Pendarahan dapat terjadi dari bagian manapun dari saluran kelamin wanita, termasuk vagina, leher rahim, tubuh rahim dan tuba falopi. Meskipun sebagian besar perdarahan berasal dari tubuh rahim, namun disebut ‘perdarahan vagina’ terlepas dari mana asalnya, kecuali menstruasi normal. Yang penting untuk dipahami adalah bahwa perdarahan vagina yang tidak normal saja merupakan peringatan akan kondisi ginekologi yang berbeda.
Penyebab umum
1. Disfungsi endokrin ovarium: hal ini terutama mencakup perdarahan uterus disfungsional anovulatori dan disfungsi haid ovulasi, selain pecahnya folikel dan penurunan singkat kadar estrogen selama haid.
2. Perdarahan vagina yang berhubungan dengan kehamilan: umumnya berhubungan dengan keguguran, kehamilan ektopik, graviditas dan retensi parsial plasenta setelah melahirkan.
3. Penyakit inflamasi pada genitalia: vaginitis, servisitis akut, polip serviks dan endometritis, dll.
4, tumor genital: fibroid rahim menyebabkan perdarahan vagina yang paling umum adalah tumor jinak, yang lain hampir ganas, seperti kanker vagina, kanker serviks, dll.
5. Cedera, benda asing dan hormon eksogen: trauma pada saluran genital, kerusakan selaput dara atau vagina akibat hubungan seksual, penempatan alat KB fungsional, “pendarahan terobosan” yang disebabkan oleh obat estrogen atau progestin.
6. Perdarahan vagina yang terkait dengan penyakit sistemik: misalnya purpura trombositopenik.
Manifestasi
1. Peningkatan aliran menstruasi: Siklus menstruasi normal dengan peningkatan aliran >80ml atau periode yang berkepanjangan adalah gejala khas fibroid rahim, gejala lain termasuk gangguan menstruasi ovulasi dan adenomiosis.
2. Perdarahan vagina yang tidak teratur dalam siklus: sebagian besar perdarahan uterus disfungsional anovulatori, tetapi wanita perimenopause harus memperhatikan untuk menyingkirkan kanker endometrium dini
3. Perdarahan vagina persisten jangka panjang tanpa siklus yang dapat diidentifikasi: Sebagian besar disebabkan oleh tumor ganas pada saluran reproduksi, dengan kanker serviks dan endometrium dianggap sebagai kemungkinan pertama
4.Perdarahan vagina setelah menopause: Sebagian besar terjadi pada wanita usia subur dan pertama-tama harus dianggap sebagai penyakit yang berhubungan dengan kehamilan seperti keguguran dan kehamilan ektopik, dll. Tumor ganas pada saluran reproduksi harus disingkirkan jika terjadi selama periode perimenopause.
5. Pendarahan vagina dengan keputihan yang meningkat: umumnya dianggap sebagai kanker serviks stadium lanjut, dll.
6. Perdarahan kontak: jika ada darah segar segera setelah hubungan seksual atau pemeriksaan vagina, servisitis akut, kanker serviks atau fibroid submukosa harus dipertimbangkan
7. Pendarahan intermenstruasi: jika terjadi 14-15 hari sebelum periode menstruasi berikutnya dan berlangsung selama 3-4 hari, biasanya merupakan pendarahan ovulasi.
8. Perdarahan vagina sebelum atau sesudah menstruasi: jika perdarahannya minimal dan berlangsung selama 2-3 hari, biasanya disebabkan oleh luruhnya endometrium setelah menopause; jika perdarahannya berkepanjangan, kanker endometrium harus dipertimbangkan.
9. Keluarnya cairan berdarah yang terputus-putus dari vagina: Waspada terhadap kanker tuba falopi
Perdarahan vagina setelah trauma
Selain itu, usia juga sangat penting dalam mengidentifikasi perdarahan vagina. Pada bayi baru lahir, endometrium luruh karena penurunan estrogen secara tiba-tiba setelah bayi meninggalkan tubuh ibu; pada gadis-gadis muda, pubertas sebelum waktunya atau tumor ganas pada saluran genital dipertimbangkan; pada remaja, perdarahan uterus disfungsional anovulatori adalah yang paling umum; pada wanita usia subur, penyakit yang berhubungan dengan kehamilan harus dipertimbangkan terlebih dahulu; pada perimenopause, perdarahan uterus fungsional anovulatori adalah yang paling umum terjadi, tetapi tumor ganas pada saluran genital harus disingkirkan terlebih dahulu.