi.
Batuk kering
Batuk kering sering disebabkan oleh efusi pleura yang mengiritasi pleura atau menekan dinding bronkus.
Gejala yang menyertai
Karena MPE sering terlihat pada stadium lanjut tumor ganas, gejala-gejala penyerta berikut ini sering muncul:
Munculnya penyakit kronis, kehilangan nafsu makan, demam, dll.
Untuk MPE metastasis, sebagian besar pasien memiliki metastasis yang luas dan termasuk dalam stadium lanjut penyakit, sehingga kondisi umum lebih buruk, dan bahkan penyakit ganas, yang bermanifestasi sebagai penurunan berat badan, rasa kenyang lebih awal, anoreksia, penipisan jaringan otot dan lemak, dan kelelahan.
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Tergantung pada tumor ganas primernya, MPE sering didiagnosis dan ditangani di departemen yang sesuai.
Onkologi Medis
Pasien dengan dyspnea, nyeri dada dan batuk kering, terutama mereka yang mengalami eksaserbasi jangka pendek dan memiliki riwayat tumor ganas, harus waspada terhadap MPE dan disarankan untuk mencari pertolongan medis sesegera mungkin.
Pembedahan toraks
MPE yang disebabkan oleh kanker paru dapat ditangani di departemen bedah toraks dan kedokteran pernapasan.
Pembedahan Payudara
MPE yang disebabkan oleh kanker payudara biasanya ditangani di departemen seperti Bedah Payudara dan Onkologi Medis.
Persiapan untuk perawatan medis
Persiapan untuk konsultasi medis: pendaftaran, persiapan dokumen, FAQ
Kiat-kiat untuk dokter
Dianjurkan untuk mengenakan pakaian yang mudah dipakai dan dilepas sebelum kunjungan agar dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik.
Daftar Persiapan
Daftar gejala
Waktu timbulnya gejala, gejala khusus, dll.
Apakah ada kesulitan bernapas, seperti sesak dada, sesak napas, dll.?
Apakah ada nyeri dada dan di sisi mana?
Apakah ada batuk kering?
Kapan ketidaknyamanan ini dimulai?
Apakah ada faktor yang memperparah atau meringankan ketidaknyamanan ini?
Daftar Periksa Riwayat Kesehatan
Apakah ada riwayat keganasan di masa lalu?
Apakah ada riwayat alergi makanan atau obat?
Daftar Periksa
Hasil tes enam bulan terakhir, yang dapat dibawa ke kantor dokter
Tes laboratorium: penanda tumor.
Tes pencitraan: MRI, CT, PET-CT.
Pemeriksaan patologis: pemeriksaan histopatologi.
Diagnosis
Dasar diagnostik
Diagnosis MPE memerlukan kombinasi riwayat medis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium yang sesuai.
MPE harus sangat dicurigai jika pasien berusia di atas 40 tahun datang dengan efusi pleura berdarah tanpa demam; atau jika pasien dengan kanker primer yang terdefinisi dengan baik dikombinasikan dengan eksudat berdarah, atau efusi pleura yang tumbuh dengan cepat.
Riwayat medis
Pasien mungkin memiliki riwayat keganasan, seperti kanker paru, kanker payudara atau limfoma.
Manifestasi klinis
Pasien mungkin mengalami gejala atau tanda berikut ini.
Gejala
Mungkin terdapat gejala seperti sesak napas, nyeri dada atau batuk kering.
Tanda
Bila jumlah MPE sedikit, mungkin tidak ada tanda-tanda fisik.
Pada diagnosis awal, ketika sebagian besar efusi pleura >500ml, pemeriksaan fisik menunjukkan semua tanda yang sesuai.
Sekitar 1/3 pasien memiliki manifestasi keganasan dan pembesaran kelenjar getah bening superfisial pada diagnosis awal.
Kadang-kadang, terdapat nyeri tekan dinding dada dan gesekan pleura pada sisi yang terkena.
Tanda-tanda lain termasuk kekurusan, penampilan anemia dan cachexia.
Pemeriksaan pencitraan
Ultrasonografi
Ultrasonografi adalah metode yang efektif untuk mendiagnosis efusi pleura, yang tidak hanya dapat menentukan ada atau tidaknya efusi pleura, tetapi juga ada atau tidaknya massa pleura.
Ultrasonografi dapat menunjukkan lebar, luas dan kedalaman bidang cairan pleura dari permukaan tubuh, yang dapat membantu dalam menentukan lokasi dan memandu tusukan dan aspirasi.
Ultrasonografi dapat memvisualisasikan dinding dada dan pleura, serta massa yang dikaburkan oleh cairan pleura, dan memandu biopsi massa subpleura.
Rontgen dada
Sinar-X adalah metode dasar untuk mendeteksi efusi pleura.
