(Sanggahan: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi anak)
Abstrak: Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun yang orang tuanya melihat mata kirinya sesekali melayang ke luar dan pemeriksaan fisik menunjukkan adanya eksotropia, datang untuk pemeriksaan. Diagnosis eksotropia intermiten ditegakkan setelah pemeriksaan rawat jalan menyeluruh dan anak tersebut dioperasi dengan anestesi umum untuk memperbaiki eksotropia. Setelah operasi, anak tersebut merasakan kemudahan yang signifikan dalam melihat dan mata kirinya pun menghilang. Setelah operasi, anak tersebut diberikan pelatihan fungsi penglihatan pada kedua matanya dan diperiksa ulang 3 bulan kemudian.
Informasi dasar】Laki-laki, 5 tahun
Jenis penyakit】 Eksotropia intermiten
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Zhengzhou
Tanggal Konsultasi】 April 2020
Rencana Perawatan】Koreksi eksotropia pada mata kiri + latihan fungsi visual pada kedua mata (latihan fungsi visual simultan, latihan fungsi fusi, dan latihan fungsi stereopsis)
Masa Perawatan】5 hari di rumah sakit, 3 minggu setelah operasi dan 3 bulan setelah rawat jalan
Hasil Perawatan】 Strabismus benar-benar terkoreksi, fungsi penglihatan teropong dipulihkan
I. Konsultasi Awal
Orang tua menemukan bahwa mata kiri anak mereka melayang ke arah luar ketika menonton TV, mendengarkan cerita, mengantuk atau ketika ia lalai, tetapi ketika ia berkonsentrasi, matanya dapat mempertahankan posisi normalnya. Pada awalnya, mereka tidak memperhatikan anak tersebut, tetapi ketika taman kanak-kanak mengambil foto bersama, mereka memperhatikan bahwa mata anak tersebut terlihat miring dalam foto, yang secara serius memengaruhi penampilan estetikanya, dan guru tersebut juga melaporkan bahwa mata anak tersebut tidak melihat ke arah guru atau papan tulis di kelas.
Anak tersebut diperiksa dan ditemukan tidak ada kelainan yang signifikan pada mata luar, OD 0,8 dan OS 0,8. Tidak ada kelainan yang signifikan pada segmen anterior atau fundus mata. TIO R14mmHg, L15mmHg. optometri primer: OD + 0.50DS/+1.00DCx10=1.0, OS + 0.75DS/+1.25DCx10=1.0. sinoptik: I (-14) °, II (-5) ° – (+10) °, III tidak ada, Nilai lampu empat titik: dekat 4 lampu, jauh 2 lampu merah. Diagnosis awal eksotropia intermiten dibuat dengan menggabungkan temuan-temuan di atas.
II. Riwayat pengobatan
Anak tersebut dirawat di rumah sakit dan dilakukan konsultasi mendetail, sementara temuan mesin penglihatan simultan menunjukkan bahwa anak tersebut memiliki rentang fusi yang kecil dan tidak ada stereopsis. Berdasarkan keluhan orang tua dan temuan-temuan yang ada, diagnosis eksotropia intermiten pun ditegakkan.
Oleh karena itu, anak tersebut diberi masker monokuler selama 40 menit untuk memecah fusi dengan mengganggu penglihatan binokular dan sepenuhnya mengekspos eksotropia terkontrol kolektif yang tersembunyi. Hasil pemeriksaan berikutnya dengan menggunakan metode gabungan trigeminal masking menunjukkan 33cm-60Δ dan 6m-40Δ.
Mengingat anak tersebut telah berusia 5 tahun dan memiliki strabismus yang besar dengan gangguan fungsi penglihatan yang signifikan pada kedua matanya, terdapat tanda-tanda klinis yang obyektif. Anak tersebut menjalani operasi untuk memperbaiki strabismus. Strabismus eksternal kiri dikoreksi dengan anestesi umum, dan otot rektus eksternal mata kiri dimigrasikan ke posterior sejauh 5 mm dan otot rektus internal diperpendek 5,5 mm.
III. Hasil pengobatan
Setelah operasi, anak tersebut melaporkan tidak ada rasa tidak nyaman dan julingnya menghilang. Anak tersebut mengeluhkan hiperopia ringan saat melihat jarak jauh, yang menghilang setelah sedikit kontrol otonom. Pemeriksaan menunjukkan kongesti konjungtiva ringan pada mata kiri, insisi konjungtiva sembuh dengan baik, VaOD 0.8, OS 0.8, dan posisi ortofokal kedua mata. Mesin sinoptik: I (+3)°, II (-2)°-(+13)°, III tidak ada, Nilai cahaya empat titik dekat 4 lampu, jauh 5 lampu. Pemeriksaan menunjukkan posisi mata positif dan tidak ada kelainan yang signifikan pada semua arah gerakan mata. Namun, penglihatan binokular masih tidak normal dan masih terdapat defisit yang signifikan pada rentang fusi dan stereopsis. Oleh karena itu, pelatihan fungsi visual bilateral diberikan selama 3 bulan, termasuk pelatihan fungsi visual simultan (pelatihan menangkap, pelatihan flicker), pelatihan fungsi fusi dan pelatihan fungsi stereopsis.
Setelah ditinjau kembali setelah 3 bulan, anak tersebut merasa bahwa diplopia telah menghilang, kedua matanya tidak lagi lelah dan ia dapat berkonsentrasi dengan lebih mudah saat belajar. Mesin sinoptik I (0)°, II (-5)° – (+30)°, Nilai cahaya empat titik dekat 4 lampu, jauh 4 lampu. Menunjukkan pemulihan fungsi visual yang signifikan pada kedua mata.
IV. Catatan
Kami senang bahwa anak tersebut telah pulih secara signifikan setelah operasi dan pelatihan fungsi visual, dan eksotropia intermiten telah hilang. Namun, orang tua tetap perlu memantau perilaku anak dan ingatlah untuk tidak menggosok mata pada periode awal pasca operasi untuk menghindari tergelincirnya atau retaknya otot atau sayatan konjungtiva. Kelainan refraksi dan masalah mata lainnya harus diperiksa oleh dokter spesialis mata anak sesegera mungkin, dan diperlukan pelatihan serta peninjauan rutin setelah pembedahan. Orang tua juga harus secara aktif memperbaiki praktik perawatan mata anak-anak mereka, menggunakan mata mereka dengan benar, dan mengenakan kacamata hitam saat mereka keluar rumah.
V. Wawasan pribadi
Eksotropia intermiten adalah jenis strabismus yang umum terjadi pada praktik klinis. Deteksi dini dan pengobatan merupakan dasar untuk memulihkan penglihatan binokular, sedangkan penampilan yang tidak sedap dipandang dan penglihatan binokular yang buruk merupakan indikasi penting untuk melakukan tindakan pembedahan. Fakta bahwa anak dapat mencapai hasil yang baik dalam waktu 3 bulan adalah karena komitmen anak dan orang tua terhadap pemeriksaan yang diperlukan, operasi yang aktif, kepatuhan terhadap pelatihan pasca operasi dan peninjauan rutin. Para orang tua diingatkan bahwa jika mereka melihat adanya strabismus atau ketidaknyamanan mata lainnya pada anak mereka, mereka harus melakukan pemeriksaan medis lebih awal untuk menghindari penundaan pengobatan dan meningkatkan kesulitan atau masa pengobatan.