LA menyelidiki bagaimana pengobatan co=laser versus pengobatan radiasi untuk kanker pita suara T1 secara berbeda mempengaruhi fungsi vokal laring. Metode Dua puluh empat pasien dengan kanker pita suara T1 diobati dengan terapi laser c02 pada 9 kasus, terapi radiasi pada 7 kasus, dan kombinasi CO = laser dan radiasi pada 8 kasus. Laringoskopi stroboskopik, analisis akustik suara (APQ, PPQ, kerja NN, NNEa), laju aliran ekspirasi laring rata-rata (ditambah m) dan evaluasi pendengaran suara dilakukan sebelum dan sesudah perawatan. Hasil Kombinasi perawatan radiasi dan laser memiliki efek yang lebih besar pada fungsi vokal daripada laser saja atau radiasi saja. Kelompok perawatan laser cQ memiliki perubahan kualitas suara suara yang sebagian besar kasar, tipe napas, sedangkan kelompok perawatan radiasi memiliki perubahan kualitas suara suara yang sebagian besar kasar, tipe napas, dan tipe terbuka. Laringoskopi stroboskopik menunjukkan penutupan pita suara yang tidak sempurna, berkurangnya amplitudo getaran pita suara dan gelombang mukosa pita suara yang melemah atau tidak ada pada pasien yang menjalani perawatan laser c02 dan beberapa pasien radiasi. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang terlihat pada rata-rata laju aliran ekspirasi laring antara laser c02, radiasi dan kombinasi laser plus radiasi pada kelompok perawatan. Kesimpulan Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang terlihat pada efek pengobatan T1 kanker pita suara pada fungsi vokal laring dengan laser c02 dibandingkan dengan terapi radiasi. Mempertimbangkan kerugian radiasi seperti waktu siklus yang panjang dan banyak efek samping. Diyakini bahwa penerapan terapi laser c02 pada pasien kanker pita suara Tl akan lebih unggul. Di masa lalu, pengobatan kanker Tl pada pita suara sebagian besar dilakukan dengan terapi radiasi atau pembedahan. Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi laser secara bertahap diperkenalkan ke dalam pengobatan kanker pita suara, tetapi hanya ada sedikit laporan dalam literatur tentang efek yang berbeda dari terapi laser dan radiasi pada fungsi artikulasi laring. Dari tahun 1991 hingga 1994, 24 kasus pasien T1 dengan kanker pita suara diobati dengan terapi radiasi, terapi laser dan kombinasi radiasi plus terapi laser, dan analisis akustik suara, laringoskopi stroboskopik, aerodinamika laring, serta tes evaluasi pendengaran subyektif dilakukan sebelum dan sesudah pengobatan. 1. Subjek dan metode 1. Subjek 25 pasien kanker pita suara, 23 pria dan 1 wanita, berusia 44-88 tahun, rata-rata 67 tahun. Ke-24 pasien secara acak dikelompokkan ke dalam kelompok terapi radiasi, kelompok terapi laser, dan kelompok terapi radiasi plus laser. Tujuh pasien menerima terapi radiasi (total 60GY), sembilan pasien menerima terapi laser C02, dan delapan pasien menerima kombinasi radiasi plus terapi laser, yang diikuti dengan penguapan laser pada lesi sebelum terapi radiasi. Pengobatan gabungan ditindaklanjuti selama lebih dari 3 tahun setelah pengobatan. Para pasien diperiksa secara rutin dengan laringoskopi tidak langsung, laringoskopi serat optik, dan stroboskopi sebelum dan sesudah perawatan, dan catatan rinci dibuat. Sampel vokal dipilih untuk vokal “e” yang nyaman diucapkan, dengan durasi vokal 3,5 detik dan jarak mulut 20 cm dari mikrofon, dan suara mid-range yang halus diambil untuk analisis akustik komputer elektronik. mugh, B: bmthy, A: asthenie, s: tegang) untuk evaluasi pendengaran. Perekaman, pengambilan sampel, analisis data dan laringoskopi stroboskopik dilakukan 3 bulan setelah akhir perawatan. 1.3 Parameter pengujian (1) Parameter analisis akustik suara: Hasil bagi gangguan amplitudo (APQ), hasil bagi gangguan frekuensi (PPQ), tingkat energi kebisingan (∞) suara diuji menggunakan metode analisis akustik Ka. suya [1 energi suara yang dioralisasi, NNlEa, NNEb), (2) pengamatan stroboskopik dari keadaan getaran pita suara: simetri (a n a crutchy, SYM), keteraturan (.egll] adty, REG), amplitudo (AMP), keadaan penutupan (glottal closure, cLo) getaran pita suara SYM dibagi menjadi dua kelas, 0 untuk asimetri dan I untuk simetri, dan masing-masing parameter yang tersisa dibagi menjadi tiga kelas, 0 untuk kehilangan fungsi secara keseluruhan, 1 untuk kehilangan fungsi sebagian, dan 2 untuk fungsi normal. (3) Pengukuran aerodinamis vokal: laju aliran ekspirasi laring rata-rata (rnem airflow rale, MFR). (4) Penentuan parameter evaluasi pendengaran suara: gradasi total bisu (G), tipe kasar (R), tipe nafas (B), tipe lemah (A), dan tipe tegang (s). Masing-masing jenis ini dibagi lagi menjadi: normal (o), ringan (I), sedang (2), dan berat (3). Semua data dalam teks dianalisis secara statistik menggunakan perangkat lunak statistik komputer elektronik &. cel. 2. Hasil Hasil analisis akustik