Pemeriksaan ini dapat mendeteksi lokasi, ukuran dan luasnya lesi di paru-paru, rongga pleura dan mediastinum, serta hubungannya dengan jaringan dan organ di sekitarnya.
CT Dada
CT dapat dengan tepat menunjukkan perlekatan pleura, invasi atau metastasis yang luas dari karsinoma bronkopulmonalis, yang sangat penting untuk diagnosis etiologi MPE, penentuan stadium kanker paru dan pilihan rencana pengobatan.
Pada CT, invasi pleura pada tumor dapat dinilai sebagai kontak penuh antara tumor dan permukaan pleura, penebalan pleura lokal yang tidak teratur, dan tumpulnya sudut antara tumor dan pleura.
Pencitraan resonansi magnetik
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) melengkapi pemindaian CT dalam diagnosis MPE.
Pada pencitraan mesothelioma pleura ganas yang menyebar, MRI memberikan evaluasi yang lebih baik terhadap keterlibatan apikal, diafragma, dan subdiafragma, serta dapat menentukan apakah tumor menyerang struktur seperti mediastinum dan dinding dada.
Thoracentesis dan pemeriksaan cairan pleura
Thoracentesis adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis efusi pleura. Garis cairan pleura yang diambil dapat diperiksa sebagai berikut.
Pemeriksaan rutin cairan pleura
Berat jenis, tes protein kualitatif, jumlah dan klasifikasi sel.
Pemeriksaan biokimia
Kuantifikasi protein cairan pleura, pH, pengukuran glukosa, dan enzim seperti laktat dehidrogenase (LDH) dan isoenzimnya, amilase, dan asam fosfatase.
Tes Penanda Tumor
Penanda tumor tertentu seperti carcinoembryonic antigen (CEA), fragmen sitokeratin 21-1, dan antigen glikan (misalnya, CA125, CA15-3, CA19-9, dll.) berkontribusi pada diagnosis MPE.
Sensitivitas indikator-indikator ini umumnya rendah, sebagian besar 40% hingga 60%, tetapi spesifisitasnya relatif tinggi, hingga 80% hingga 90%, sehingga memiliki nilai referensi tertentu. Pengujian gabungan beberapa penanda tumor dapat meningkatkan tingkat diagnostiknya.
Pemeriksaan patologis
Sitologi cairan pleura adalah cara paling sederhana untuk mendiagnosis MPE, dan tingkat diagnostiknya terkait dengan jenis tumor primer dan tingkat diferensiasinya, yaitu 62%~90%. Beberapa pemeriksaan sitologi meningkatkan angka positif.
Jika sitopatologi mencurigakan atau belum dikonfirmasi, pemeriksaan imunositologi lebih lanjut akan sangat membantu dalam membantu diagnosis.
Torakoskopi
Tes ini memiliki tingkat diagnosis etiologi MPE yang paling tinggi dan memberikan dasar untuk menyusun rencana perawatan. Perawatan yang tepat (drainase cairan, pengangkatan adhesi dan septasi, dll.) juga dapat dilakukan secara torakoskopi.
Bronkoskopi
Bronkoskopi harus dilakukan secara rutin untuk membantu diagnosis etiologi pasien dengan efusi pleura yang tidak dapat dijelaskan yang disertai dengan radiografi dada yang abnormal, terutama bila dicurigai adanya kanker paru.
Diagnosis banding
Penyakit utama yang perlu dibedakan dari MPE adalah radang selaput dada eksudatif tuberkulosis dengan efusi pleura.
Pasien dengan pleuritis tuberkulosis cenderung memiliki karakteristik sebagai berikut: sebagian besar kasus terjadi pada orang dewasa muda, dan dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah kasus pada orang paruh baya dan lanjut usia. Seringkali disertai dengan gejala keracunan tuberkulosis, seperti demam, keringat malam, dan kelelahan.
Pemeriksaan bakteriologis, sitologis atau histologis patologis dari cairan pleura atau jaringan pleura dapat membedakan radang selaput dada tuberkulosis dengan MPE.
Diagnosis radang selaput dada tuberkulosis lebih disukai jika pengobatan antituberkulosis eksperimental efektif.
Pengobatan
Tujuan pengobatan: untuk meredakan gejala sesak napas dan meningkatkan kualitas hidup.
Prinsip pengobatan: Setelah diagnosis MPE jelas, perawatan paliatif harus dipertimbangkan sedini mungkin. Penilaian menyeluruh terhadap gejala pasien, kondisi umum dan perkiraan waktu bertahan hidup harus dilakukan sebelum rencana pengobatan dirumuskan.
