Etiologi: Ini mencakup berbagai penyebab rakitis, perkembangan epifisis yang abnormal, penghancuran epifisis oleh peradangan atau trauma, pembentukan jembatan tulang yang terlokalisasi, penutupan prematur epifisis, dan kelebihan elemen jejak seperti fluorosis. Patologi: Tergantung pada penyebab penyakitnya, lokasi primer mungkin memiliki kelainan lokal termasuk penutupan dini asimetris lokal epifisis, penghancuran epifisis, deformitas rotasi internal dan eksternal lutut, gangguan keselarasan garis gaya pada tungkai bawah, penekanan asimetris epifisis. Manifestasi klinis: Pertama, ada perubahan penampilan, yang dimanifestasikan sebagai deformitas inversi lutut. Kegoyahan internal lutut berarti bahwa ketika tungkai bawah diluruskan secara alami, patela menghadap ke depan dan kaki secara alami disatukan, sisi medial sendi lutut tidak dapat disatukan, yaitu jarak antara dua kondilus femoralis bagian dalam meningkat dan tungkai bawah menunjukkan perubahan berbentuk O, juga dikenal sebagai kaki berbentuk O. Ketika berjalan, jari-jari kaki menghadap ke dalam, menunjukkan angka delapan yang tampak ke luar. Dalam beberapa kasus, tibia sedikit bengkok ke dalam dan ada juga deformitas rotasi internal. Akibat perubahan garis gaya pada kedua tungkai bawah, pusat gravitasi bergeser ke arah luar. Kebalikannya adalah deformitas lutut valgus, yang dicirikan oleh peningkatan jarak antara pergelangan kaki bagian dalam ketika tungkai bawah diluruskan secara alami dan kondilus femoralis medial disatukan, sehingga menghasilkan perubahan berbentuk X, juga dikenal sebagai kaki berbentuk X. Anak mungkin memiliki gaya berjalan yang tidak normal, karena lututnya sering bertabrakan dan bergesekan ketika berjalan. Mungkin ada rasa nyeri pada otot betis, sebagian karena kejang otot. Pencitraan: Tes pencitraan utama adalah sinar-X. Sinar-X adalah langkah pertama dalam mendiagnosis dan memahami patologi valgus lutut internal dan eksternal. Sudut antara sumbu longitudinal tibia dan femur, sudut tibiofemoral, juga diukur untuk menentukan tingkat valgus lutut internal dan eksternal, dan sudut antara sumbu longitudinal tibia dan garis horizontal epifisis, sudut epifisis-hipofisis. Pada gangguan internal lutut, sedikit kemiringan ke dalam pada bidang lutut, tibia atas yang miring dan umumnya tidak ada perubahan abnormal pada korteks tulang lokal juga terlihat. Di sisi lain, ektropion, sering terlihat sebagai perubahan sudut pada ujung bawah tulang paha. Pengobatan dan prognosis: 1. Pertama, penyebab penyakit diobati. Hal ini mencakup manajemen simtomatik dari semua penyebab rakitis. Jika ada pembentukan jembatan tulang, pembedahan juga diperlukan untuk mengangkat jembatan, dll. 2. Perawatan fiksasi brace. Ada beberapa laporan yang berbeda tentang kemanjuran pengobatan brace. Beberapa ahli percaya bahwa tidak ada perbaikan yang signifikan dalam perjalanan dan tingkat perkembangan penyakit. Namun demikian, juga diyakini bahwa bracing lokal dapat memperbaiki laju perkembangan penyakit. Perawatan osteotomi. Perawatan bedah direkomendasikan jika, setelah perawatan patologi primer, deformitas lutut internal dan eksternal masih terlihat ketika tulang telah matang dan epifisis telah menutup. Indikasi spesifik umumnya adalah mereka yang memiliki jarak pergelangan kaki bilateral atau jarak kondilus femoralis medial bilateral lebih besar dari 10cm. Gangguan internal lutut biasanya diobati dengan osteotomi berbentuk V pada tibia atas. Titik osteotomi yang tepat ditentukan dengan perhitungan berdasarkan gambar sinar-X. Dalam beberapa kasus di mana deformitas berada di lutut, osteotomi juga dapat dilakukan pada femur bawah, tetapi dengan penambahan kemiringan fisiologis ke dalam sebesar 10° pada femur bawah untuk mengambil keuntungan dari pemulihan lengkap garis kekuatan tungkai. Sebaliknya, kelainan bentuk lutut valgus diobati dengan osteotomi ke dalam dari femur bawah atau osteotomi berbentuk V.