suara sebelum dan sesudah perawatan pada kelompok perawatan radiasi, kelompok perawatan laser C02 dan kelompok perawatan gabungan radiasi ditambah laser ditunjukkan pada Tabel 1, dan hasil evaluasi pendengaran subyektif, laringoskopi stroboskopik dan pengujian laju aliran ekspirasi rata-rata ditunjukkan pada Tabel 2. Dari Tabel 1, dapat dilihat bahwa efek dari perawatan gabungan radiasi ditambah laser pada suara secara umum terlalu dibandingkan dengan perawatan radiasi saja atau perawatan laser saja, di mana nilai NNEb dari kedua kelompok sebelum dan sesudah perawatan laser Terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok (p<0,05). Nilai-nilai yaitu q, apq, NNEb dan NNEa pada kelompok yang diobati dengan laser saja, semuanya lebih baik daripada sebelum pengobatan. Seperti yang dapat dilihat dari Tabel 2, nilai evaluasi pendengaran dan stroboskopi pasca operasi juga lebih baik dibandingkan sebelum perawatan. Kelompok perawatan laser c02 memiliki perubahan kualitas suara yang sebagian besar kasar dan tipe napas; kelompok radioterapi memiliki perubahan kualitas suara yang sebagian besar kasar, tipe napas dan tipe tegang; laringoskopi stroboskopi menunjukkan penutupan hilar vokal yang tidak sempurna, berkurangnya amplitudo getaran lipatan vokal, dan menghilangnya gelombang mukosa pada pasien perawatan laser c02 dan beberapa pasien radioterapi. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam uji laju aliran ekspirasi laring rata-rata antara laser cq, perawatan radiasi dan kelompok perawatan laser plus radiasi. Tindak lanjut dari 24 pasien menunjukkan empat kasus kekambuhan tumor. Dua dari mereka berada dalam kelompok laser, satu T1a (kambuh setelah 2 tahun) dan satu Tib (kambuh setelah 1 tahun), dan dua lainnya berada dalam kelompok radiasi, keduanya Tlb (satu kambuh setelah 1 tahun dan satu lagi setelah 2 tahun). keempat kasus tersebut menjalani laringektomi parsial dan tidak mengalami kambuh pada masa tindak lanjut selama 3 tahun. Pada kelompok laser plus radioterapi, tidak ada kekambuhan tumor yang terlihat pada masa tindak lanjut 3 tahun. Mayoritas suara pasien tidak mempengaruhi komunikasi bicara normal setelah radioterapi, tetapi pengobatan saat ini untuk TI kanker pita suara adalah radioterapi atau pembedahan. Memiliki potensi efek karsinogenik, dll. Perawatan bedah kanker pita suara Tl lebih merusak jaringan pita suara, dengan jaringan parut bedah yang berat dan berdampak signifikan pada fungsi vokal. Sejak Staxmg et al [30] pertama kali melaporkan penerapan laser cch dalam pengobatan kanker laring, laser c02 telah menerima perhatian yang meningkat dalam pengobatan kanker laring. / / iranol4' menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kesembuhan laser untuk T1I kanker pita suara dibandingkan dengan terapi radiasi, dan hasil dari penelitian ini lebih lanjut mengkonfirmasi kesimpulan ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan T1b lebih besar daripada T1. Hal ini mungkin terkait dengan luasnya invasi tumor pada lokasi primer. Tingkat kekambuhan tumor pada kelompok pengobatan kombinasi laser dan radiasi secara signifikan lebih rendah daripada kelompok pengobatan laser saja atau kelompok pengobatan radiasi saja. Karena kurangnya laporan penelitian tentang apakah perawatan laser memiliki efek yang sama pada fungsi vokal laring seperti perawatan radiasi, makalah ini mengevaluasi fungsi vokal laring dari empat aspek: analisis akustik suara, laringoskopi stroboskopik, evaluasi psikoakustik, dan laju aliran ekspirasi. Baik evaluasi pendengaran subjektif maupun analisis kuantitatif objektif menunjukkan peningkatan secara umum pada parameter yang diukur setelah perawatan dibandingkan dengan periode sebelum operasi. Meskipun laser dan radioterapi dapat mempertahankan tingkat komunikasi bicara tertentu, laser memiliki kelemahan dibandingkan dengan radioterapi, tidak hanya operasi memerlukan anestesi umum, tetapi juga efek artikulasi pasca operasi pada masing-masing pasien tidak sebaik radioterapi. Singkatnya, dari tingkat kekambuhan tumor dan efek berbagai perawatan terhadap fungsi artikulatoris, kami percaya bahwa perawatan laser lebih disukai untuk kanker T1 pada pita suara, sedangkan perawatan laser plus radiasi lebih disukai untuk pasien T1b, terutama mereka yang memiliki tumor besar yang menonjol dari permukaan pita suara. Hal ini dapat menghindari kerusakan yang berlebihan pada pita suara dan mempertahankan pengucapan yang baik setelah operasi, dan juga dapat mencapai tujuan untuk menghilangkan tumor secara menyeluruh. Tentu saja, ketika memutuskan metode pengobatan mana yang akan digunakan dalam praktik klinis, kami juga harus membuat analisis khusus sesuai dengan ukuran, bentuk dan area pertumbuhan tumor serta kondisi fisik dan kondisi ekonomi pasien.