Pengobatan awal MPE
Pleurodesis terapeutik awal umumnya direkomendasikan untuk sebagian besar pasien dengan MPE bergejala. Hanya beberapa pasien dengan MPE yang tumor primernya telah diidentifikasi dengan jelas tetapi tidak menunjukkan gejala dapat dipertimbangkan untuk observasi klinis atas saran medis.
Pleurodesis harus dilakukan di bawah panduan USG, dan dalam beberapa kasus, drainase dada yang menetap dilakukan. Namun, apa pun metode drainase yang dilakukan, pasien juga harus menerima pengobatan bersamaan untuk keganasan primer jika perlu.
Pleurodesis terapeutik
Pleurodesis terapeutik adalah lini pertama pengobatan untuk MPE bergejala dan biasanya dilakukan di bawah panduan USG dengan menggunakan jarum atau drain.
Pleurodesis dapat digunakan untuk menentukan efek drainase terhadap perbaikan gejala, kemampuan paru-paru untuk mengembang kembali sepenuhnya, dan laju penumpukan cairan berikutnya; yang kesemuanya dapat memandu penanganan yang lebih radikal jika terjadi penumpukan cairan di masa depan.
Pengobatan keganasan primer
Pada beberapa jenis tumor, pengobatan keganasan primer mungkin efektif dalam mencegah kekambuhan.
Keganasan yang merespons terapi antineoplastik meliputi payudara, ovarium, prostat, tumor sel germinal, limfoma, dan kanker paru sel kecil.
Namun, dalam banyak kasus, terapi antineoplastik tidak efektif melawan kanker atau kanker kambuh lagi meskipun telah menjalani pengobatan.
Terapi Obat Anti-tumor Sistemik
Tumor tertentu seperti MPE akibat metastasis pleura dari kanker paru sel kecil dapat merespons lebih baik terhadap kemoterapi, dan terapi sistemik dapat dipertimbangkan jika tidak ada kontraindikasi, yang dikombinasikan dengan thoracentesis atau fiksasi pleura.
Kemoterapi juga efektif pada MPE yang dikombinasikan dengan kanker payudara dan limfoma, dan mungkin efektif pada MPE yang terkait dengan kanker prostat, kanker ovarium, kanker tiroid, dan tumor sel germinal.
Selain itu, terapi bertarget dapat dicoba pada pasien tertentu yang sesuai.
Radioterapi
Pada pasien dengan limfadenopati mediastinum (misalnya limfoma), radioterapi yang menargetkan tumor primer dapat membantu menghilangkan MPE.
Terapi obat intrathoraks
Ketika tumor ganas terbatas pada rongga toraks, injeksi obat antitumor intratoraks dapat mengobati tumor itu sendiri, selain mengurangi eksudat cairan pleura.
Untuk mencapai aktivitas antitumor yang maksimal dengan efek samping sistemik yang minimal, agen kemoterapi dengan konsentrasi distribusi lokal yang tinggi dan distribusi sistemik yang rendah perlu disuntikkan secara intratoraks.
Di masa lalu, beberapa ahli menyuntikkan IL-2, IFNβ, IFNγ, dll secara langsung ke dalam rongga toraks untuk mengobati MPE dan mesothelioma.
Para ahli dalam negeri juga telah mencoba menyuntikkan Staphylococcus aureus atau polisakarida jamur ke dalam rongga dada, dan para ahli juga telah mencoba mengobati MPE dengan perfusi panas lokal di rongga dada.
Semua metode ini memiliki kemanjuran yang berbeda dan kontroversial, apakah cocok untuk digunakan atau tidak, perlu berkonsultasi dengan dokter secara detail dan mengikuti instruksi dokter secara ketat.
Pengobatan MPE berulang
Lebih dari separuh MPE kambuh setelah pleurodesis awal dan terapi antitumor, dan hingga dua pertiga di antaranya kambuh dengan cepat dalam waktu 1 bulan.
Untuk pasien yang mengalami kekambuhan, pilihan pengobatannya meliputi pleurodesis berulang, drainase dada yang menetap, fiksasi pleura, terapi kombinasi, pleurektomi lengkap atau parsial yang dikombinasikan dengan pleurodesis, dan pirau torakoid.
Pengobatan MPE refrakter
Tidak ada konsensus atau pedoman yang otoritatif untuk pasien dengan MPE refrakter.
Untuk sebagian besar pasien dengan MPE refrakter, pleurodesis berulang, drainase dada yang menetap dalam waktu lama, atau fiksasi pleura sering kali dicoba terlebih dahulu, diikuti dengan shunt torakoabdominal atau pleurodesis setelah pengobatan yang tidak efektif.
Namun, kemanjuran metode-metode di atas masih belum jelas dan kontroversial, dan kesesuaiannya untuk digunakan memerlukan konsultasi terperinci dengan dokter dan kepatuhan yang ketat terhadap saran medis.
