Penyakit tangan, kaki dan mulut (HFMD) telah lazim di negara kita selama beberapa tahun dan saya yakin kita semua tidak asing lagi dengan penyakit ini. Seperti yang kita semua ketahui di klinik rawat jalan kami, masih tidak jarang orang tua tidak menyadari HFMD dan menanganinya secara tidak tepat.
Ada dua kesalahpahaman yang khas: yang pertama adalah bahwa “berbicara tentang penyakit”, begitu Anda menemukan ruam pada anak Anda, bahkan ruam merah, Anda harus pergi ke klinik HFMD larut malam, beberapa hanya gigitan nyamuk; yang lainnya adalah “kelumpuhan”, mendengar bahwa HFMD mudah untuk Yang lainnya adalah “kelumpuhan”, mendengar bahwa HFMD mudah sembuh, dan perubahan kondisi tidak terdeteksi tepat waktu, sehingga ketika tiba di rumah sakit mereka sudah sakit parah, atau bahkan menunjukkan tanda-tanda pendarahan paru atau syok.
Oleh karena itu, penting untuk menulis artikel untuk memperkenalkan kepada para orang tua dan teman tentang cara menentukan HFMD pada awalnya, dan khususnya cara mengidentifikasi penyakit serius sedini mungkin.
HFMD dapat terjadi di semua musim, dengan insiden yang tinggi di musim panas dan musim gugur, dan terutama menyerang anak-anak di bawah usia 5 tahun. Kekebalan tubuh dapat diperoleh setelah tertular HFMD. Namun, ada lebih dari 20 virus berbeda yang menyebabkan HFMD dan antibodi yang dihasilkan oleh virus yang berbeda tidak memiliki perlindungan silang, sehingga beberapa anak bisa terkena HFMD beberapa kali.
Apa saja tanda-tanda HFMD yang umum?
Onset HFMD berlangsung cepat, dengan beberapa anak pertama kali mengalami demam, atau batuk atau pilek, sehingga menyerupai pilek pada tahap awal; setelah 1-2 hari demam, ruam mulai muncul, biasanya di tangan, kaki dan bokong, dan ruam herpes di mulut. Ruam biasanya ditemukan pada telapak tangan, kaki dan bokong, diikuti oleh lutut dan siku. Ruam yang khas adalah ruam lepuh seukuran beras dan ruam merah, yang mungkin dikelilingi oleh lingkaran kemerahan, yang sebagian besar tidak gatal atau menyakitkan.
Ukuran ruam tidak sebanding dengan tingkat keparahan penyakit, dan telah diamati secara klinis bahwa ruam jarang terjadi pada kasus yang parah. Perlu dicatat bahwa banyak artikel sains populer yang menyatakan bahwa ruam HFMD ditandai dengan “empat tidak”: tidak ada rasa sakit, tidak gatal, tidak berkerak, dan tidak ada jaringan parut. Dalam beberapa kasus, ruam terasa nyeri dan gatal, dan mungkin berkerak dan terkelupas setelah ruam mereda, dan beberapa anak bahkan kehilangan kuku jari tangan dan kuku kaki mereka.
Karena itu, tampaknya tidak terlalu sulit untuk mengenali HFMD. Diagnosis klinis HFMD dapat ditegakkan dengan adanya herpes oral, bersama dengan salah satu atau lebih dari ruam-ruam ini pada telapak tangan, telapak kaki dan bokong, dan lebih mungkin terjadi jika anak telah melakukan kontak dengan HFMD selama musim epidemi.
Namun demikian, HFMD atipikal dapat dengan mudah salah didiagnosis. Yang paling umum adalah tiga penyakit berikut ini.
1. Pilek.
Demam adalah manifestasi paling umum dari penyakit anak: jika seorang anak mengalami demam, atau batuk atau pilek, semua orang tahu bahwa dia menderita flu. Namun, flu ini bisa berupa flu biasa atau manifestasi awal dari banyak penyakit, seperti penyakit tangan, kaki dan mulut (HFMD). Itulah sebabnya banyak anak dengan HFMD sering melapor ke klinik pediatrik umum atau ruang gawat darurat terlebih dahulu.
Beberapa dirujuk ke klinik spesialis untuk HFMD karena ruam atau lepuh yang ditemukan pada pemeriksaan; anak-anak yang belum memiliki ruam atau lepuh bisa sulit dibedakan, bahkan untuk spesialis. Ruam biasanya keluar 1-2 hari setelah timbulnya demam. Berikut ini adalah pengingat bagi para orang tua bahwa selama musim epidemi HFMD, anak-anak yang demam harus memikirkan HFMD.
