Perawatan baru untuk kelainan bentuk pergelangan kaki pasca-trauma

  Deformitas pergelangan kaki-kaki akibat trauma biasanya ditandai dengan tapal kuda atau kaki yang terkulai, kegagalan mendarat pada tumit dalam posisi berdiri dan pemendekan tendon Achilles. Sendi subtalar berada dalam posisi netral dan sendi pergelangan kaki tidak dapat diperpanjang secara dorsal di luar posisi netral ketika sendi lutut diluruskan.  Penyebab dan mekanisme cedera dibagi menjadi dua kategori utama: 1. Cedera primer: hilangnya kekuatan ekstensi pergelangan kaki akibat trauma yang mengakibatkan hilangnya persarafan otot ekstensor betis, kerusakan atau hilangnya nekrosis iskemik. Hal ini menghasilkan plantarfleksi sendi pergelangan kaki yang relatif kuat, yang mengarah ke pembentukan kaki tapal kuda.  2. Cedera sekunder: Sebagian besar cedera ini terjadi apabila patah tulang dan sendi yang parah tidak diperbaiki dengan baik, sehingga menghasilkan permukaan sendi yang tidak rata atau patah tulang dengan garis gaya sudut yang salah, dan permukaan sendi tidak berada dalam posisi normal untuk waktu yang lama akibat gesekan dan keausan yang menahan beban.  3, Dalam proses pengobatan patah tulang betis atau/dan cedera jaringan lunak, pencegahan kontraktur trisep diabaikan; sindrom kompartemen fasia betis menyebabkan degenerasi otot betis yang luas dan hilangnya kontraktilitas, yang juga merupakan penyebab pembentukan kaki tapal kuda.  4, infeksi traumatis atau osteomielitis pembentukan infeksi yang diperlukan secara medis, luka bakar lainnya seperti luka bakar yang menyebabkan nekrosis jaringan lunak kulit, pembentukan bekas luka, dll., Dan tidak mengambil tindakan pencegahan, juga dapat membentuk kelainan bentuk kaki pergelangan kaki.  Jika kaki sudah lama mengalami prolaps, jaringan parut paralitik di sekitar sendi manik lebih tebal, rongga otot memendek dan melekat, ruang sendi lebih kecil, dan pasien tidak dapat melakukan aktivitas aktif, sehingga terjadi kekakuan yang membuat prolaps kaki lebih parah.  Kaki pengkor traumatis sulit diobati, khususnya dengan bedah terbuka, yang sulit dan berisiko. Alasan mengapa kaki pengkor traumatis lebih sulit diobati daripada penyebab kaki pengkor lainnya adalah karena jaringan lunak kaki bagian bawah dan pergelangan kaki berada dalam kondisi yang buruk setelah cedera akibat sirkulasi yang buruk dan elastisitas kulit yang rendah pada sendi pergelangan kaki. Debridemen ekstensif pada jaringan lunak akan mengganggu sirkulasi darah lokal, menyebabkan nekrosis kulit dan non-penyembuhan tulang, yang pada gilirannya akan menghasilkan adhesi bekas luka pasca-operasi yang ekstensif dan memengaruhi fungsi sendi pergelangan kaki. Oleh karena itu, prosedur yang lebih invasif tidak cocok. Teknik 11izamv dapat digunakan untuk mengobati kaki pengkor traumatis dengan hasil yang memuaskan.  Teori histogenesis distraksi 11izav menunjukkan bahwa distraksi yang lambat pada tegangan dan frekuensi tertentu menstimulasi tulang dan jaringan lunak untuk beregenerasi dan tumbuh secara aktif dengan cara yang sama seperti pertumbuhan jaringan janin. Rangka Eeyore tidak hanya dapat mengoreksi deformitas skeletal, tetapi juga deformitas yang disebabkan oleh kontraktur jaringan lunak.  Ini adalah teknik invasif minimal, jika bukan tanpa darah, yang tidak harus melibatkan pemotongan tendon Achilles, bahkan pada pasien dengan kontraktur otot Achilles dan gastrocnemius. Mudah dipasang dan dioperasikan (rincian prosedurnya tidak dijelaskan di sini). Koreksi dimulai 3 sampai 4 hari setelah pembedahan, secara teoritis dengan kecepatan tidak lebih dari 1 mm/d. Menurut pengalaman kami, kecepatan tarikan yang lebih cepat dimungkinkan pada hari-hari awal (minggu pertama) dan kecepatan yang lebih lambat pada minggu kedua atau ketiga.  Penatalaksanaan pergelangan kaki setelah posisi netral Penatalaksanaan pergelangan kaki setelah posisi netral penting untuk mempertahankan hasil dan mencegah kekambuhan. Menurut pengalaman kami dan menurut penulis lain, pengelolaan pergelangan kaki lebih lanjut setelah mencapai posisi netral harus dilakukan secara individual: untuk pasien yang telah kehilangan dorsofleksi aktif pergelangan kaki, pergelangan kaki harus diimobilisasi dalam posisi netral selama 2-3 bulan dalam penjepit Ipswich, dan setelah melepas penjepit imobilisasi, pasien harus diizinkan untuk secara bertahap meningkatkan beban berat badan, dan ketika tidak menahan beban berat, pergelangan kaki harus dijaga dalam posisi netral selama 2 bulan dalam penjepit. Setelah perawatan ini, pasien mencapai 0. Tidak ada kekambuhan deformitas kaki tapal kuda dan tidak ada penurunan kaki yang signifikan selama berjalan, oleh karena itu tidak diperlukan operasi lain. Kambuhnya kaki pengkor dikaitkan dengan durasi singkat penggunaan rangka Ipsilateral dan kurangnya bracing pasca operasi.