Prognosis
MPE sebagian besar disebabkan oleh perkembangan tumor ganas dan merupakan komplikasi umum dari tumor ganas stadium lanjut. Prognosis pasien yang didiagnosis dengan MPE umumnya buruk.
Kelangsungan hidup
Kelangsungan hidup
Kelangsungan hidup setelah perkembangan MPE telah dilaporkan dalam literatur berkisar antara 1 hingga 20 bulan, dengan waktu bertahan hidup rata-rata hanya 3,1 bulan.
Pasien dengan kanker payudara yang mengalami komplikasi MPE memiliki prognosis terbaik, dengan waktu kelangsungan hidup 7 hingga 15 bulan dan tingkat kelangsungan hidup 3 tahun hingga 20%.
Waktu kelangsungan hidup rata-rata setelah diagnosis kanker paru yang menyulitkan MPE adalah 2 bulan, dan sekitar 2/3 pasien meninggal dalam waktu 3 bulan; beberapa pasien dengan MPE bilateral dalam jumlah besar dapat meninggal dalam waktu 1 minggu.
Kelangsungan hidup pasien dengan mesothelioma ganas yang menyulitkan MPE adalah sekitar 10 bulan, dan kelangsungan hidup tipe epitel sekitar dua kali lebih lama daripada tipe sarkomatoid. Semua pasien yang bertahan hidup lebih dari 3 tahun hampir selalu memiliki mesothelioma tipe epitel.
Faktor prognostik
Diagnosis yang tepat untuk jenis sel dan jaringan tumor ganas serta pengobatan yang tepat waktu, rasional dan efektif sangat penting untuk meredakan gejala, mengurangi rasa sakit, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan memperpanjang usia.
Harian
Manajemen Harian
Pola Pikir dan Emosi
Emosi dan pola pikir yang baik tidak dapat digantikan oleh obat-obatan.
Setelah didiagnosis, pasien mungkin mengembangkan rasa takut dan mungkin takut akan rasa sakit, ditinggalkan, dan kematian. Anggota keluarga harus memperhatikan untuk mendengarkan pasien dan meningkatkan komunikasi timbal balik untuk meningkatkan kemampuan mental pasien dan meredakan gejala kecemasan.
Anggota keluarga harus melakukan yang terbaik untuk membantu pasien sehingga ia dapat menghadapi semua jenis perawatan secara positif dalam kerangka berpikir yang baik.
Selama periode antara perawatan dan setelah perawatan, anggota keluarga disarankan untuk mendorong pasien melakukan pekerjaan dan pekerjaan rumah tangga sejauh mungkin, sehingga dapat berintegrasi kembali ke dalam peran sosial.
Perawatan harian
Perawatan posisi
Terapkan posisi tubuh yang tepat sesuai dengan lokasi efusi pleura, biasanya dalam posisi semi-telentang atau pada sisi yang sakit, untuk mengurangi tekanan efusi pleura pada sisi paru-paru yang sehat.
Jaga agar jalan napas tetap terbuka
Dorong pasien untuk secara aktif mengeluarkan dahak dan menjaga jalan napas tetap terbuka.
Latihan pernapasan
Pernapasan perut yang lambat dapat dilakukan di bawah instruksi dokter. Latihan pernapasan secara teratur dapat mengurangi terjadinya perlengketan pleura dan meningkatkan ventilasi.
Latihan rehabilitasi
Setelah suhu tubuh kembali normal dan cairan pleura disedot atau diserap, dorong pasien untuk turun dari tempat tidur secara bertahap untuk meningkatkan kapasitas paru-paru.
Penyesuaian diet
Diet harus disesuaikan secara wajar, dengan makanan tinggi kalori, tinggi protein dan kaya vitamin untuk memperkuat daya tahan tubuh.
Tindak lanjut dan tinjauan
Ikuti dengan ketat instruksi dokter untuk peninjauan ulang, yang dapat merujuk pada rencana peninjauan ulang untuk tumor ganas primer.
Jika terjadi perburukan dispnea atau sesak napas, batuk dan hemoptisis, ini mungkin merupakan kambuhnya efusi pleura, dan konsultasi tepat waktu diperlukan.
Pencegahan
MPE sebagian besar merupakan komplikasi dari tumor ganas stadium lanjut, sehingga tidak ada tindakan pencegahan yang spesifik.
Pemeriksaan medis secara teratur: Deteksi dini lesi prakanker atau tumor ganas dapat meningkatkan tingkat kesembuhan dan menghindari terjadinya MPE.
Perbaikan gaya hidup: hindari kebiasaan hidup yang buruk, seperti begadang, merokok, minum-minuman keras, dan lain-lain, serta tingkatkan olahraga untuk meningkatkan kebugaran tubuh.