2. Urtikaria papular: Sebagian besar disebabkan oleh gigitan nyamuk. Di musim panas dan musim gugur ketika suhu tinggi, anak-anak tidak terlalu banyak memakai pakaian dan tangan, kaki dan bokong mereka sering terpapar, dan gigitannya menghasilkan ruam, yang berada di tempat yang sama dengan HFMD; ruamnya sebagian besar berupa papula atau lepuh kecil, yang juga mirip dengan ruam HFMD, sehingga sering diperlakukan sebagai HFMD.
Namun, ruamnya sebagian besar papular atau herpes, gatal, dengan ruam yang berurutan, dan kulit berwarna coklat gelap setelah ruamnya surut.
Cacar air: Ruam cacar air juga merupakan ruam herpes, mirip dengan herpes HFMD, sehingga mudah membingungkan. Perbedaannya adalah ruam cacar air terutama terletak di batang tubuh, gatal-gatal terlihat jelas, ruam tangan, kaki, dan bokong lebih sedikit; herpes seukuran kacang kedelai, cairan herpes bening.
Bagaimana saya tahu jika penyakit tangan, kaki dan mulut saya semakin parah?
Pertanyaan paling umum yang diajukan orang tua di klinik rawat jalan adalah: Apakah penting jika anak mereka sakit? Tidak mungkin memberikan jawaban umum untuk pertanyaan ini, karena tingkat keparahan penyakit ini sangat bervariasi dan bisa berubah dari waktu ke waktu. Dalam beberapa kasus (terutama mereka yang berusia kurang dari 3 tahun), penyakit ini berkembang dengan cepat, dengan komplikasi serius seperti meningitis, ensefalitis, ensefalitis batang otak, edema paru dan gangguan peredaran darah yang muncul dalam waktu 1-5 hari setelah timbulnya penyakit. Pengenalan dini penyakit serius, terutama penyakit kritis, akan sangat meningkatkan tingkat keberhasilan penyelamatan dan pengobatan! Saat ini tidak ada indikator ideal untuk memprediksi penyakit ini, dan yang paling penting adalah pengamatan yang cermat dan analisis yang komprehensif. Berikut ini adalah beberapa tanda yang mengindikasikan eksaserbasi dan hanya mencakup apa yang berada dalam jangkauan orang tua.
Kasus serius diindikasikan apabila terdapat kondisi berikut ini dan memerlukan perhatian medis segera.
1. Hipertermia berulang: suhu tubuh lebih dari 39°C, penurunan demam konvensional tidak efektif, atau demam kembali tinggi setelah 2-4 jam.
2. Manifestasi neurologis: kesehatan mental yang buruk, mengantuk, menangis dan gelisah, sakit kepala, muntah-muntah, melompat-lompat, anggota badan gemetar, lemah, goyah dalam berdiri atau duduk, kejang-kejang. Istilah “lompatan kaget” umumnya digunakan untuk mengartikan
”Biasanya terlihat saat tidur. Beberapa anak mungkin juga mengalami episode ini, tetapi kemungkinan besar tidak sering terjadi. Selain itu, banyak orang tua memperlakukan menggigil pada anak-anak dengan demam sebagai tremor anggota tubuh. Menggigil terlihat pada tahap awal demam dan dimanifestasikan dengan menggigil di seluruh tubuh, dengan tangan dan kaki dingin dan panas pada tubuh; tremor anggota tubuh yang disebabkan oleh penyakit tangan, kaki dan mulut tidak secara langsung terkait dengan demam dan dapat berupa tremor anggota tubuh unilateral atau tunggal.
3. Pernapasan yang tidak normal: irama pernapasan yang meningkat, melambat atau tidak teratur; batuk yang meningkat secara tiba-tiba, dahak yang meningkat, bibir yang menggelap dan bahkan dahak berbusa berwarna merah muda, menunjukkan adanya edema paru neurogenik dan penyakit yang berbahaya. Sangat mudah untuk mengacaukan demam dengan peningkatan respirasi dan pneumonia dengan sesak napas, tetapi kelainan pernapasan di atas pada HFMD lebih parah dan datang secara tiba-tiba.
4. Sirkulasi yang buruk: keringat dingin, ekstremitas dingin, kulit berpola, wajah pucat, dan kemerahan yang lambat setelah menekan telapak tangan dan telapak kaki anak adalah tanda-tanda awal syok. Sebagian anak yang demam juga bisa menunjukkan tanda-tanda sirkulasi yang buruk, yang relatif ringan.
Kesimpulannya, sebagian besar kasus HFMD adalah ringan, dengan sedikit kasus yang tampak parah dan secara individual mengancam jiwa; masalahnya adalah bahwa setiap kasus HFMD memiliki potensi eksaserbasi mendadak. Mengetahui hal ini akan membantu mengurangi stimulasi yang berlebihan dan membantu menjaga anak Anda tetap aman. Namun demikian, penting untuk diingat bahwa ini bukan pengganti diagnosis profesional.